1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 40 及答案与解析1 肺结核的治疗原则是（A）中期、规律、足量、全程、联合（B）早期、规律、适量、短程、联合（C）早期、规律、足量、全程、联合（D）中期、规律、适量、全程、联合（E）早期、规律、适量、全程、联合2 由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽胸水的原则是（A）患者没有呼吸困难就不必抽胸水（B）不管有多少胸水都必须抽出（C）每周抽 3 次（D）每周抽 1 次（E）原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液3 寻常性间质性肺炎(UIP)肺功能的特点是（A）闭合气量减少（B）阻塞性通气功能障碍（C）限制性通气功能障碍（D）混合性通气功能障
2、碍（E）以上都不是4 男性，42 岁。活动后气急近 1 年，因症状加重而就诊。影像学资料示两肺弥漫性间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺间质纤维化。关于本病特征，下列不对的是（A）限制性通气损害（B）弥散障碍和低氧血症（C）杵状指(趾)（D）支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高（E）抗核抗体和类风湿因子可以阳性5 下列有关支气管肺泡细胞癌的描述错误的是（A）肺泡癌可分为黏液型和非黏液型（B）属于腺癌的一种亚型，可表现为结节、肿块或肺炎样浸润影（C） PET-CT 对该类型肺癌诊断的敏感性和特异性均较高（D）癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔（E）在各型肺癌中，发病率
3、低，女性比较多见6 女性，51 岁。刺激性咳嗽 3 个月，咳痰带血 2 个月。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（A）面部无汗（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）上眼睑下垂（E）声音嘶哑7 结核性胸膜炎胸腔积液检查有诊断价值的是（A）胸腔积液 CEA 升高（B）胸腔积液中多核细胞增加（C）胸腔积液蛋白增加（D）间皮细胞增加（E）ADA 及 -干扰素增加8 男性，50 岁。左侧胸痛 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重 1020，蛋白 30gL，白细胞0810 9L，多核 072 ，单核 02
4、8。最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）淋巴瘤合并胸腔积液（C）肺癌合并胸腔积液（D）病毒性肺炎合并胸腔积液（E）肺炎合并反应性胸腔积液9 急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是（A）鼻病毒（B）腺病毒（C）流感病毒（D）呼吸道合胞病毒（E）柯萨奇病毒10 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（A）支气管感染（B）毛细血管床减少（C）缺氧使肺血管收缩痉挛（D）肺静脉压增高（E）肺小血管炎11 关于长期家庭氧疗(LTOT)，以下不正确的是（A）PaO 255mmHg 或 SaO288，有高碳酸血症者适用（B） PaO255mmHg60mmHg 或 SaO289，并有肺动脉高压者适用（C）吸氧时间
5、 1015hd（D）氧流量为 23Lmin（E）目的是使患者在静息状态下达到 PaO260mmHg 和(或)SaO 2 升至 9012 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（A）吸氧（B）小量茶碱控释片（C）每日吸入沙丁胺醇（D）按需吸入特布他林（E）定时吸入糖皮质激素13 关于支气管扩张的症状，下列不正确的是（A）慢性咳嗽伴大量脓痰（B）可有反复咯血（C）痰量与体位改变有关（D）痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物（E）咯血量与病情严重程度一致14 女性患者 65 岁。咯血 400ml 后突然窒息。应立即采取的关键措施是（A）通畅气道（B）输血（C）静推垂体后叶素（D
6、）吸氧（E）静滴呼吸兴奋剂15 慢性型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列中的（A）间歇高压氧舱治疗(每次 1 小时)（B）长期夜间氧疗(12Lmin，每日 110 小时以上)（C）长期白天氧疗(12Lmin，每日 8 小时)（D）间断、低流量吸氧(12Lmin)（E）面罩给氧16 支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是（A）奇脉（B）口唇发绀（C）双肺布满哮鸣音（D）双肺布满湿啰音（E）固定而持久的湿啰音17 某女患慢性咳嗽咳痰病史 7 年，一周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显，血气分析：pH731，PaCO 266mmHg，PaO 252mmHg，针对缺氧有效的治疗措施为（A）立即
7、吸入高浓度的氧（B）间歇吸入纯氧（C）立即呼气末正压人工呼吸（D）低浓度持续给氧（E）用双氧水静脉内给氧17 患者女，39 岁，确诊肺结核 1 个月，突然大咯血而致血压下降18 首选治疗方案是（A）立即血压监测（B）输血、补液（C）垂体后叶素 510U+25 葡萄糖 40ml，缓慢静脉注射（D）间羟胺 10mg+多巴胺 20mg+085NaCl1500ml ，静滴（E）氨甲环酸 200mg+25葡萄糖 20ml，静脉注射19 针对该患者，下列一般处理错误的是（A）为防止患者烦躁，立即注射地西泮 5mg（B）补液（C）抗结核治疗（D）防止大便干燥（E）营养支持治疗19 A原因不明的肺间质纤维化
8、BRVTLC 明显增加 C肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影 DBALF 中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少 E 支气管舒张试验，FEV 1FVC 改善率1520 特发性肺间质纤维化21 结节病活动期22 肺气肿22 A脓血痰B铁锈色痰C粉红色泡沫样痰D砖红色胶冻样痰E脓臭痰23 原发性肺脓肿，痰的性状为24 大叶性肺炎，痰的性状为25 金黄色葡萄球菌肺炎，痰的性状为26 克雷伯杆菌感染，痰的性状为26 A气胸B急性左心衰CARDSDAIPE支气管哮喘急性发作27 青年男性，打篮球时突然出现左胸痛，呼吸困难，叩诊左胸呈鼓音。最可能的诊断为28 青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸
9、部 CT 双肺弥漫分布的片状影，氧合指数 160。最可能的诊断为29 青年男性，既往身体健康，无明确原因出现气短，双肺可闻及帛裂音，胸部CT、双肺多发毛玻璃影。最可能的诊断为内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 结核性胸膜炎抽胸水原则是尽早尽快抽取胸腔积液，以减少纤维素沉着引起胸膜增厚、粘连而改善呼吸功能。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 寻常性间质性肺炎(UIP)肺功能表现可见限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。
10、【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 特发性肺间质纤维化 BALF 特点为中性粒细胞比例增加。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 Horner 综合征包括：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。肿瘤侵犯喉返神经引起声音嘶哑。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【
11、试题解析】 LTOT 指征： PaO255mmHg 或 SaO288，有或没有高碳酸血症；PaO 255mmHg60mmHg 或 SaO289，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。般用鼻导管吸氧，氧流量为 12Lmin，吸氧时间1015hd，目的是使患者在静息状态下达到 PaO260mmHg 和(或)SaO 2 升至90。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 轻度：每日定时吸入糖皮质激素(200500gBDP)；出现症状时吸入短效 2 受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服 2 受体激动剂控释片或小量茶碱控释片(200mg d)。【知识模块】 呼吸内科学13
12、 【正确答案】 E【试题解析】 5070的支气管扩张患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 B【试题解析】 一般用鼻导管吸氧，氧流量为 12Lmin，吸氧时间1015hd。目的是使患者在静息状态下达到 PaO260mmHg 和(或) 使 SaO2 升至90。【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是固定而持久的湿啰音。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答
13、案】 C【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学
