1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 26 及答案与解析1 与肺气肿发病有关的是（A）胆碱酯酶活性正常（B）腺苷酸环化酶增高（C）磷酸二酯酶减少（D） 抗胰蛋白酶减少（E）蛋白分解酶减少2 提示肺动脉高压的体征（A）剑突下可见心脏搏动（B）肺动脉瓣区第二心音亢进（C）心脏相对浊音界缩小或叩不出（D）心尖搏动左下移位（E）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性3 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（A）应用敏感抗生素（B）应用祛痰、镇咳药物（C）应用支气管扩张剂（D）雾化吸入稀释痰液（E）菌苗注射4 有关慢性支气管病的诊断标准是（A）咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血 2 年以上（B）咳嗽、咳
2、痰，每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上（C）发作性喘息，伴咳嗽、咳痰 2 年以上（D）咳嗽、咳痰，伴活动后气短 5 年（E）咳嗽、咳痰 10 年以上，伴双下肢肿 2 年5 慢性支气管炎最主要的并发症是（A）肺出血（B）支气管扩张（C）小叶性肺炎（D）肺栓塞（E）肺气肿、肺心病6 提示右心室肥大的体征（A）剑突下可见心脏搏动（B）肺动脉瓣区第二心音亢进（C）心脏相对浊音界缩小或叩不出（D）心尖搏动左下移位（E）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性7 慢性支气管炎的临床分期是（A）急性发作期、慢性迁延期、稳定期（B）急性发作期、临床缓解期、活动期（C）急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期（D）活动期
3、、稳定期、迁延期（E）代偿期、失代偿期、间歇期8 慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为（A）副交感神经功能亢进（B）交感神经功能低下（C） 受体功能亢进（D） 受体功能亢进（E）副交感神经功能低下9 慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素（A）咳黏液样痰（B）发热（C）喘息伴哮鸣音（D）肺内多量湿啰音（E）外周血白细胞 15109L10 提示有心功能不全的体征（A）剑突下可见心脏搏动（B）肺动脉瓣区第二心音亢进（C）心脏相对浊音界缩小或叩不出（D）心尖搏动左下移位（E）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性11 一例 60 岁男性患者因咳喘多年，症状加重 3 天入院。动脉血气分析(呼吸空
4、气)：PaO28kPa(60mmHg)，PaCO 262kPa(55mmHg)。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（A）弥散量降低（B）通气分布不均和通气血流比例失调（C）静一动脉血分流（D）肺泡通气量降低（E）呼吸功和氧耗量增加12 女性，28 岁。怀孕 2 个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高 138m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。该疾病的胸廓改变称为（A）桶状胸（B）鸡胸（C）扁平胸（D）“鞋匠胸 ”（E）漏斗胸13 男性，60
5、 岁。咳嗽 5 年，呼吸困难加重 7 天，桶状胸。X 线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RVTLC=40，MVV 占预计值 50，FEV 1FVC 为 55。该患者最恰当的诊断为（A）代偿性肺气肿（B）老年性肺气肿（C）阻塞性肺气肿（D）间质性肺气肿（E）旁间隔性肺气肿14 男性，55 岁。咳嗽、咳痰 10 余年。活动后气短 2 年，吸咽 30 余年。对诊断最有意义的检查是（A）肺 CT（B）心电图（C）肺通气灌注扫描（D）血气分析（E）肺功能检查15 女性，56 岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年。3 天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原
6、体是（A）革兰阴性杆菌（B）革兰阳性球菌（C）厌氧菌（D）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌（E）绿脓杆菌16 男性，70 岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（A）持续顽固的低氧血症（B）消化道出血（C）下肢轻度浮肿（D）严重的酸碱失衡（E）多脏器损害16 男性，67 岁。患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。17 治疗中最重要的是（A）抗心律失常治疗（B）抗生素治疗（C）保肝治疗（D）强心剂治疗（E）平喘、镇
7、咳、祛痰治疗18 治疗稳定期 CPPD 的首选吸入药物为（A）沙丁胺醇（B）异丙托溴铵（C）特布他林（D）布地奈德（E）二丙酸倍氯米松19 异丙托溴铵最常见的副作用为（A）心悸（B）手抖（C）排尿困难（D）腹泻（E）失眠19 男性，67 岁。慢性咳喘 20 余年。3 天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急、咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。20 关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（A）为防止病情加重，应积极使用抗生素（B）应先做痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素（C）暂不用抗生素，继续观察（D）不必应用抗生素（E）中药抗菌药
8、物21 为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂（A）麻黄素（B）二羟丙茶碱(喘定)（C）异丙托溴铵(异丙托品)（D）异丙肾上腺素（E）氯丙那林( 氯喘)22 对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（A）右美沙芬（B）喷托维林(咳必清)（C）氯化胺棕色合剂（D）可待因（E）糜蛋白酶雾化吸入22 肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60，最大通气量低于预计值的 80；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40。23 临床上以哪种表现最可能（A）咳嗽、咳痰，时有气喘（B）心悸、胸闷（C）咳嗽、咳泡沫血痰（D）逐渐加重的呼吸困难（E）呼吸困难伴腹胀24 最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺气肿（B
9、）支气管哮喘（C）肺间质纤维化（D）大叶性肺炎（E）急性支气管炎24 男性，70 岁。慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白黏痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7510 9L，分叶 72，淋巴 26，嗜酸 2，尿常规正常。25 下列检查中不应作为常规检查的是（A）血气分析（B）肺功能（C）心电图（D）胸部 X 线片（E）胸部 CT26 胸部 X 线片最可能的表现是（A）双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影（B）双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞（C）肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大（D）肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭
10、长（E）气管向右移位，左肺可见大片密度增高影27 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（A）胸部 X 线片（B）胸部 CT（C）肺功能（D）血气分析（E）核磁共振27 患者男性，55 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，胸闷、活动后气短 6 年。28 最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）自发性气胸（C）肺部感染（D）肺心病（E）慢性阻塞性肺气肿29 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（A）纤维支气管镜活检，BALF（B） HRCT（C）肺功能（D）胸片（E）痰检30 肺功能检查最可能的结果是（A）限制性通气功能障碍（B）弥散功能正常（C）阻塞性通气功能障碍（D）肺通气功能正常（E）肺
11、通气功能正常而激发试验阳性内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 慢性支气管炎最常见的合并症是肺气肿和肺源性心脏病。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎按病情进展可分为三期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发
12、作期指在 1 周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加剧；慢性迁延性指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持两个月以上者。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰或伴有喘息，痰液为白色黏液或浆液泡沫痰，急性发作伴细菌感染时，痰变为脓性，可伴有发热、喘息、肺部出现干湿性啰音或增多时须应用抗生素治疗。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 有观点认为，弥
13、散障碍在各类肺部疾病所致低氧血症中不占主要地位，除非严重的肺间质纤维化和肺水肿。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为COPD 只有通过肺功能检查，看 FEV1FVC 或 FEV1 是甭减低。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【
14、正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【试题解析】 患者有慢性支气管炎病史，半年来活动后气短提示肺气肿和肺功能不全，因而对本患者不应将 CT 检查作为常规。根据临床资料， X 线片检查则应为阻塞性肺气肿表现。对于慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情最有价值的手段。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性肺气肿的肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，RV 增高，RVTLC 增高，弥散功能障碍。【知识模块】 呼吸内科学
