1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 36 及答案与解析1 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（A）营养不良（B）祛痰药使用不当（C）脓液引流不畅（D）支持疗法不得力（E）没有长期卧床休息2 关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（A）结核菌素试验可协助判断病情（B）临床治愈时，空洞仍可存在（C） 1 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌（D）痰菌阴转为考核疗效的主要指标（E）临床治愈则不再有咯血3 女性，19 岁。咳嗽低热 2 个月，咯血 1 周，体检右上肺可闻湿啰音，X 线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉 30mmh，最可能的诊断是（A）支气管扩张伴感染（B）肺
2、脓肿（C）癌性空洞（D）空洞性肺结核（E）肺囊肿伴感染4 以下关于肺泡蛋白质沉积症叙述错误的是（A）发病多隐袭，典型症状为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰，乏力、消瘦。继发感染时，有发热，咳脓性痰。少数病例可无症状，仅X 线有异常表现（B）体征不明显，肺底偶及少量捻发音（C）肺部 X 线表现两肺弥漫性磨玻璃影，病变进展可出现斑片影和融合实变影（D）诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断（E）激素治疗5 女性，59 岁。下肢水肿 4 年，无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（A）肺动脉血栓栓塞
3、（B）肺动脉血栓形成（C）肺动脉脂肪栓塞（D）肺血流量增加（E）肺动脉狭窄6 以下关于不同类型肺癌首选治疗方法叙述正确的是（A）腺癌首选放疗（B）鳞癌首选放疗（C）小细胞肺癌首选手术（D）小细胞未分化癌首选化疗和放疗（E）鳞癌首选化疗7 关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是（A）睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达 10 秒以上（B）睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或呼吸暂停低通气指数5 次小时（C）睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种（D）睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数（E）低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较
4、基础水平下降 50以上，氧饱和度可无变化8 急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是（A）存在引起 ARDS 的基础疾病的患者（B）出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于 28 次min（C）氧合指数300（D）PCWP15mmHg 或除外心源性肺水肿（E）X 线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变9 男性，45 岁，发热、咳嗽、胸痛 2 周，近 5 天出现呼吸困难。胸片示：第 7 后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（A）抗生素治疗（B）营养支持治疗（C）胸腔闭式引流（D）胸腔内注入纤溶药物（E）胸腔内注入抗生素10 关于急性气管-支气管炎，下列不正确的是（A）起病急，常发生于上呼吸道感
5、染后（B）全身症状较重，常有高热（C）查体可无明显阳性表现（D）X 线检查大多为肺纹理增强（E）如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎11 慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列治疗中应首选（A）正性肌力药（B）利尿剂（C）积极控制感染、改善通气（D）血管扩张药（E）ACEI 类药物12 关于特发性肺动脉高压的发病机制，以下说法错误的是（A）肺血管收缩（B）肺血管重塑（C）炎症反应（D）缺氧（E）遗传机制13 下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是（A）隐球菌肺炎首选氟康唑（B）侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素 B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等（C）毛霉菌肺炎选择两性霉素 B+手术治疗（D）
6、肺孢子菌肺炎首选 SMZ-TMP（E）光滑念珠菌感染首选氟康唑14 关于支气管扩张，下列正确的是（A）咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致（B）在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影（C）引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌（D）慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关（E）病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音15 下列支持胸腔积液漏出液的诊断是（A）胸腔积液比重 1008（B）血性胸腔积液（C）胸腔积液 LDH500UL（D）胸腔积液细胞数 1000109L（E）ADA50UL16 下列情况是应用碱性药物的适应证的是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）动脉血气分析 pH735（D）动脉血
7、气分析 HCO3 下降（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 pH7217 关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（A）病变开始于肺的外周（B）极易引起肺组织坏死并空洞（C）首先引起肺泡壁的水肿（D）分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期（E）经 Cohn 孔扩散17 男性，28 岁。咳嗽，咳黄色脓痰 2 天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。18 与流行性感冒相鉴别，最主要在于（A）起病急（B）全身症状轻（C）白细胞增高（D）肺部啰音（E）胸片19 常见的致病菌不包括（A）腺病毒（B）肺炎球菌（C）支原体（D）铜绿假单胞菌（E）流感嗜血杆菌20 以下
8、不常选用的抗生素是（A）青霉素（B）阿奇霉素（C）头孢呋辛（D）左氧氟沙星（E）米诺环素20 女性，29 岁。反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。21 该病例最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）心源性哮喘（C）慢性喘息型支气管炎（D）慢性阻塞性肺疾病（E）支气管内膜结核22 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（A）1 秒钟用力呼气容积(FEV 1)60预计值（B）最大呼气流量(PEF)60预计值（C）吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12（D）吸入倍氯米松后 FEV1 增加率12（E
9、）支气管激发试验阳性22 女性，26 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。23 该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是（A）血沉增高（B）胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高（C）胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH) 增高（D）胸腔积液间皮细胞增高（E）草黄色胸腔积液24 该例抗结核化学治疗应采取（A）标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗（B）疗程较肺结核短一些（C）联合化学治疗药物较肺结核少一些（D）与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长（E）加局部用药(
10、 胸腔内注射 )25 除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是（A）胸腔内注射激素（B）胸腔内注射抗结核药物（C）抽胸腔积液(早期每周 2 次抽积液)（D）应用利尿剂（E）加强营养，注意休息26 如果患者已妊娠 2 个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是（A）异烟肼和对氨基水杨酸钠（B）异烟肼和乙胺丁醇（C）异烟肼和吡嗪酰胺（D）利福平和链霉素（E）异烟肼和丙硫异烟胺27 如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是（A）病毒性感染引起的胸腔积液（B）肺吸虫感染引起的胸腔积液（C）嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液（D）癌性胸腔积液（E）肺真菌感
11、染继发胸腔积液28 结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是（A）合并寄生虫感染（B）高度警惕肿瘤（C）合并嗜酸性粒细胞白血病（D）必须排除过敏性因素（E）抽液所致，本身无特殊临床意义内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 患者年轻女性，有咳嗽低热结核中毒症状。起病缓慢，X 线右肺上叶后段阴影并可见透亮区，符合肺结核临床及 X 线改变。【知识模块】 呼吸内科
12、学4 【正确答案】 E【试题解析】 肺泡蛋白质沉积症(PAP)目前没有有效的药物治疗，主要采用肺泡灌洗治疗。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，首选化疗和放疗。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或呼吸暂停低通气指数5 次小时
13、以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止 10 秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降4。睡眠呼吸暂停低通气指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 ARDS 时氧合指数200。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 急性气管-支气管炎多于冬季发生，常发生于上呼吸道感染后，起病较急，通常全身症
14、状较轻，可有发热。如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。查体可无明显阳性表现，也可在两肺听到散在干、湿啰音，位置不固定。X 线检查大多为肺纹理增强，少数无异常发现。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不首选利尿药和正性肌力药。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 特发性肺动脉高压的发病机制：肺血管收缩、肺血管重塑、炎症反应、原位血栓形成、遗传机制。缺氧为与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺循环高
15、血压的机制。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 光滑念珠菌、克柔念珠菌多对氟康唑耐药，可选择两性霉素 B 或伊曲康唑或伏立康唑。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 5070的支扩患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。支扩典型的症状为慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。病变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的粗湿口罗音。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学1
16、6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 流行性感冒发热较高，全身中毒症状明显，呼吸道局部症状较轻。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等，常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 首选新大环内酯类、青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹
17、诺酮类。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 支气管舒张实验阳性，即吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，禁忌使用。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学
