1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列关于吸入性肺脓肿的描述不正确的是（A）多属厌氧菌为主的混合感染（B）仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段（C）急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后 1014 天咳大量脓痰，且常有恶臭味（D）空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞（E）有效抗生素治疗，不应少于 8 周2 急性肺脓肿的致病细菌多属（A）金黄色葡萄球菌为主（B）肺炎球菌为主（C）支原体为主（D）厌氧菌为主（E）真菌为主3 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎克雷伯杆菌（D）变形杆菌（E）厌氧菌4 急性肺脓肿抗菌
2、治疗的疗程是（A）46 周（B） 68 周（C） 812 周（D）1216 周（E）1620 周5 胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是（A）过敏性肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）病毒性肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎6 肺脓肿治疗叙述错误的是（A）急性肺脓肿治疗原则是给予抗生素和痰液引流（B）急性肺脓肿病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。仅脆弱杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、甲硝唑等敏感（C）抗生素疗程 812 周，直至 X 线片上空洞和炎症消失或遗留少量纤维条索（D）对于血源性肺脓肿应加强球菌的治疗（E）肺脓肿治疗超过 2 个月，经内科治疗无效者为手术治疗
3、适应证7 吸入性急性肺脓肿最有特征性的临床表现是（A）血白细胞及中性粒细胞升高（B）畏寒、高热（C）痰菌阳性（D）咯血（E）咳大量脓臭痰8 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（A）营养不良（B）祛痰药使用不当（C）脓液引流不畅（D）支持疗法不得力（E）没有长期卧床休息9 女性，45 岁。16 天前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味。胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是（A）左下肺炎（B）左下肺脓肿（C）左下肺结核（D）肺癌（E）左下肺支气管扩张症10 男性，31 岁。8 天前背部出现疖肿，近 6 天来寒战、高热，2 天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散在
4、湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC 总数28109L，中性粒细胞 92。最可能的诊断是（A）肺结节病（B）血行播散型肺结核（C）大叶性肺炎（D）肺转移癌（E）血源性肺脓肿11 单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是（A）利福平（B）吡嗪酰胺（C）链霉素（D）乙胺丁醇（E）异烟肼12 肺结核的治疗原则是（A）中期、规律、足量、全程、联合（B）早期、规律、适量、短程、联合（C）早期、规律、足量、全程、联合（D）中期、规律、适量、全程、联合（E）早期、规律、适量、全程、联合13 结核球的直径大小为（A）直径在 24cm ，多小于 2cm（B）直径在 45cm，多小于 4cm（C）直径在 3
5、5cm，多小于 5cm（D）直径在 12cm ，多小于 2cm（E）直径在 24cm ，多小于 3cm14 痰菌阴性肺结核是指（A）3 次痰涂片阴性（B） 6 次痰涂片阴性（C） 3 次痰涂片及 1 次痰培养为阴性（D）3 次痰培养为阴性（E）1 次痰培养为阴性15 肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为（A）立即停药（B）不能停药（C）无需停药，但应注意观察（D）立刻减少用药剂量（E）立即更改方案16 糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法，正确的是（A）甲泼尼龙，40mg，2 周（B）泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 34 周停药（C）地塞米松，1520
6、mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 68 周停药（D）地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 46 周停药（E）泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 48 周停药17 关于抗结核药物副作用，下列错误的是（A）异烟肼：肝功损害（B）利福平：肝功损害（C）吡嗪酰胺：末梢神经炎（D）链霉素：耳鸣耳聋（E）乙胺丁醇：视神经炎18 以下符合干酪性肺炎引起空洞的 X 线特点的是（A）X 线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞（B） X 线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平（C） X 线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平（D）X 线胸片上空洞形态不一（E）X 线胸片呈虫蚀样空洞
7、19 考核抗结核治疗效果的主要指标是（A）体力明显恢复（B）胸部 X 线（C）结核中毒症状的消失（D）咳嗽减轻，痰量减少（E）痰菌检查20 急性血行播散型肺结核 X 线胸片特点为（A）完全均匀（B）不完全均匀（C）四均匀（D）五均匀（E）三均匀21 诊断肺结核最可靠的依据是（A）结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状（B）胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成（C） 5 单位结核菌素试验强阳性（D）痰中找到结核菌（E）血沉明显增快22 关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（A）结核菌素试验可协助判断病情（B）临床治愈时，空洞仍可存在（C）临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌（D）痰菌阴转为考核疗效的主
8、要指标（E）临床治愈则不再有咯血23 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是（A）时间一样（B）时间延长一倍（C）时间延长两倍（D）时间延长一半（E）适当延长治疗时间24 肺结核咯血的最常见病变为（A）病灶钙化（B）病灶形成纤维化（C）渗出和空洞病变（D）病灶出现硬结（E）血小板减少25 下列药物不是二线抗结核药物的是（A）乙胺丁醇（B）阿米卡星（C）对氨基水杨酸盐（D）氧氟沙星（E）丙硫异烟胺26 由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽胸水的原则是（A）患者没有呼吸困难就不必抽胸水（B）不管有多少胸水都必须抽出（C）每周抽 3 次（D）每周抽 1 次（E）原
9、则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液27 结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（A）1000ml（B） 2000ml（C） 700ml（D）800m1（E）600ml28 结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（A）CEA 升高（B）胸水中多核细胞增加（C）胸水蛋白增加（D）胸水 ADA 增加（E）间皮细胞增加29 结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是（A）上皮细胞（B）内皮细胞（C）间皮细胞（D）淋巴细胞和单核细胞（E）中性粒细胞30 能较容易通过血一脑脊液屏障的抗结核药物是（A）利福平（B）链霉素（C）对氨基水杨酸钠（D）异烟肼（E）利福喷汀内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 1 答案与解析
10、1 【正确答案】 D【试题解析】 肺脓肿胸片早期为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清。脓肿形成后出现圆形透亮区及液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。内壁凹凸不平，偏心性空洞为癌性空洞改变。【知识模块】 呼吸内科学专业知识2 【正确答案】 D【试题解析】 急性肺脓肿是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质炎症，多为厌氧菌感染。【知识模块】 呼吸内科学专业知识3 【正确答案】 B【试题解析】 血源性肺脓肿主要病原为葡萄球菌和链球菌。【知识模块】 呼吸内科学专业知识4 【正确答案】 C【试题解析】 急性肺脓肿抗菌治疗疗程 812 周。【知识模块】 呼吸内科学专业知识5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专
11、业知识6 【正确答案】 E【试题解析】 肺脓肿手术治疗适应证：肺脓肿治疗超过 3 个月，经内科治疗脓腔不能缩小，并反复感染；大咯血经内科治疗无效；伴支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗疗效不佳者。【知识模块】 呼吸内科学专业知识7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识9 【正确答案】 B【试题解析】 患者有拔牙病史，后出现咳嗽咳脓痰表现，胸片示典型肺脓肿改变。【知识模块】 呼吸内科学专业知识10 【正确答案】 E【试题解析】 血源性肺脓肿多有原发病灶，如皮肤疖肿，血行播散先引起全身脓毒症状，经数日出现咳嗽咳痰等肺部症状。【知识模块】 呼吸
12、内科学专业知识11 【正确答案】 E【试题解析】 异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者。【知识模块】 呼吸内科学专业知识12 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。【知识模块】 呼吸内科学专业知识13 【正确答案】 E【试题解析】 结核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球直径多在 24cm，多小于 3cm。【知识模块】 呼吸内科学专业知识14 【正确答案】 C【试题解析】 痰菌阴性肺结核指 3 次痰涂片及 1 次痰培养为阴性。【知识模块】 呼吸内科学专业知识15 【正确答案】 C【试题解析】 肺结核患者
13、服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，无需停药，但应注意观察。当治疗中转氨酶超过正常上线 2 倍，碱性磷酸酶超过正常值15 倍，胆红素增高，或出现蛋白代谢障碍时需立即停药，保肝治疗。【知识模块】 呼吸内科学专业知识16 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素在结核病的应用，主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗情况下使用，使用剂量依病情而定。一般泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 48 周停药。【知识模块】 呼吸内科学专业知识17 【正确答案】 C【试题解析】 异烟肼的副作用是末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害等。吡嗪酰胺副作用
14、是肝脏损害、胃肠道症状、痛风样关节炎、过敏反应。【知识模块】 呼吸内科学专业知识18 【正确答案】 E【试题解析】 干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。【知识模块】 呼吸内科学专业知识19 【正确答案】 E【试题解析】 痰菌阴转为考核疗效的主要指标。【知识模块】 呼吸内科学专业知识20 【正确答案】 E【试题解析】 急性血行播散型肺结核，X 线胸片特点为肺尖至肺底呈大小、密度和分布均匀的粟粒状结节阴影，结节直径 2mm 左右。【知识模块】 呼吸内科学专业知识21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学专业知识22 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。【知
15、识模块】 呼吸内科学专业知识23 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病合并结核的化疗原刺与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长。【知识模块】 呼吸内科学专业知识24 【正确答案】 C【试题解析】 肺结核咯血常见于肺结核渗出和空洞性病变。【知识模块】 呼吸内科学专业知识25 【正确答案】 A【试题解析】 乙胺丁醇为一线抗结核药物。【知识模块】 呼吸内科学专业知识26 【正确答案】 E【试题解析】 结核性胸膜炎抽胸水原则是尽早尽快抽取胸腔积液，以减少纤维素沉着引起胸膜增厚、粘连而改善呼吸功能。【知识模块】 呼吸内科学专业知识27 【正确答案】 C【试题解析】 结核性胸膜炎首次抽胸水量一般不超过 700ml，抽液不宜过多过快，以免发生复张性肺水肿。以后抽液不超过 1000ml。【知识模块】 呼吸内科学专业知识28 【正确答案】 D【试题解析】 结核性胸膜炎胸水 ADA 对结核性胸膜炎诊断有重要参考价值。胸水 ADA 大于 45UL；胸水 ADA 与血液 ADA 比值大于 1，多为结核性胸腔积液。【知识模块】 呼吸内科学专业知识29 【正确答案】 D【试题解析】 结核性胸膜炎为渗出性胸水，细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。【知识模块】 呼吸内科学专业知识30 【正确答案】 D【试题解析】 异烟肼容易通过血一脑脊液屏障。【知识模块】 呼吸内科学专业知识
