1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 37 及答案与解析1 女性，45 岁。16 天前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味。胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是（A）左下肺炎（B）左下肺脓肿（C）左下肺结核（D）肺癌（E）左下肺支气管扩张症2 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是（A）时间一样（B）时间延长一倍（C）时间延长两倍（D）时间延长一半（E）适当延长治疗时间3 弥漫性肺间质疾病是指（A）发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病（B）终末细支气管的非特异性炎症（C）发生于肺泡型细胞的疾病（D）发生于肺泡型细胞的疾病（E）发生于毛细血管内皮细胞的疾病
2、4 以下不是特发性肺纤维化特点的是（A）肺实质炎症和进行性肺间质纤维化（B）病因不明（C）肺功能呈阻塞性通气功能障碍（D）肺部可闻及 Velcro 啰音（E）胸部 X 线片上双肺间质浸润影5 肺癌最常见的病理类型是（A）腺癌（B）未分化癌（C）肺泡细胞癌（D）鳞状细胞癌（E）小细胞肺癌6 男性，75 岁。吸烟 50 年，15 支天。近 2 个月出现刺激性咳嗽，有时痰中带血，左胸痛。X 线胸片示左上叶前段 3cm45cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初步诊断（A）支气管扩张（B）急性血行播散型肺结核（C）肺脓肿（D）肺癌（E）肺结核球7 男性，70 岁。干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1 个月。
3、胸片示右肺门旁 2cm3cm 块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是（A）肺结核球（B）细支气管肺泡癌（C）肺脓肿（D）周围型肺癌（E）肺癌(中央型 )8 以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，正确的是（A）呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24 次分（B）早期体征为双侧肺底湿啰音（C）因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音（D）X 线胸片演变过程符合肺水肿特点，不会出现肺间质纤维化（E）肺动脉平均压力12cmH 2O9 关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（A）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称（B）主要病原体为细菌（C）一般病情较轻，病程较短，可自愈（D）发病率高（E）具有一定传染性
4、10 女性，23 岁。咳嗽、咳痰 3 天。初为少量白痰，1 天来转为黏液脓性痰。体检：双肺散在干啰音，胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是（A）普通感冒（B）流行性感冒（C）急性咽结膜炎（D）急性咽喉炎（E）急性气管- 支气管炎11 关于支原体肺炎以下说法错误的是（A）秋冬季好发，多见于儿童和青年人（B）病变早期累及支气管和细支气管，出现间质性肺炎（C）起病缓慢，可有乏力、咽痛、发热，刺激性干咳等症状（D）X 线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺上野多见，或自肺门向外伸展（E）首选大环内酯类抗生素，疗程 23 周12 关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法不正确的是（A）用力肺
5、活量减少（B） 1 秒用力呼气容积增加（C）残气量增加（D）肺总量增加（E）最高呼气流量减少13 支气管扩张并咯血的首选治疗是（A）维生素 K（B）吗啡（C）垂体后叶素（D）氨茶碱（E）抗生素14 防止支气管扩张急性感染关键在于（A）加强呼吸道痰液引流（B）选择广谱抗生素（C）使用支气管扩张剂（D）祛痰药（E）家庭氧疗15 男性，78 岁。慢性咳嗽、气喘 30 余年。近 1 周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP8060mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析 pH720，PaO 240mmHg，PaCO 284mmHg，BE 8mmolL。下列结论正确的是
6、（A）呼吸性酸中毒（B）失代偿性呼吸性酸中毒（C）失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（D）失代偿性代谢性酸中毒（E）失代偿性代谢性碱中毒16 慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列的离子紊乱是（A）高氯血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低钠血症（E）低镁血症17 关于肺部真菌感染的影像学特征，以下说法错误的是（A）曲菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影，可出现 “晕征”和空洞形成（B）肺孢子菌肺炎主要表现为间质性肺炎（C） ABPA 表现为上叶短暂性实变或不张，可有“戒指征”及“ 轨道征”（D）念珠菌肺炎可表现为融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展，可形成空洞（E）肺隐球菌病表现为胸
7、膜下结节，也可表现为肺炎、多发结节、空洞等17 男性，83 岁。5 年前开始经常咳嗽、咳痰，近 2 个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸 30 次分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。18 最可能的诊断是（A）胸腔积液（B）气胸（C）急性心肌梗死（D）肺梗死（E）急性左心功能不全19 急诊首先应进行下列检查（A）X 线胸部检查（B）肺功能测定（C）痰培养+ 药敏（D）纤维支气管镜检查（E）心电图19 女性，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 3 周，咳痰带血 2 周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，
8、积液找到癌细胞，为腺癌。20 本例最有价值的定位诊断技术是（A）彩色超声显像（B）胸部 CT 扫描（C）核素肺扫描（D）胸部体层摄影（E）支气管动脉造影21 患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是（A）完全失去手术指征（B）先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术（C）先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗（D）胸腔内应用生物学治疗(LAK 细胞)，以后再考虑手术治疗（E）可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术22 有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（A）肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强（B）原发病灶是否得到控制（C）胸腔积液增长速度和压迫症状（D）
9、有无区域性淋巴结转移（E）肿瘤对化学治疗的敏感性23 假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是（A）患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗（B）腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗（C）坚持不用化学治疗（D）小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗（E）可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估23 男性，68 岁。咳嗽 4 个月，大量泡沫痰，痰中带血 3 个月，胸片示双肺多发性小结节影。24 该患者最有可能的诊断是（A）肺结核球（B）肺脓肿（C）细支气管肺泡癌（D）周围型肺癌（E）肺癌(中央型 )25 为确诊，进一步检查应首选（A）支气管造影（B）肺
10、CT 检查（C）核素扫描（D）肺癌标志物（E）痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查25 男性，55 岁。左胸痛 2 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT 示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。26 该患者最可能的诊断是（A）肺癌胸膜转移（B）结核性胸膜炎（C）胸膜间皮瘤（D）乳糜胸（E）肝硬化所致胸腔积液27 该患者诊断，考虑与以下疾病相关的是（A）硅沉着病(原称矽肺)（B）结节病（C）石棉沉着病（D）结核病（E）支气管癌28 该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予（A）50葡萄糖静脉注射（B）地塞米松 20mg 加 20ml 葡萄糖静脉注射
11、（C）阿托品 1mg 肌内注射（D）肾上腺素 05mg 皮下注射（E）西地兰 02mg 加 20ml 葡萄糖静脉注射内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 患者有拔牙病史，后出现咳嗽咳脓痰表现，胸片示典型肺脓肿改变。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 腺癌是最常见的病理类型，约占原发性肺癌的 4045。鳞状细胞癌
12、曾经是最常见的病理类型，目前已下降为第二位，约占肺癌的 30。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年男性，吸烟史，X 线胸片示左上叶前段 3cm45cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺。结合病史影像学改变，考虑为肺癌。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 患者老年男性。胸片示右肺门旁团块影伴分叶状有毛刺，符合恶性改变，位于肺门诊断中央型肺癌。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀。主要病理改变是肺广泛性充血、水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和
13、纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状、进一步融合成大片状浸润阴影。大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH 2O。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 急性上呼吸道感染主要病原体为病毒。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 X 线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺下野多见，或自肺门向外伸展。【知识
14、模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘发作时肺功能呈阻塞性通气功能改变。呼气流速指标均显著下降，FEV 1、FEV 1FVC、PEF 均减少。用力肺活量减少、残气量增加、肺总量增加。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 曲菌感染可表现为靠近胸膜分布的新浸润影，可出现“晕征”和空洞形成。【知识模块
15、】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 患者老年，经常咳嗽。排便后突然出现呼吸困难气短，考虑气胸。查体：有桶状胸，左肺鼓音，呼吸音消失。气管向右侧健侧移位。诊断最有可能为气胸。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 首先进行 X 线检查以确诊。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤患者出现胸腔积液，胸腔积液找到瘤细胞属于 T4，失去手术指征。【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 细支气管肺泡细胞癌的 X 线表现有结节型与弥漫型两种表现。弥漫型为两肺大小不等的结节状播散灶。结合患者临床表现及胸片首先考虑细支气管肺泡癌。【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学
