1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 34 及答案与解析1 肺脓肿治疗叙述错误的是（A）急性肺脓肿治疗原则是给予抗生素和痰液引流（B）急性肺脓肿病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。仅脆弱杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、甲硝唑等敏感（C）抗生素疗程 812 周，直至 X 线片上空洞和炎症消失或遗留少量纤维条索（D）对于血源性肺脓肿应加强球菌的治疗（E）肺脓肿治疗超过 2 个月，经内科治疗无效者为手术治疗适应证2 急性血行播散型肺结核 X 线胸片特点为（A）完全均匀（B）不完全均匀（C）四均匀（D）五均匀（E）三均匀3 男性，25 岁。低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右肺上叶后段 2cm
2、2cm 圆形阴影，边缘光滑，密度不均匀，周围有多个卫星灶，初步诊断首先考虑为（A）支气管扩张（B）急性血行播散型肺结核（C）肺脓肿（D）肺癌（E）肺结核球4 以下关于结节病治疗叙述错误的是（A）结节病部分患者可自行缓解，对于胸内型结节病，病情稳定、无症状且肺功能正常的期、期和期患者无需立即治疗。每 3 个月复查胸片和肺功能等，无进展则不需治疗（B）当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部(局部用药无效时)以及高钙血症、有症状的期和期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗（C）结节病累及重要器官者，常用泼尼松 4060mgd，每 4 周将每天量减少10mg，减量至 20mgd 后，缓慢减量。可以采用隔天
3、一次顿服的方法（D）有症状的期和期肺部结节病时，结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病，起始剂量为泼尼松 3040mgd，在 2 个月内逐渐减量至 20mgd，随后缓慢减量（E）结节病治疗疗程 6 个月5 下列关于 PE 抗凝治疗叙述错误的是（A）临床疑诊 PE 时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗（B）抗凝治疗基础测定 APTT、PT 及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等（C）抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少 36 个月（D）部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少 6 个月（E）对于
4、复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达 12 个月或以上，甚至终身抗凝6 X 线透视下见到肋膈角变钝的液体量是（A）03L 以下（B） 0305L（C） 05L 以上（D）0510L（E）10L 以上7 女性，71 岁。左下肺鳞癌，已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是（A）组织学类型（B） TNM 分期（C）基础状态（D）免疫功能（E）肺功能8 以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是（A）肺炎（B）吸入毒物（C）肺挫伤（D）长时间吸入纯氧（E）COPD(慢性阻塞性肺病)9 女性，19 岁。运动过程中突发左侧胸痛，随之呼
5、吸困难，其病因最可能是（A）大叶性肺炎（B）右心衰竭（C）左心衰竭（D）气管异物（E）自发性气胸10 关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（A）劳逸结合（B）饮食合理（C）预防性用药（D）空气流通（E）生活规律11 慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是（A）室性期前收缩（B）房性期前收缩（C）心房扑动（D）心房颤动（E）室性心动过速12 男性，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 20 年，因咳嗽、咳痰、气短加重 1 周入院。入院时神清，血气分析 PaO245mmHg，PaCO 270mmHg。吸入 40浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示 PaO285mmHg，PaCO 2100mmHg。患
6、者出现意识障碍的原因是（A）感染加重（B）气道阻力增加（C）呼吸中枢受到抑制（D）脑血管意外（E）中毒性脑病13 支气管哮喘的治疗药物中，以下有口干副作用的是（A）布地奈德（B）异丙托溴铵（C）氨茶碱（D）氟替卡松（E）福莫特罗14 关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是（A）可使用肺炎球菌疫苗（B）治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎（C）增强机体免疫力（D）长期预防性应用抗生素（E）避免感染15 男性，76 岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息 28 年，加重 1 周。血气分析结果如下：pH735，PaO 255mmHg，PaCO 274mmHg，AB46mmolL，血钾 28mmolL，血氯 80mmol
7、L。考虑诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒代偿期16 关于克雷伯杆菌肺炎，下列不正确的是（A）起病急骤、寒战高热（B）治疗可首选头孢菌素类和氨基苷类（C）胸片可有大叶实变，多见于右肺上叶（D）咳嗽多痰、呈特征性砖红色胶冻样痰（E）多见于青壮年，以前无基础疾病者17 男性，27 岁。夏季在空调房间着凉后发热 2 周。T38 ，伴咽痛，干咳，头痛，乏力。近 2 天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗体 1：160。治疗首选药物（A）红霉素（B）利巴韦林（C）利福平（D）青霉素（E）头孢拉啶17 女性，55
8、 岁。刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛 2 周入胸外科病房。肺 CT 示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。18 进一步确定和评价的项目中，最重要的是（A）血细胞计数（B）免疫状态（C）肝肾功能（D）组织学类型和分期（E）生命质量19 经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（A）手术（B）放射治疗（C）化学治疗（D）手术加术后化学治疗（E）生物学治疗20 经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是（A）有无残留病灶和转移（B）免疫功能（C）有无骨髓抑制（D）肝肾功能（E）临床症状体征20 女性，40 岁，间断咳嗽半年，气短 10 天入院。患者无咳痰，无发热，肺 CT、示右上肺块状阴影，
9、有分叶、毛刺，纵隔淋巴结肿大。21 诊断首先应考虑（A）慢性炎症（B）肺结核（C）肺癌（D）结核球（E）右上肺转移癌22 患者左锁骨上触及一黄豆大小结节，不活动，为确诊，进一步检查首选（A）支气管镜检查（B）肺 CT（C）肺癌标志物（D）肺活检（E）锁骨上淋巴结活检23 患者经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移，首先选择的治疗是（A）手术（B）化学治疗（C）免疫治疗（D）化学治疗基础上联合放射治疗（E）中医药治疗23 男性，58 岁。5 年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3 天前再次咯血，1 天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。24 该患者最可能的诊断
10、为（A）慢性支气管炎（B）肺脓肿（C）肺结核（D）肺癌（E）支气管扩张25 对于确定诊断最有意义的检查为（A）肺功能（B）胸部高分辨 CT 检查（C）纤维支气管镜检查（D）痰培养（E）血气分析26 该患者最可能出现的体征为（A）贫血貌（B）端坐呼吸（C）局限性哮鸣音（D）固定性湿啰音（E）消瘦27 患者肺 CT、示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值 78。最佳治疗方案是（A）体位引流（B）抗生素（C）祛痰药（D）免疫治疗（E）外科手术28 对于该患抗生素的选择为（A）美洛西林（B）头孢替安（C）阿奇霉素（D）头孢哌酮+舒巴坦（E）莫西沙星29 临床上常联合大环内
11、酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是（A）增强药效（B）覆盖非典型致病菌（C）减少头孢类抗菌药的剂量（D）破坏生物被膜（E）降低副作用内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肺脓肿手术治疗适应证：肺脓肿治疗超过 3 个月，经内科治疗脓腔不能缩小，并反复感染；大咯血经内科治疗无效；伴支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗疗效不佳者。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 急性血行播散型肺结核，X 线胸片特点为肺尖至肺底呈大小、密度和分布均匀的粟粒状结节阴影，结节直径 2mm 左右。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】
12、E【试题解析】 患者年轻男性，低热咳嗽症状，右肺上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，周围有多个卫星灶，诊断首先考虑肺结核球。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部(局部用药无效时)以及高钙血症、有症状的期和期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗。总疗程一年以上。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少 36 个月。部分病例的危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，则疗程可能为 3个月即可。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】
13、 E【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 急性呼吸窘迫综合征病因包括：(1)直接危险因素包括：反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。(2)间接危险因素包括：各种原因(感染、胰腺炎) 引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量输液、输血、体外循环等。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 自发性气胸临床表现用力屏气、举重物、剧咳后出现突发胸痛和呼吸困难。此例为年轻女性在运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难考虑自发性气胸。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
14、12 【正确答案】 C【试题解析】 当 PaCO2 逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠 PaO2 的降低对外周化学感受器产生的刺激作用维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可能造成呼吸抑制。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 布地奈德、氟替卡松为糖皮质激素，吸入剂主要副作用为口咽念珠菌生长、声嘶或呼吸道不畅；氨茶碱属茶碱类，主要副作用为胃肠道症状；异丙托溴铵为抗胆碱药，有口干的副作用；福莫特罗为 2 肾上腺素能受体激动剂，主要副作用为心悸。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸
15、内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 克雷伯杆菌肺炎多见于老年、营养不良、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。起病急，高热，咳嗽、胸痛，痰量多，痰可为黄绿色或砖红色胶冻样。胸片可有大叶实变，多见于右肺上叶。治疗可选用半合成广谱青霉素或头孢菌素。单独使用或联合氨基苷类。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 考虑支原体感染，首选大环内酯类抗生素。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 患者诊断肺癌，进一步明确患者肺癌组织学类型和分期有助于指导治疗方案的选择。【知识模块】 呼吸内科学19
16、【正确答案】 C【试题解析】 小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 小细胞肺癌恶性程度高，易早期出现转移。随访最重要的是关注有无残留病灶及转移。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 E【试题解析】 患者 5 年反复咯血，病变局限于右下叶，肺功能尚佳，可行手术治疗。【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 对于铜绿假单胞菌应选择三代头孢、喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)、碳青霉烯类等抗生素。【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 针对铜绿假单胞菌的联合用药主要是依靠大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素对铜绿假单胞菌生物被膜的破坏。【知识模块】 呼吸内科学
