1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 女性，45 岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行 CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近 2 年来症状加重，伴气短。1 个月前肺功能测定 FEV1FVC 40。近 2 天来咯血不止，24h 总量超过 600ml。下列治疗措施不合适的是（A）应用垂体后叶素（B）应用动脉扩张剂（C）选择性支气管动脉栓塞（D）纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血（E）手术治疗2 关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是（A）可使用肺炎球菌疫苗（B）治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎（C）增强机体免疫力（D）长期预防性应用抗生素（E）
2、避免感染3 支气管扩张痰量与下列因素有关的是（A）年龄（B）合并咯血（C）季节（D）体位（E）饮水量4 关于支气管扩张，下列正确的是（A）咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致（B）在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影（C）引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌（D）慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关（E）病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音5 防止支气管扩张急性感染关键在于（A）加强呼吸道痰液引流（B）选择广谱抗生素（C）使用支气管扩张剂（D）祛痰药（E）家庭氧疗6 男性，42 岁。反复咳黄脓痰伴咯血 3 年。近 1 年来每月发作一次，咯血量每次50100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。
3、肺 CT 示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是（A）体位引流（B）支气管舒张剂（C）手术治疗（D）纤支镜下吸痰（E）垂体后叶素7 支气管扩张的主要病因是（A）免疫缺陷（B）遗传因素（C）支气管-肺组织感染和支气管阻塞（D）支气管先天性发育障碍（E） 1 抗胰蛋白酶缺乏8 女性患者 65 岁。咯血 400ml 后突然窒息。应立即采取的关键措施是（A）通畅气道（B）输血（C）静推垂体后叶素（D）吸氧（E）静滴呼吸兴奋剂9 支气管扩张常见痰液性状为（A）白色泡沫痰（B）黄色脓痰，久置分层（C）铁锈色痰（D）粉红色泡沫痰（E）砖红色胶冻状痰10 治疗弥漫性泛细支气管炎首选的
4、药物是（A）青霉素（B）红霉素（C）环丙沙星（D）利福平（E）氨曲南11 不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是（A）咳嗽、咳痰、呼吸困难（B）常有鼻窦炎病史（C）可有发绀和杵状指（D）与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢（E）肺部可闻及小水泡音和捻发音12 以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是（A）晚期痰培养见铜绿假单胞菌（B） FEV1 FVC70（C）晚期肺 CT 可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著（D）可有弥散功能障碍（E）HRCT 可见“树芽征”13 弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是（A）双下肺磨玻璃密度影（B）双肺蜂窝状改变（C）双肺多发囊状支气管扩张（D）弥漫
5、的网状结节状影（E）双下肺弥漫的小结节影14 关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是（A）短期大剂量糖皮质激素冲击治疗（B）短期足量青霉素联合氨基苷类抗生素治疗（C）长期适量青霉素治疗（D）长期小剂量红霉素治疗（E）长期小剂量糖皮质激素治疗15 型呼吸衰竭最常见于下列疾病中的（A）ARDS（B）大叶肺炎（C）慢性阻塞性肺疾病（D）浸润型肺结核（E）特发性肺问质纤维化16 男性，76 岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息 28 年，加重 1 周。血气分析结果如下：pH 735，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 46mmol L，血钾28mmolL，血氯 80mmolL。考虑诊断
6、为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒代偿期17 型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（A）吸入氧浓度()=21+4氧流量 (Lmin)（B）吸入氧浓度()=20+4氧流量 (Lmin)（C）吸入氧浓度()=21+5氧流量(Lmin)（D）吸入氧浓度()=20+5氧流量(Lmin)（E）吸入氧浓度( )=22+4氧流量 (Lmin)18 下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是（A）呼吸困难（B）口唇及肢端发绀（C）血气分析 PaO260mmHg（D）肺通气功能减退（E）肺弥
7、散功能降低19 男性，78 岁。慢性咳嗽、气喘 30 余年。近 1 周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP 8060mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析 pH 720，PaO 2 40mmHg，PaCO 284mmHg，BE-8mmolL。下列结论正确的是（A）呼吸性酸中毒（B）失代偿性呼吸性酸中毒（C）失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（D）失代偿性代谢性酸中毒（E）失代偿性代谢性碱中毒20 女性，75 岁。昏迷 10 小时。血气分析示：pH 726，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45 mmHg。处理不适宜的是（A）高浓度给氧（B）呼吸兴奋剂（
8、C）气管切开（D）支持疗法（E）机械通气21 下列的血气结果符合型呼吸衰竭的是（A）PaO 250mmHg，PaCO 245mmHg（B） PaO250mmHg，PaCO 260mmHg（C） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（D）PaO 240mmHg，PaCO 240mmHg（E）PaO 270mmHg，PaCO 255mmHg22 慢性型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列中的（A）间歇高压氧舱治疗(每次 1 小时)（B）长期夜间氧疗(12Lmin，每日 10 小时以上)（C）长期白天氧疗(12Lmin，每日 8 小时)（D）间断、低流量吸氧(12Lmin)（E）面罩给氧2
9、3 患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气，宜取的通气模式是（A）控制通气（B）同步间歇强制通气（C）双相气道正压通气（D）压力支持通气（E）持续正压通气24 女性，69 岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH 725、PaCO 2 70mmHg，HCO 3- 30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为（A）静脉滴注 5碳酸氢钠（B）静脉滴注盐酸精氨酸（C）给予利尿剂（D）补充氯化钾（E）改善通气功能25 引起 I 型呼吸衰竭的常见病因是（A）肺部感染性疾病（B）慢性支气管炎（C）慢性阻塞性肺疾病（D）肺源性心脏病（E）上呼吸道阻塞26 型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是（A）保持缺 O
10、2 对颈动脉体化学感受器的刺激（B）保持 CO2 潴留对颈动脉体化学感受器刺激（C）保持缺 O2 对呼吸中枢的刺激（D）保持 CO2 对呼吸中枢的刺激（E）保持缺 O2 及 CO2 潴留对中枢的刺激27 下列情况是应用碱性药物的适应证的是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）动脉血气分析 pH735（D）动脉血气分析 HCO3-下降（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 pH7228 慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列的离子紊乱是（A）高氯血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低钠血痉（E）低镁血症29 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机辅助通气时，复查血气分析为：pH 750，PaCO
11、224mmHg，BE-30mmolL。下一步应采用的措施为（A）补充精氨酸，纠正碱中毒（B）减少呼吸机潮气量（C） 5NaHCO 3 静滴（D）加大呼吸机潮气量（E）立即停用呼吸机30 型呼吸衰竭最主要的发生机制是（A）通气血流08（B）减少呼吸机潮气量（C）弥散功能障碍（D）肺动一静脉分流（E）肺泡通气不足内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损害，不宜行手术治疗。【知识模块】 呼吸内科学专业知识2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学专业知识3 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张痰量与体位改变
12、有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。【知识模块】 呼吸内科学专业知识4 【正确答案】 B【试题解析】 5070的支扩患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。支扩典型的症状为慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。病变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的粗湿啰音。【知识模块】 呼吸内科学专业知识5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识6 【正确答案】 C【试题解析】 反复呼吸道感染或大咯血患者，病变范围较局限，经药物治疗
13、不易控制，可根据病变范围行肺段或肺叶切除术。【知识模块】 呼吸内科学专业知识7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识11 【正确答案】 D【试题解析】 弥漫性泛细支气管炎症状与 COPD 相似，但病情进展较快。【知识模块】 呼吸内科学专业知识12 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫性泛细支气管炎晚期肺 CT 可见双肺弥漫性支气管扩张，双下肺及外周显著。【知识模块】 呼吸内科学专业知识13 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科
14、学专业知识14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学专业知识15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学专业知识17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识22 【正确答案】 B【试题解析】 一般用鼻导管吸氧，氧流量为 12Lmin，吸氧时间1015hd。目的是使患者在静息状态下达到 PaO260mmHg 和(或
15、) 使 SaO2 升至90。【知识模块】 呼吸内科学专业知识23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识26 【正确答案】 A【试题解析】 当 PaCO2 逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠 PaO2 降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。【知识模块】 呼吸内科学专业知识27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识28 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒。【知识模块】 呼吸内科学专业知识29 【正确答案】 B【试题解析】 依据血气结果可判定为过度通气引起的呼吸性碱中毒，应减少潮气量。【知识模块】 呼吸内科学专业知识30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识
