1、内科主治医师基础知识模拟试卷 20 及答案与解析1 呕血伴黄疸见于（A）慢性胃炎（B）消化性溃疡（C）胆道疾病（D）胃黏膜脱垂症（E）胃癌2 洗肉水血样粪便可见于（A）肠结核（B）急性出血性坏死性肠炎（C）急性肠炎（D）溃疡性结肠炎（E）阿米巴性痢疾3 左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（A）肺淤血（B）肺泡张力增高（C）肺泡弹性减退（D）右心房与上腔静脉压升高（E）肺循环压力升高4 左心衰竭患者咳痰最可能是（A）铁锈色痰（B）粉红色泡沫样痰（C）脓痰（D）黄绿色痰（E）干咳无痰5 左心衰竭患者不可能出现的体征是（A）双肺底湿啰音（B）双肺满布湿啰音（C）心率增快（D）三凹征（E）哮鸣音6 对于
2、左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（A）坐位（B）强心剂（C）利尿剂（D）平卧位（E）降压7 柏油样便可见于（A）溃疡性结肠炎（B）痔疮（C）肠结核（D）十二指肠溃疡（E）阿米巴痢疾8 气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（A）吸气性（B）呼气性（C）混合性（D）血源性（E）心源性9 气管异物，诊断的主要依据是（A）发绀（B）三凹征阳性（C）年龄（D）呼吸困难的程度（E）胸闷10 便血伴发热常见于以下疾病，除了（A）败血症（B）钩端螺旋体病（C）流行性出血热（D）肠道淋巴瘤（E）血友病11 酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是（A）陈施呼吸（B）毕奥呼吸（C）库斯莫尔呼吸（D）抑制性呼吸（E）
3、叹气样呼吸12 对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施会使心脏杂音减弱的是（A）深吸气（B）下蹲后站立（C）运动（D）Valsalva 动作（E）含服硝酸甘油13 肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征（A）主动脉瓣区舒张期叹气样杂音（B）胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音（C）胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射样杂音（D）心尖区收缩期吹风样杂音（E）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音14 慢性腹痛的病因包括（A）腹腔脏器急性炎症（B）肿瘤压迫及浸润（C）空腔脏器急性扭转（D）胸腔疾病的牵涉痛（E）脏器破裂15 二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（A）心尖区收缩期吹风样杂音（B）心尖区舒张期隆隆样杂
4、音（C）主动脉瓣区舒张期叹气样杂音（D）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音16 二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（A）杂音呈递增型（B）舒张中晚期出现（C）心尖区最清楚（D）向颈部传导（E）左侧卧位明显17 女性。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为（A）高血压（B）三尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）严重贫血（E）甲状腺功能亢进18 患者男，60 岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200100mmHg ，P70 次分，双瞳孔不等大。头颅 CT 检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（A）内分泌与代谢障碍（B
5、）颅脑非感染性疾病（C）心血管疾病（D）缺氧性损害（E）物理性损害19 男性，42 岁。1 天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛。其诊断可能是下列疾病，除了（A）颈部软组织损伤（B）颈部肌肉扭伤（C）颈椎结核（D）肥大性脊椎炎（E）脑膜炎20 患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（A）深吸气时杂音增强（B）有心脏增大的体征（C）心腔缩小杂音可减弱（D）为吹风样杂音（E）为收缩期杂音21 男性，22 岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是（A）冠心病（B）扩张型心肌病（C）贫血性心脏病（D）二尖瓣
6、脱垂综合征（E）高血压心脏病22 女性，52 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑（A）功能性杂音（B）二尖瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）室间隔缺损（E）二尖瓣关闭不全23 男性，34 岁。胸痛 3 周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是（A）二尖瓣关闭不全（B）心包积液（C）心肌病（D）心肌炎（E）胸腔积液24 患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。可有以下症状（A）咯血（B）乏力，心悸（C）晕厥（D）心绞痛（E）腹痛25 女性，35 岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时。最初的症状是（A）咯血（B）腹痛（C）晕厥（D）心绞痛（E）劳力性呼吸困难26 男性，70 岁。反复出现呼吸困难，
7、心绞痛和晕厥。该患者首先考虑（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全27 患者男，66 岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）心肌病（C）肺心病（D）二尖瓣狭窄（E）心包积液27 A意识障碍伴两眼向一侧凝视B意识障碍伴呼吸缓慢C意识障碍伴发热D意识障碍伴高血压E意识障碍伴心动过缓28 肾炎29 吗啡中毒30 房室传导阻滞30 A月经期发作频繁B头痛伴剧烈呕吐C头痛伴视力障碍D头痛伴癫痫发作E头痛伴神经功能紊乱者31 青光眼32 脑囊虫33 脑出血34 神经功能性头痛35 偏头痛内科主治医
8、师基础知识模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。2 【正确答案】 B【试题解析】 急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。3 【正确答案】 D【试题解析】 左心衰竭呼吸困难时左房压升高。4 【正确答案】 B【试题解析】 左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。5 【正确答案】 D
9、【试题解析】 三凹征是大气道阻塞时的体征。6 【正确答案】 D【试题解析】 急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。7 【正确答案】 D【试题解析】 柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。8 【正确答案】 A【试题解析】 吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E【试题解析】 便血伴发热常见于传染
10、性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B【试题解析】 慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。15 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。16 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末
11、及活动后杂音更明显，不传导。17 【正确答案】 B【试题解析】 安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后 014 秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。22 【正确答案】 B23 【正确
12、答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。26 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。27 【正确答案】 E【试题解析】 心包积液时心音遥远。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B【试题解析】 吗啡中毒时，呼吸中枢抑制，出现呼吸缓慢。30 【正确答案】 E【试题解析】 严重的房室传导阻滞导致心室率缓慢，无法满足脑供血，可出现抽搐或意识障碍。31 【正确答案】 C【试题解析】 青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍。32 【正确答案】 D33 【正确答案】 B【试题解析】 脑囊虫为脑内异常兴奋灶，可引起癫痫发作。34 【正确答案】 E【试题解析】 神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期。35 【正确答案】 A【试题解析】 女性偏头痛常与月经周期相关。
