1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 30 及答案与解析1 急性肺脓肿的致病细菌多属（A）金黄色葡萄球菌为主（B）肺炎球菌为主（C）支原体为主（D）厌氧菌为主（E）真菌为主2 糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法，正确的是（A）甲泼尼龙，40mg，2 周（B）泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 34 周停药（C）地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 68 周停药（D）地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 46 周停药（E）泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 48 周停药3 能较容易通过血一脑脊液屏障的抗结核药物是（A）利福平（B）链霉
2、素（C）对氨基水杨酸钠（D）异烟肼（E）利福喷汀4 下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎特征的是（A）多伴肺外表现（B）胸部 X 线片或 CT 显示斑片状阴影（C）肺部听诊有 Velcro 啰音（D）组织病理学检查肺泡管内有明显机化（E）起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)5 不属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特点的是（A）多为正常体型（B）困倦、白天嗜睡（C）鼾声很大（D）性功能障碍（E）晨起头痛、夜间遗尿6 燕麦细胞癌属于（A）鳞癌（B）肺腺癌（C） Pancoast 肿瘤（D）乳腺癌（E）小细胞未分化癌7 男性，62 岁。有吸烟史 36 年。支气管镜活检可见鳞状上
3、皮和支气管腺体。此种病理变化属于（A）支气管腺癌（B）支气管黏膜肥大（C）支气管黏膜萎缩（D）支气管黏膜化生（E）支气管鳞状细胞癌8 对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列最重要的是（A）反复穿刺抽胸水（B）胸腔内注入氢化可的松（C）胸腔闭式引流（D）胸腔内注入抗结核药物（E）全身使用 2 种以上抗结核药物9 男性，42 岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后 12 小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目没有意义的是（A）X 线胸部摄片（B）动脉血气分析（C）肺顺应性检测（D）肺动脉嵌压检测（E）峰流率(PEFR)检测10 关于过敏性鼻炎，以下说法
4、不正确的是（A）常伴发热，咳嗽（B）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多（C）起病急骤，伴有突发连续的喷嚏（D）每次持续数分钟至 12 小时（E）低温可诱发11 导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是（A）肺性脑病（B）酸碱失衡及电解质紊乱（C）心律失常（D）休克（E）消化道出血12 女性，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 5 年，加重伴昏迷 1 天入院。查体：T38，P120 次分，R28 次分。BP16090mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO 256mmHg，PaCO 277mmHg。其昏迷最可能的原因是（A）急性脑血管病（B）高血压脑病（C）中毒性脑病（
5、D）肺性脑病（E）急性左心功能衰竭13 患者女，25 岁。哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO 255mmHg，PaCO 260mmHg，pH7 32。判断病情严重的主要根据是（A）双肺哮鸣音（B）端坐呼吸（C）发绀（D）低氧血症（E）二氧化碳潴留14 关于手术治疗支气管扩张的指征，下列不正确的是（A）反复呼吸道感染和大咯血（B）病变范围局限（C）经药物治疗不易控制（D）病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者（E）手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险15 以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是（A）晚期痰培养见铜绿假单胞菌（B） FEV1 FVC70（C）晚期肺
6、 CT 可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著（D）可有弥散功能障碍（E）HRCT 可见“树芽征”16 关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列哪项不正确（A）心率增快者适合应用（B）合并急性左心衰竭者适合应用（C）以右心衰竭为主要表现并有明显感染者适合应用（D）剂量一般常规剂量的 23（E）慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差17 肺炎链球菌的致病力主要取决于（A）细菌产生的内毒素（B）细菌荚膜对肺组织的侵袭力（C）细菌的大量、快速繁殖（D）细菌毒素诱发溶血（E）细菌产生的外毒素17 女性，55 岁。糖尿病 8 年。发热咳嗽咳痰 3 周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音
7、，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9210 9L，中性粒细胞比例 67。18 该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（A）肺结核（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺癌（D）克雷伯杆菌肺炎（E）肺囊肿继发感染19 该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（A）可以相同，也可以不同（B）完全不同（C）完全相同（D）早期相同，晚期不同（E）晚期相同，早期不同20 该患者的抗结核治疗疗程应该是（A）应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间（B）时间延长一倍（C）时间延长两倍（D）时间延长一半（E）和短程化疗的时间完全一样20 女性，62 岁。低热咳嗽左侧胸痛 1 个月，夜间偶
8、有盗汗，胸片和 B 超提示左侧大量胸腔积液。21 抽取胸水对患者可能益处不包括（A）解除肺部和心脏受压（B）预防胸腔感染（C）减轻毒性症状（D）改善体温（E）有助于肺复张22 为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（A）抽血查结核抗体（B）抽血查肿瘤标志物（C）胸部 CT 检查（D）抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查（E）胸部 MRI 检查23 除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（A）胸水的量（B）胸水的黏稠度（C）胸水蛋白含量（D）胸水的密度（E）胸水的淋巴细胞比例24 患者入院后第 2 天抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏 120 次分
9、。患者的表现原因是（A）患者紧张（B）麻药过敏（C）胸膜反应（D）复张后肺水肿（E）低血糖反应25 针对上述现象，下一步处置是（A）告诉患者不要紧张，继续抽取胸水（B）放慢抽液速度（C）静脉注射葡萄糖（D）立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射 01肾上腺素 05ml ，密切观察病情，注意血压变化，防止休克（E）立刻给予强心治疗25 男性，55 岁。长期饮酒，有酒精性肝病史。3 天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温 398，呼吸 26 次分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞 18109L，中性粒细胞占 9
10、2。26 该患肺部感染最可能的病原菌应是（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎克雷伯杆菌（D）军团菌（E）铜绿假单胞菌27 应立即做的检查以指导用药的是（A）血气（B）血沉（C）痰细菌学检查（D）PPD 试验（E）肺 CT28 如结果证实是 MRSA 感染，治疗宜首选（A）红霉素（B）青霉素 G（C）林可霉素（D）庆大霉素（E）万古霉素29 万古霉素最主要的副作用为（A）肝功能损害（B）胃肠道反应（C）肾功能损害（D）神经系统障碍（E）血小板减少内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 急性肺脓肿是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质炎症
11、，多为厌氧菌感染。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素在结核病的应用，主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗情况下使用，使用剂量依病情而定。一般泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 48 周停药。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 异烟肼容易通过血一脑脊液屏障。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特点：多数肥胖；困倦、白天嗜睡；睡眠时很少醒觉；鼾声很大；智力损害、晨起头痛、夜间遗尿；性功
12、能障碍。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 小细胞未分化癌包括燕麦细胞癌、中间细胞癌和混合性癌。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 支气管腺体是支气管的正常结构，而鳞状上皮不是支气管的正常组成成分。说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，这种病理变化为支气管黏膜的鳞状上皮化生。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性鼻炎通常无发热，咳嗽较少。【知识模块】 呼吸内科学11
13、【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史、症状、体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神智改变考虑为 CO2 潴留引起的肺性脑病。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO 2 降低，由于过度通气可使 PaCO2 下降、pH 上升，表现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及 PaCO2 潴留，PaCO 2 上升，表现呼吸性酸中毒。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张的外科手术指征为：局限性，且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者。【知识模
14、块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫性泛细支气管炎晚期肺 CT 可见双肺弥漫性支气管扩张，双下肺及外周显著。【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的 12或 23 量。应用指征为：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心衰竭为主要表现并有明显感染者； 合并急性左心衰竭者。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎链球菌的致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。【知识模
15、块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 患者为糖尿病，有发热咳嗽咳痰，痰中带血丝，病变在右肺上野及中野。X 线似有空洞改变，结合肺部表现考虑肺结核。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 C【试题解析】 肺结核合并糖尿病治疗原则与单纯结核相同，只是治疗期可适当延长。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核合并糖尿病治疗原则与单纯结核相同，只是治疗期可适当延长。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年女性，有结核中毒症状，左侧大量胸腔
16、积液，为明确诊断，下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 结核性胸膜炎为渗出液胸水细胞，以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 抽胸水出现胸膜反应处理应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射 01肾上腺素 05ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 治疗 MRSA 有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。【知识模块】 呼吸内科学
