1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 5 及答案与解析0 男性，85 岁。因咳嗽发热 1 周，昏迷 5 小时入院。高血压史 30 余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压 10653kPa(8040mmHg)，心率 124 次min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(+)，尿酮(一)。ECG 提示频发室性早搏。1 初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（A）急性脑血管意外、应激性溃疡（B）急性心源性休克（C）感染性休克（D）高渗性非酮症糖尿病昏迷（E）尿毒症性昏迷2 为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（A）血浆渗透压，血糖、血酮、血 pH
2、（B）血糖，Cr，BUN（C）血糖、血酮（D）血浆胰岛素水平（E）血钠、血糖、血肌酐3 应选择下列哪一组治疗方案（A）中等剂量胰岛素治疗（B）小剂量胰岛素静脉滴注方案（C）皮下间断注射胰岛素方案（D）睡前注射胰岛素方案（E）单独低渗氯化钠液静脉滴注4 假如此时血糖 333mmolL(600mg/dl)，血酮(一)，pH735，血钠、Cr 均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（A）抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注（B）抗感染、补液、抗心律失常（C）抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注（D）抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常（E）抗感染、抗休克，纠正酸中毒5 抢救过
3、程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（A）使高渗状态进一步加重（B）加重缺氧（C）可能出现脑水肿（D）加重心衰（E）加重肾脏负担5 男性，46 岁。口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 41mmolL，血钠 132mmol/L，血钾 40mmolL，尿素氮 98mmolL，C02 结合力183mmoLL，尿糖、尿酮强阳性。6 首选治疗（A）快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素（B）快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素（C）快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素（D）快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素（E）快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素7 治疗 8 小时后，患者神志渐清，血糖降至 128mmolL，
4、血钾 32mmol L。此时，可采用下列哪项治疗（A）输 5葡萄糖+普通胰岛素（B）输 5葡萄糖+ 普通胰岛素+ 适量钾（C）输 10葡萄糖+ 普通胰岛素（D）输碳酸氢钠+普通胰岛素（E）输低渗盐水+普通胰岛素 +适量钾8 该患者最可能的诊断是（A）高渗性昏迷（B）糖尿病酮症酸中毒（C）糖尿病乳酸性酸中毒（D）糖尿病合并脑血管意外（E）应激性高血糖8 男性，26 岁。糖尿病病程 10 年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3 个月眼睑及下肢浮肿，血糖 300mgL，尿蛋白排泄率180gmin ， WBC03HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。9 诊断考虑（A）胰岛素性水肿（B）肾动脉
5、硬化（C）肾盂肾炎（D）急性肾炎（E）糖尿病肾病10 病期（A）高滤过期（B）间歇性蛋白尿期（C）微量白蛋白尿期(早期肾病)（D）临床肾病期（E）尿毒症期11 减轻蛋白尿可选用（A）利尿剂（B）钙拮抗剂（C） 受体阻滞剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）血管紧张素受体阻滞剂12 饮食治疗应注意（A）减少碳水化合物含量（B）减少脂肪含量（C）减少蛋白质含量（D）减少动物蛋白质含量（E）减少植物蛋白质含量13 饮食中蛋白质含量应限制在（A）1520 g(kg.d)（B） 1215 g(kg.d)（C） 0812 g(kg.d)（D）08 g(kg.d)（E）06 g(kg.d)13 女性，26 岁
6、，1 型糖尿病。中断胰岛素治疗 3 天突发昏迷，血糖333mmolL，pH 值 72，尿糖、尿酮强阳性。14 诊断考虑（A）低血糖昏迷（B）糖尿病酮症酸中毒昏迷（C）糖尿病肾病尿毒症昏迷（D）高渗性非酮症糖尿病昏迷（E）乳酸性酸中毒15 治疗选择（A）快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素（B）快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素（C）快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素（D）快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素（E）快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素16 静滴胰岛素、碳酸氢钠约 2 小时，血糖降至 167mmolL，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（A）并发脑水肿（B）并发脑血管意外（C）并发低血糖（D）并
7、发尿毒症（E）并发乳酸性酸中毒17 若出现上述现象，应采用下列哪项措施（A）脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松（B）降血压、止血或抗凝（C）静注葡萄糖（D）透析疗法（E）纠正酸碱平衡17 患者，男性，41 岁，多饮、多食、体重迅速下降 2 月余，体重指数 21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡 1 天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率 127 次分，血压 8056mmHg，甲状腺 I 度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出 16mm。18 为明确诊断首先应做哪项检查（A）T 3、T 4、TSH（B）尿糖、尿酮、血糖、血酮（C）血气分析（D）肾功能、电解质（E）血乳酸19 经检查血糖
8、268mmolL，尿酮(+)，以下哪种原发疾病可能性最大（A）IADA（B）甲亢（C）应激性高血糖（D）营养不良相关型糖尿病（E）肥胖症20 如要确诊尚需要继续做什么检查（A）T 3、T 4、TSH（B）胰岛细胞自身抗体（C） TRAB、TSAB（D）TPOAb、TgAb（E）瘦素水平21 该患者经诊断后，最好采用什么方法治疗（A）甲巯咪唑（B）口服格列齐特(达美康)+饮食控制+ 体育锻炼（C）胰岛素（D）二甲双胍（E）优甲乐21 患者，男性，63 岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失 10 多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通
9、气，1 天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。22 据此接诊后首先应进行下列哪项检查（A）血糖（B）尿酮体（C）血气分析（D）心电图（E）脑电图23 经检查后血气分析提示 pH730，PCO 272mmHg，PO 259mmHg，HCO 3-升高，考虑该患者存在（A）急性呼吸性酸中毒（B）慢性呼吸性酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）过度通气24 目前哪种氧疗方式最佳（A）持续高流量吸氧（B）持续面罩吸氧，氧浓度 50（C）无创呼吸机辅助通气（D）立即
10、气管插管，转往 ICU 进一步诊治（E）高流量吸氧(FiO 250)25 不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（A）哌唑嗪（B）阿替洛尔（C）酚妥拉明（D）硝普钠（E）酚苄明26 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（A）P 物质（B）阿片肽（C）生长抑素（D）血清素（E）神经肽 Y27 下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是（A）基础代谢率可增高（B）血糖增高（C）血游离脂肪酸增高（D）血钾可增高（E）血钙可增高28 下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（A）咳嗽、咳痰、咯血（B）胆石症发生率高（C）可引起胆汁潴留（D）可引起肠出血（E）可引起肠扩张29 不易出现高脂血症
11、的疾病是（A）糖尿病（B）肾病综合征（C）阻塞性黄疸（D）甲状腺功能亢进（E）甲状腺功能减退内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学10 【
12、正确答案】 C【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学22 【正确答
13、案】 C【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤宜用 受体阻滞剂或硝普钠降压，而阿替洛尔 (氨酰心安)是一种 受体阻滞剂，若单独应用，由于阻断 受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的病人。一般在用 受体阻滞剂之前，必须先用 受体阻滞剂使血压下降。其余四种药物都宜单独使用。【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A【试题解析】 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是 P 物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血
14、管收缩的是神经肽Y。【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 D【试题解析】 嗜铬细胞瘤病人由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但不会血钾增高，相反少数病人出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。见下图。【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 A【试题解析】 儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张。儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率较高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi 括约肌张力增强、引起胆汁潴留有关。【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进导致总胆固醇降低。【知识模块】 内分泌学
