1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 男性，50 岁，左趾跖急性关节炎多次复发已 1 年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（A）双氢克尿塞（B）丙磺舒（C）秋水仙碱（D）别嘌呤醇（E）静脉输液2 男性，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X 线摄片骨质疏松，可考虑（A）肾结石病（B）老年性骨质疏松症（C）原发性甲状旁腺功能亢进症（D）肾结核（E）肾性骨病2 A胰岛素释放指数升高B饥饿试验(一)C低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降D空腹低血糖伴肝功异常E餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟3 特发性功能性
2、低血糖症4 胰岛素瘤5 早期 2 型糖尿病6 重症肝炎6 A高渗盐水试验B水利尿试验C螺内酯试验D饥饿试验E酚妥拉明试验7 诊断胰岛素瘤有意义的试验是8 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是9 嗜铬细胞瘤病人血压可表现为（A）阵发性高血压（B）持续性高血压（C）直立性低血压（D）高血压和低血压相交替10 可以干扰嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺测定结果的有（A）摄入咖啡（B）服用普萘洛尔（C）休克（D）低血糖11 对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择（A）芬氟拉明（B）西布曲明（C）安非拉酮（D）赛尼可（E）纤维素12 痛风急性发作时最有效药物是（A）别嘌醇（B）秋水仙碱（C）碳酸氢钠（
3、D）丙璜舒（E）糖皮质激素13 痛风间歇期和慢性期治疗，说法不正确的是（A）尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因，应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物（B）使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇（C）可使用碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出（D）使用糖皮质激素减轻炎症反应（E）使用呋塞米不利于尿酸排泄14 下列有关痛风认识正确的是（A）痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病（B）痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病（C）病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭（D）持续高尿酸血症一定会引起痛风（E）痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法15 下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（A）嗜
4、铬细胞瘤位于肾上腺髓质（B）嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好（C）可伴发甲状旁腺增生（D）高血压是其唯一临床表现（E）常发生感染性休克16 下列哪种激素是由腺垂体合成（A）ADH（B） CRF（C） LRH（D）ACTH（E）SS17 内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是（A）病理诊断（B）病因诊断（C）功能状态（D）细胞学（E）物理诊断发现18 关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确（A）绝大多数为恶性（B）大多为良性可手术根治（C）良性可选用药物根治（D）恶性选用 131IMIBG 治疗可获根治（E）药物治疗首选 受体阻滞剂19 下列激素哪一个是类固醇激素（A）生长激素释放因子（B）泌乳素（C）雌激素
5、（D）生长激素（E）促卵泡激素20 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（A）甲状旁腺增生（B）甲状旁腺腺瘤（C）甲状旁腺腺癌（D）MEN 1（E）MEN 221 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式（A）旁分泌（B）自分泌（C）内分泌（D）胞内分泌（E）胞外分泌22 甲状腺激素属于哪类激素（A）肽类激素（B）氨基酸类激素（C）类固醇类激素（D）胺类激素（E）蛋白质类激素22 男性，38 岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170100mmHg(226133kPa)，身高 172cm，体重 80kg，甲状腺度，心、肺、腹
6、(一) 。实验室检查：晨尿 pH75，比重 1 016，镜检(一)，血钾39mmolL，钠 145mmolL，氯 100mmolL。23 该患者检查最有可能出现异常的是（A）ACTH（B） T3、T 4、TSH（C）醛固酮（D）皮质醇（E）尿 VMA24 进一步应做的检查是（A）Rigitin 试验（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）甲状腺吸碘率（D）低钠试验（E）高钠试验24 患者，男性，56 岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量7 L，尿比重 1005。25 该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断（A）禁水一加压实验测尿渗透压（B）饥饿试验测定胰岛素水平（C）胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平（D
7、）螺内酯试验（E）禁水一加压实验测尿渗透压26 如该患者确诊为中枢性尿崩症，最理想的治疗药物是（A）氢氯噻嗪（B）醋酸去氨加压素(弥凝)（C）鞣酸加压素(长效尿崩停)（D）氯磺丙脲（E）卡马西平26 女性，28 岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫 3 次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力级，无明显肌萎缩。血压 24146 kPa(180110 mmHg) ，心率 92 次min，律齐。27 初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性最大（A）甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹（B）原发性醛固酮增多症（C）周期性低钾性麻痹（D）格林一巴利综合征（E）甲状旁腺功能减退28 患
8、者此时血钾报告为 25mmolL，24 小时尿钾 30mmolL，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检查（A）血管紧张素加血钠测定（B） ACTH 兴奋试验（C）地塞米松抑制试验（D）胰岛素低血糖兴奋试验（E）肾素一血管紧张素一醛固酮测定29 病人经一系列检查后肾上腺增生，认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择下列哪类药物（A）钙离子拮抗剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）醛固酮拮抗剂（D） 受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低尿酸。【知识模块】 内分泌学2 【正确答案
9、】 C【试题解析】 甲状旁腺激素促进骨钙释放，过量分泌引起血钙增高，血磷降低，骨质疏松，尿钙增高易形成结石。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 B【试题解析】 饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者2472 小时多数可诱发低血糖发作。【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 E【试题解析】 早期 2 型糖尿病常因胰岛素释放延迟，致餐后胰岛素水平与血糖水平不匹配而出现下一餐前低血糖发生。【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 D【试题解
10、析】 因肝糖原储备不足，易引起空腹低血糖。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 C【试题解析】 胰岛素瘤病人几乎全部在禁食后 2436 小时内出现低血糖和胰岛素分泌过多的证据而得以诊断，所以饥饿试验是诊断胰岛素瘤有意义的试验。螺内酯试验有助于证实低血钾和高血压是由于醛固酮过多所致，而失钾性肾病对螺内酯无反应，所以螺内酯试验是鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验。【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 由于嗜铬细胞瘤病人的瘤组织释放的缩血管物质(去甲肾上腺素、肾上腺素)和舒血管物质( 肾上腺髓质素)
11、的比例不同，所以血压可表现为阵发性高血压、持续性高血压、直立性低血压或高血压和低血压相交替。【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 A,B【试题解析】 尿儿茶酚胺及其代谢物 VMA 或甲氧基肾上腺素测定，持续性高血压及阵发性高血压发作时常明显升高，超过正常高限 2 倍以上有诊断价值。其中尿儿茶酚胺和 VMA 系比色试验，特异性差，受到很多药物和食物的干扰：如异丙基肾上腺素、L 一多巴、甲基多巴、吗啡、四环素、红霉素、氯丙嗪、奎宁、B 族维生素、酒精、氯压定、香蕉、咖啡、巧克力、茶以及其他香草的食品可使之增高而呈假阳性。大量芬氟拉明、含甲基葡胺的造影剂则可使之降低而呈假阴性。单胺氧化酶抑制剂使
12、儿茶酚胺增高，而 VMA 降低。目前认为血浆儿茶酚胺的诊断价值较大，反映发作时瞬间的血浆浓度，但紧张、各种应激状态、肾上腺素能阻滞剂及扩血管药也可使之升高。【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【知
13、识模块】 内分泌学21 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 C【试题解析】 高血压伴肢体发作性无力。可能伴有低血钾，首先除外原发性醛固酮增多症查醛固酮。【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 E【试题解析】 无明显低血钾时以高钠试验诱发出低血钾可协助诊断。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学
