1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 8 及答案与解析0 男性，40 岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。1 下列哪项检查对诊断最有帮助（A）心电图（B）电解质（C）发作时血糖（D）脑 CT（E）发作时尿糖2 如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进-一步做下列哪项检查（A）胰岛素激发试验（B）饥饿试验（C）皮质醇刺激试验（D）胰高血糖素试验（E）生长激素耐受试验3 患者住院期间在 1 次洗澡后明显乏力，嗜睡渐人浅昏迷。脉搏 120 次min，律齐。综合前几项检查，你考虑本例最可能的诊断是（A）低血糖（B）脑血管
2、意外（C）胰岛细胞瘤可能（D）心肌梗死（E）心律失常、心衰4 胸片、腹部及胰腺 CT 扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（A）空腹 T3、T 4 水平（B）糖耐量试验（C）胰岛素释放指数（D）血浆胰岛素水平（E）胰岛素释放试验5 在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（A）肝病所致的低血糖（B）胰腺外恶性肿瘤（C）肾上腺皮质功能减退（D）垂体前叶功能减退（E）库欣综合征5 A神经垂体B腺垂体C下丘脑视上核、室旁核D下丘脑腹内侧核E垂体门静脉系统6 产生 AVP 的部位是7 产生催产素的部位是8 储存 AVP 的部位是8 A禁水一加压试验B TRH 兴奋试验C
3、T3 抑制试验DOGTTE酚妥拉明抑制试验为确定下列患者诊断的最恰当的检查方法是：9 女性，32 岁。因明显多饮、多尿 1 个月来诊。每日饮水 4L 以上，尿量显著增多。已查空腹血糖 41mmolL,餐后 2 小时血糖 57mmol L。尿比重 100210 女性，28 岁。2 年前因产后大出血后闭经，近半年渐感头晕，乏力，明显畏寒伴轻度恶心就诊。体检：面色苍黄，眼睑及面部肿胀。测BP853kPa(60 40mmHg)。化验 T3005mmolL(03ngml)，T42574nmolL(20ng ml)，此时需鉴别甲状腺功能减退的原因11 女性，18 岁。因发现甲状腺肿大 2 年余就诊。体检：
4、甲状腺度肿大，均匀，未闻及血管杂音。心率 68 次min，律齐。 131I 吸收率：3 小时 40；24 小时7011 A软瘫B低血压C满月脸D黏液性水肿E突眼下列疾病时可伴有的特征性的临床表现是：12 女性。因甲状腺癌行甲状腺大部切除术。手术后未再测定甲状腺功能，亦未做任何处理。如果长期不经随访，病人可能出现13 女性，30 岁。因产后大出血后闭经 1 年。半年来头晕、乏力，眼前发黑，伴轻度恶心、欲吐来诊。体检：见面部呈黏液性水肿，心率 56 次min，律齐。此时还可能存在14 男性，32 岁。心慌、多汗 2 月余就诊。体检：甲状腺 I 度肿大，未闻及血管杂音。心率 120 次min，律齐。
5、三角肌及双下肢肌肉萎缩。血钾 25mmol L15 女性，24 岁。因进行性肥胖，伴闭经 2 年，加重半年就诊。体检：多血质貌。口唇小须，全身毳毛增生，皮肤痤疮，腹部可见宽大紫纹。肢体远端见明显肌肉萎缩。BP213146kPa(160110mmHg)15 A 131I 吸收率 BT 3、T 4 水平 C尿 24 小时 17 一羟、17 一酮水平 D 空腹血糖 E全天血糖监测 下列病人在治疗过程中随访疗效的指标是：16 女性，20 岁。诊断甲状腺功能亢进 1 年，坚持服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。治疗期间应定期随访哪项指标最为可靠17 男性，45 岁。已明确诊断为糖尿病。平时坚持饮食控制，同时服用
6、格列齐特(达美康)80mg，每日 2 次，需了解此患者的病情控制水平18 患者因库欣病行垂体微腺瘤切除术后 1 年，定期随访疾病是否复发18 A口服抗甲状腺药物B垂体放射治疗C口服溴隐亭D患侧肾上腺切除术E患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除下列病人的最佳治疗方案：19 女性，28 岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PRL40nmol L(1000ngml)，蝶鞍 CT 提示垂体微腺瘤20 女性，28 岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除术。手术后还应做21 女性，20 岁。因心慌多汗半年伴消瘦就诊。体检：明显突眼，甲状腺度肿大，双上极可闻血管杂音。
7、心率 124 次min。T 3、T 4 明显增高22 女性，40 岁。因进行性肥胖 2 年就诊。经检查发现血浆皮质醇、尿游离皮质醇明显增高，血浆 ACTH 水平测不出。肾上腺 CT 提示左侧肾上腺占位22 A皮下注射胰岛素 BIGF 一 1 C补充钙离子 D 口服 1，25(OH) 2D3(罗钙全)E胰岛素静脉滴注每小时 01 Ukg 下列病人的最佳治疗方案：23 男性，18 岁。身高 130m，因身体矮小来诊。体检：形体均匀，智力基本正常。骨龄延迟，相当 8 岁。生长激素水平明显增高24 男性,42 岁。因甲状腺癌行甲状腺切除术。手术后反复发作肌肉抽搐，手足搐搦，测血钙 12mmolL25
8、男性，50 岁。糖尿病史 10 年，长期应用磺脲类降糖药治疗。格列本脲(优降糖)2 片，每日 3 次，近 3 天来空腹血糖持续大于 150mmolL，HbA 1c1025 男性，31 岁，发作性头痛、心悸伴大汗 3 次就诊。发病时体检：血压 190130 mmHg，心率 140 次min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。26 为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查（A）24 小时尿游离皮质醇测定（B） 24 小时尿 VMA 测定（C）血儿茶酚胺浓度测定（D）酚妥拉明试验（E）胰高血糖素试验27 患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想（A）哌唑嗪（B）硝普钠（C）倍他乐克
9、（D）卡托普利（E）硝苯地平28 患者入院后第 3 天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180130mmHg，5 分钟后明显大汗，血压下降至 4020mmHg ，则可能发生了下列哪些情况（A）嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血（B）心衰（C）肿瘤以分泌肾上腺素为主（D）严重心律失常（E）低血糖反应29 患者可能有下列哪些表现（A）体重增加（B）糖耐量增高（C）发热（D）血游离脂肪酸增高（E）低血钙30 Graves 病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（A）心动过速，休息或熟睡时可减慢（B）心律失常中以心房颤动最为常见（C）心尖部常可闻及舒张期杂音（D）心脏可肥大和扩大（E）收缩压上升
10、，而舒张压不变或稍上升31 Graves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（A）甲状腺缩小，杂音消失（B） T3 抑制试验可抑制（C） T3、FT 3 及 rT3 正常（D）TSH 恢复正常（E）甲状腺刺激抗体阴性32 Graves 病时的代谢，下列哪项不正确（A）肠道糖吸收增加（B）肝糖分解增加（C）尿肌酸排出增加（D）血总胆固醇增加（E）糖耐量异常33 131 碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（A）抗甲状腺药物治疗无效者（B）甲亢手术后复发（C）甲亢合并妊娠（D）年龄 30 岁以上，病情中度严重者（E）单个结节伴甲状腺功能亢进者34 关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的（A）多见
11、于老年人（B）病人乏力、明显消瘦（C）可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤（D）不易发生甲状腺危象（E）眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学9 【正
12、确答案】 A【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学21 【正确答案
13、】 A【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 C,D【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 D【试题解析】 Graves 病时可发生甲亢性心脏病，所以心脏可增大，既可肥大，也可扩大，故 D 是正确的。而当 Gra
14、ves 病时，可发生心动过速，但休息和熟睡时不应减慢；心律失常以房性过早搏动最常见；心尖部常可闻及收缩期杂音，而不是舒张期杂音；其收缩压是上升，但舒张压应下降。【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 E【试题解析】 Graves 病停用药物时，只有甲状腺刺激抗体阴性，方可免于疾病复发，所以对判断该病的预后关系最大，而其他几项都不能提示疾病不复发。【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 D【试题解析】 Graves 病时增加的甲状腺激素使胆固醇合成、转化及排泄都加速，常致血总胆固醇降低，而不是增加，所以不正确。【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 C【试题解析】 碘可以进入胎盘和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 D【试题解析】 淡漠型甲亢是多见于老年人。症状不典型，眼征、甲状腺肿和高代谢症群都不明显，主要表现乏力、明显消瘦，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动，但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象，所以 D 是错误的。【知识模块】 内分泌学
