1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 28 及答案与解析0 男性，63 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20 年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近 2 年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5 年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过 40 支)已经 30 余年。1 本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（A）诊断成立，因为符合目前公认诊断标准（B）不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系（C）不能成立，因为有高血压心脏病的可能（D）需要做胸部 X
2、 线摄片和肺功能检查方能确定（E）需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核2 患者肺功能检查示：肺活量占预计值 94，第 1 秒用力呼气量占肺活量 56，残气肺总量为 48，最大通气量占预计值 68。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（A）混合性通气功能损害（B）限制性通气功能损害（C）小气道功能损害（D）换气功能损害（E）阻塞性通气功能损害，通气功能代偿3 患者胸部 X 线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（A）两肺野透亮度增高（B）肋间隙增宽，肋骨平行（C）横膈低平和胸骨后间隙增宽（D）局限性肺透亮度增高（E）心脏呈垂直位，心影狭长4 患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣
3、音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（A）禁忌应用激素，因为有肺结核史（B）应用支气管舒张剂，尽可能不用激素（C）选择激素吸入，注意肺结核的定期随访（D）应用口服激素，注意肺结核的定期随访（E）短期(1 2 周)应用激素吸入5 假设信息 如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（A）低氧血症（B）高碳酸血症（C）低氧血症伴高碳酸血症（D）低氧血症伴乳酸血症（E）高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒6 患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（A）青霉素（B）红霉素（C）青霉素联合链霉素（D）第二代头孢菌素，或喹诺酮类（E）林可霉素或磷霉素钠6 一患者突
4、发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。7 如欲确诊，需做哪项检查（A）胸部 X 线正位摄片（B） B 超检查（C）血气分析（D）血常规（E）以上都不对8 其 X 线表现应为（A）圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理（B）右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘（C）右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面（D）右肺可见一偏心空洞（E）无异常所见8 男性，20 岁。搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。9 诊断首先考虑（A）气胸（B）急性心肌梗死（C）肺梗死（
5、D）肺大疱（E）支气管哮喘10 应首先进行的检查是（A）ECG（B）头颅 CT（C）胸部 CT（D）肺通气灌注扫描（E）胸部 X 线摄影11 气胸可见（A）胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强（B）病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱（C）胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱（D）病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失（E）胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常12 肺气肿可见（A）胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强（B）病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱（C）胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱（D）病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失（E）胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正
6、常13 闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积多少时不须抽气（A）5（B） 10（C） 15（D）20（E）2514 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（A）闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（B）闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸（C）继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸（D）闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸（E）自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸15 男性，53 岁。因慢性咳喘 30 余年，晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（A）胸腔插管持续负压引流排气（B）胸腔插管正压排气（C）氧疗（D）血气监测（E）保持大便通畅16 男性，
7、右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 0 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值，应诊断为（A）闭合性气胸（B）交通性气胸（C）张力性气胸（D）继发性气胸（E）创伤性气胸17 支气管哮喘患者，25 岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，发绀，首选应考虑（A）心力衰竭（B）肺梗死（C）自发性气胸（D）肺大疱（E）心肌梗死18 女性，31 岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 0 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至 0，应诊断为（A）闭合性气胸（B）交通性气胸（C）张力性气胸（D）继发性气胸（E）创伤性气胸19 女，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50，行穿刺排气治疗，抽气量应为（A）10
8、00ml 以内（B） 800ml 以内（C） 600ml 以内（D）1500ml 以内（E）2000ml 以内20 男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加。应诊断为（A）闭合性气胸（B）交通性气胸（C）张力性气胸（D）继发性气胸（E）创伤性气胸21 男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（A）自发性气胸（B）心肌梗死（C）肺栓塞（D）急性左心衰竭（E）肺部感染导致呼吸衰竭21 男性，63 岁。慢性咳嗽近 20 年，进行性加重气急 3 年。近年来自理生活亦有困难
9、。1 小时前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。22 本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（A）呼吸肌疲劳（B）肺部感染（C）呼吸中枢敏感性降低（D）气道阻塞加重（E）气胸23 进一步的主要辅助检查应是（A）胸部 X 线摄片（B） MRI（C） CT（D）B 型超声显像（E）放射性核素扫描24 经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（A）气胸箱抽气（B）胸腔插管负压排气（C）胸腔插管正压排气（D）大容量注射器抽气（E）胸腔开放引流24 女性，68 岁。慢性咳喘、咳痰近 20 年，近 3 年来症状
10、加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压 1812kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。25 本病例最可能的诊断是（A）左侧自发性气胸（B）急性肺栓塞（C）急性左心衰竭（D）急性心肌梗死（E）哮喘急性发作26 确立诊断最有价值的辅助检查应是（A）胸部 X 线透视或摄片（B）心电图（C）峰流率(PEFR) 测定（D）动脉血气分析（E）超声心动图27 胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（A）
11、肺透亮度增高（B）肺纹理减少（C）左心缘透亮度增高，左膈位置压低（D）心影狭长（E）纵隔移位内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 28 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 A【试
12、题解析】 气胸常见的诱发因素是剧烈活动、持重物等，常表现为突感一侧胸痛、憋气，体检一侧呼吸音减弱或消失；【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 X 线检查是气胸诊断的重要方法。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶正压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。【知识模块】 呼吸内科学
13、16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学
