1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 42 及答案与解析1 痰菌阴性肺结核是指（A）3 次痰涂片阴性（B） 6 次痰涂片阴性（C） 3 次痰涂片及 1 次痰培养为阴性（D）3 次痰培养为阴性（E）1 次痰培养为阴性2 结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（A）CEA 升高（B）胸水中多核细胞增加（C）胸水蛋白增加（D）胸水 ADA 增加（E）问皮细胞增加3 关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是（A）主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织（B）主要症状是慢性、进行性呼吸困难（C）患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音（D）可由药物或自身免疫疾病引起（E）表现为限制性通气功能障碍
2、，而弥散功能不受影响4 下列不是肺栓塞继发性危险因素的是（A）长期卧床（B）恶性肿瘤（C）肾病综合征（D）蛋白 C 缺乏（E）口服避孕药物5 放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（A）上腔静脉阻塞（B）肥大性肺性骨关节病（C）全血细胞减少（D）咯血（E）肿瘤肋骨转移所致疼痛6 女性，42 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天。胸片显示有肺门块状阴影；颅脑CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移。肺内原发癌最可能的病理类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）细支气管肺泡癌7 对 40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列检查最有意义的是（A）胸部 CT 检查（
3、B）痰脱落细胞检查（C）胸水癌胚抗原测定（D）胸水脱落细胞检查（E）胸水中 LDH 测定8 以下不是气胸典型体征的是（A）患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱（B）叩诊呈鼓音或过清音（C）呼吸音减弱或消失（D）气管向患侧移位（E）张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等9 关于普通感冒，以下说法不正确的是（A）俗称“伤风 ”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他（B）起病较急，病程 710 天（C）主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等（D）咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关（E）白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染10 慢性肺源性心脏病心
4、脏改变主要表现为（A）左心房肥大（B）左心室肥大（C）右心房肥大（D）右心室肥大（E）左心房+左心室肥大11 女性，75 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少尿 2 天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是（A）X 线检查示右下肺动脉干横径 18mm（B） X 线检查示右下肺动脉横径气管横释=007（C）肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低（D）心电图检查示 RV1+SV5=102mV（E）心电图检查示重度逆钟向转位12 主要作用于 2 肾上腺素受体的支气管舒张药是（A）布地奈德（B）异丙托溴铵（C）氨茶碱（D）氟替卡松（E）福莫特罗13
5、 支气管扩张的临床表现不正确的是（A）急性咳嗽（B）大量脓痰（C）反复咯血（D）病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音（E）慢性病例可有杵状指(趾)14 男性 45 岁，慢性支气管炎 15 年，呼吸困难突然加重 1 天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（A）慢支、肺气肿、肺部感染（B）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸（C）慢支、肺气肿、右侧气胸（D）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液（E）慢支、肺气肿、右侧胸腔积液15 女性，69 岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH725、PaC
6、O 270mmHg，HCO 2 30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为（A）静脉滴注 5碳酸氢钠（B）静脉滴注盐酸精氨酸（C）给予利尿剂（D）补充氯化钾（E）改善通气功能16 关于气道高反应性(AHR)，下列说法锗误的是（A）常受遗传因素的影响（B）病毒性上呼吸道感染时可出现（C）是支气管哮喘患者的共同病理生理特征（D）与长期吸烟无关（E）与气道炎症有关17 型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是（A）保持缺 O2 对颈动脉体化学感受器的刺激（B）保持 CO2 潴留对颈动脉体化学感受器刺激（C）保持缺 O2 对呼吸中枢的刺激（D）保持 CO2 对呼吸中枢的刺激（E）保持缺 O2 及 CO2 潴留对中
7、枢的刺激18 以下关于慢性肺源性心脏病诊断依据正确的是（A）胸片：右下肺动脉干扩张，横径10mm（B）胸片：右下肺动脉横径气管横径107（C）心电图：电轴左偏（D）胸片：肺动脉段明显突出或其高度2mm（E）心电图：重度逆钟向转位19 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有（A）高热、肌痛、相对脉缓（B）大量脓臭痰（C）毒血症症状明显（D）口周疱疹，铁锈色痰（E）棕黄色痰19 患者，女性，23 岁，着凉后出现发热、咳嗽、咳痰 3 天，未应用抗菌药物。查体：左下肺叩诊实音，听诊可闻及管样呼吸音，胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH738，PaO 27
8、5mmHg，PaCO 232mmHg。20 为取得病原菌，下列选项正确的是（A）黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种（B）清晨用清水漱口（C）留取第 2 口痰液（D）痰液在 1 小时内送检（E）以上全是21 该患者诊断最可能为（A）肺炎支原体肺炎（B）军团菌肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）肺炎链球菌肺炎（E）克雷伯杆菌肺炎22 该患者入院后应首选的抗生素是（A）头孢曲松（B）万古霉素（C）青霉素（D）碳青霉烯类抗生素（E）庆大霉素22 A淋巴细胞比例增高，CD8 +CD4 +比例增加 B淋巴细胞比例增加，CD4+CD8 +比例增加 C中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高 D单核细
9、胞明显增多 E牛奶样外观，存在 PAS 染色阳性的脂蛋白样物质23 肺泡蛋白沉着症，BALF 主要表现为24 寻常型间质性肺炎，BALF 主要表现为25 结节病，BALF 主要表现为26 过敏性肺炎，BALF 主要表现为26 A肺通气、灌注显像缺损，通气灌注显像匹配B肺通气显像正常或大致正常，而灌注显像呈放射性缺损区，通气灌注不匹配C电轴左偏D左束支传导阻滞E顺钟向转位27 肺栓塞患者肺通气灌注显像的特点是28 肺栓塞患者心电图可以有以上哪项改变内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 42 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 痰菌阴性肺结核指 3 次痰涂片及 1 次痰培养为阴性。【
10、知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 结核性胸膜炎胸水 ADA 对结核性胸膜炎诊断有重要参考价值。胸水 ADA 大于 45UL；胸水ADA 与血液 ADA 比值大于 1，多为结核性胸腔积液。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 肺间质疾病表现为限制性通气功能障碍，弥散功能降低。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 肺栓塞危险因素分为原发性和继发性危险因素。原发性危险因素包括：蛋白 C 缺乏、蛋白 S 缺乏、抗磷脂抗体综合征、纤溶酶缺乏等。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【试题解析】
11、 小细胞肺癌患者年龄相对较轻，多在 4050 岁。癌细胞生长快，转移出现早。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 胸水查到瘤细胞可确定癌性胸膜炎诊断。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 气胸典型体征：气管向健侧移位。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。一般 57 天痊愈。细菌感染时可有白细胞增高与中性粒细胞增多。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【知
12、识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 肺心病的 X 线表现为右下肺动脉干扩张，横径 15mm；右下肺动脉横径气管横径107；肺动脉段明显突出或其高度3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”；右室增大征。心电图表现为右心室肥大改变。如电轴右偏、重度顺钟向转位、RV 1+SV5105mV 及肺型 P 波等。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 布地奈德、氟替卡松为糖皮质激素；氨茶碱属茶碱类；异丙托溴铵为抗胆碱药。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。痰量与体位改变有关。病变严重
13、时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾) 。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 当 PaCO2 逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠 PaO2 降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病的 X 线表现为右下肺动脉
14、干扩张，横径 15mm；右下肺动脉横径气管横径107；肺动脉段明显突出或其高度3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”；右室增大征。心电图表现为右心室肥大改变。如电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型 P 波等。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 肺栓塞患者通气灌注显像的特点为肺通气显像正常或大致正常，而灌注显像呈放射性缺损区，通气灌注不匹配；心电图最常见的表现为胸导 ST-T 改变，可见电轴右偏，肺性 P 波，顺钟向转位和右束支传导阻滞。【知识模块】 呼吸内科学
