1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 3 及答案与解析1 女性，36 岁，1 天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史 4 年。查体：BP12080mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖 29mmolL，尿糖(+)，酮体(+)，血 Na+140mmolL，K +45mmol L，CO 2CP17mmoLL，目前治疗（A）先输注生理盐水扩容，待血糖降至 13.9mmolL 以下时改用葡萄糖生理盐水滴注（B）静脉持续点滴胰岛素每小时 610 U（C） 5葡萄糖溶液扩容（D）输注 5NaHCO 3 纠正酸中毒（E）见尿补钾2 磺脲类口服降糖药的副作用（A）低血糖（B）肝功能损害（C）胃肠道反应
2、（D）诱发乳酸性酸中毒（E）过敏反应3 糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起（A）低血糖反应（B）脑水肿（C）低血钠（D）心力衰竭（E）视物模糊4 下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（A）多见于年轻的 1 型糖尿病病人（B）常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因（C）常伴严重失水、神志障碍（D）血糖常达 333 mmolL 以上（E）出现深而快的 Kussmaul 呼吸5 糖尿病时血糖升高的机制有（A）组织对葡萄糖的利用减少（B）胃肠道对葡萄糖吸收增加（C）糖原分解代谢加速（D）糖原合成减少（E）外周组织摄取葡萄糖增加6 患者，男性，56 岁，糖尿病
3、肾病(尿毒症期)，突发脑出血 2 小时，血钾650mmolL，D 一二聚体 308mg/L。此时应采用哪些措施较为恰当（A）10葡萄糖酸钙静推（B）立即进行血液透析（C） 510的葡萄糖加 612 U 胰岛素静滴，促进钾向细胞内转移（D）应用利尿剂（E）低分子钙皮下注射7 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（A）己糖激酶（B）丙酮酸羧激酶（C）糖原合成酶（D）1，6 一二磷酸果糖激酶（E）丙酮酸脱氢酶8 在 2 型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（A）以胆固醇升高为主（B） HDL 下降为主（C） 型高脂蛋
4、白血症（D）甘油三酯增高为主（E）型高脂蛋白血症9 糖尿病肾病期是指尿白蛋白排泄率持续在（A）20 一 300gmin(30 一 600 mg24 h)（B） 30 一 200gmin(60300 mg24 h)（C） 200g/min(300 mg24 h)（D）300g/min(30mg/24h)（E）20 一 200gmin(30 300 mg24 h)10 酮体包括下列哪项物（A）丙酮（B）丙酮、 一羟丁酸（C） 一羟丁酸（D）丙酮、乙酰乙酸（E）丙酮、 一羟丁酸、乙酰乙酸11 在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因（A）增殖性视网膜病变（B）微血管瘤（C）硬性渗出（D）视网膜小
5、静脉扩张（E）白内障12 抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是（A）每小时 001 Ukg（B）每小时 05 Ukg（C）每小时 01 Ukg（D）每小时 1 Ukg（E）每日 01Ukg13 下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因（A）脑血管并发症（B）心血管并发症（C）酮症酸中毒（D）糖尿病肾病（E）心、脑血管并发症14 糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（A）亮氨酸（B）异亮氨酸（C）缬氨酸（D）丙氨酸（E）所有支链氨基酸15 高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药（A）胆酸螯合树脂类（B）烟酸类（C） HMCCoA 还原酶抑制剂（D）氯贝丁酯类（
6、E）亚油酸及其复方制剂16 2 型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（A）早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟（B）早期时相增高，第二时相缺如或减弱（C）早期时相和第二时相缺如或减弱（D）生理效应低于预计正常水平（E）需要量增加17 糖尿病微血管病变的典型改变是（A）糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变（B）微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚（C）结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变（D）单纯性病变、增殖性病变（E）血流动力学改变、血液流变学改变18 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（A）感染是常见的诱因（B）需用皮下小剂量胰岛素治疗（C）需用静脉小剂量胰岛素治疗（D
7、）在 1 型、2 型糖尿病均可发生（E）酮症时可出现中枢神经系统功能障碍19 糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的（A）脱水（B）可出现 Cr、BUN 升高（C） pH 值下降（D）2，3 一二磷酸甘油酸减少（E）脑水肿20 低血糖症发作时血糖低于（A）60 mmoLL（B） 40 mmoLL（C） 30 mmol L（D）25 mmolL（E）20 mmolL21 下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因（A）甲状腺功能亢进（B）应用糖皮质激素（C）应用噻嗪类利尿剂（D）肾上腺皮质功能低下（E）慢性肝病22 关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的（A
8、）肥胖（B） 2 型糖尿病（C）低胰岛素血症（D）脂代谢紊乱（E）高血压23 有关胰岛素类似物下列哪种说法正确（A）胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同（B）胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同（C）胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类（D）门冬胰岛素是长效胰岛素类似物（E）胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少24 下列哪项不是治疗糖尿病的药物（A）糖适平（B）那格列奈（C）艾塞那肽（D）丙基硫氧嘧啶（E）艾汀25 糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（A）黎明现象（B） Somogyi 现象（C）正常生物节律表现（D）胰岛素抵抗（E）夜间胰岛素量不够26 某男性
9、，30 岁，BMI22kgm 2，糖尿病史、耳聋 2 年，对其诊断最有可能的是（A）MODY（B） LADA（C） 1 型糖尿病（D）2 型糖尿病（E）特殊类型糖尿病27 内分泌系统固有的内分泌腺有（A）垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛（B）下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺（C）下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛（D）甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛（E）垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺28 甲状腺激素属于（A）蛋白质激素（B）氨基酸类激素（C）肽类激素（D）类固醇激素（E）胺类激素29 性激素属于（A）氨基酸类激素（B）肽类激素（C）蛋白质激素（D）类
10、固醇激素（E）胺类激素30 肾上腺皮质激素属于（A）氨基酸类激素（B）肽类激素（C）类固醇激素（D）蛋白质激素（E）胺类激素30 女性，28 岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖(+)，血糖：空腹78mmolL，随机 167mmolL。31 诊断考虑（A）应激性高血糖（B）糖尿病合并妊娠（C）糖耐量减低（D）反应性高血糖（E）妊娠期糖尿病32 治疗主要选择（A）饮食治疗（B）体育锻炼（C）口服降糖药（D）胰岛素（E）无须治疗33 若妊娠结束后 6 周，复查血糖：空腹 46mmolL，餐后 2 小时80mmolL。诊断考虑（A）IGT（B） IFG（C） GDM（D）正常血糖（E）MODY
11、33 女性，71 岁。糖尿病史 5 年。咳嗽、多痰伴发热 1 周，嗜睡 2 天，昏迷 5 小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸 24 次min，双肺湿啰音，心率 120 次min。34 此时应做何种检查能最有助于诊断（A）ECG（B）电解质（C） HbA1C（D）血脂全套（E）血糖、血酮35 如果此时患者血糖 312mmolL，尿酮(+) 、pH71、BUN25mmolL、Cr204molL，WBC1210 9L、N090(90 )。以下哪项为最佳治疗选择（A）补液加小剂量胰岛素静滴（B）立即补充各种电解质（C）立即补充 5碳酸氢钠（D）补液加皮下注射正规胰岛素 40 U（E）在胰岛素溶液
12、中加入抗生素36 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（A）坚持糖尿病饮食（B）经胃管间断流质灌胃（C）因病人昏迷可不考虑饮食问题（D）计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充（E）静脉营养内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A,E【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 双胍类降糖药，特别是苯乙双胍由于其无氧糖酵解的作用可诱发乳酸性酸中毒，磺脲类口服降糖药无此类副作用。【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 胰岛素可使外周血糖过快下降则血渗透压相应下降，而脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透压差，加重脑水肿发生
13、；晶体渗透压的迅速改变可造成眼晶体屈光度的改变，引起短期视物不清。【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于老年 2 型糖尿病，且自身尚有一定量胰岛素分泌者。Kussmaul 呼吸是酸中毒的特征性呼吸方式，本病一般无酸中毒。【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 糖尿病时血糖升高主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足致使胰岛素作用不能或减弱，使葡萄糖的生成增加，利用减少，与胃肠道葡萄糖吸收无关。【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A,C【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 D【知
14、识模块】 内分泌学9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学22 【正确
15、答案】 C【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学35 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学
