1、内科主治医师基础知识模拟试卷 24 及答案与解析1 胆石症不可能出现的实验室检查结果是（A）尿胆原增加（B）尿胆红素阳性（C）粪胆素减少（D）血中碱性磷酸酶增加（E）血中结合胆红素增加2 黄疸最常见的原因是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）药物性黄疸（D）胆汁淤积性黄疸（E）先天性非溶血性黄疸3 主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于的疾病是（A）高血压性心脏病（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）梅毒性心脏病（E）主动脉瓣狭窄4 胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是（A）TB 增加（B） CB 降低（C） ALP 增高（D）ALT 增高（E）PT 延长5 胆汁淤积性黄疸患
2、者若验尿，最可能出现的结果是（A）尿胆红素阴性，尿胆原阴性（B）尿胆红素阴性，尿胆原阳性（C）尿胆红素阳性，尿胆原阴性（D）尿胆红素阳性，尿胆原强阳性（E）尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高6 呕吐大量隔夜食物可见于（A）急性胰腺炎（B）尿毒症（C）急性肠炎（D）幽门梗阻（E）急性胃炎7 胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是（A）颈深上群（B）颈深下群（C）左侧锁骨上群（D）右侧锁骨上群（E）腋窝组群8 便血伴腹部肿块的疾病不包括（A）结肠癌（B）肠结核（C）细菌性痢疾（D）肠套叠（E）Crohn 病9 胃癌患者黑便是由于（A）血红蛋白以原形物形式排出（B）血红蛋白中的铁在肠道内被氧化（C）血红蛋白中的
3、铁在肠道内与胃蛋白酶作用（D）血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用（E）血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁10 呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（A）慢性胆囊炎（B）消化性溃疡（C）肝硬化（D）急性胃炎（E）胆石症11 酮症酸中毒的呕吐属于（A）胃源性呕吐（B）肠源性呕吐（C）反射性呕吐（D）中枢性呕吐（E）神经性呕吐12 属于反射性呕吐的疾病有（A）脑出血（B）青光眼（C）神经性厌食（D）癫痫（E）高血压脑病13 如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示（A）低位小肠梗阻（B）急性肠炎（C）胃潴留（D）胃泌素瘤（E）贲门狭窄14 患者男，46 岁。十二指肠溃疡病史 6 年，近 3 天
4、因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（A）食管静脉曲张破裂（B）食管裂孔疝（C）胃癌（D）十二指肠溃疡（E）暴发性肝炎15 下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（A）呕吐物为咖啡样（B）头晕（C）心悸（D）黄疸（E）寒战16 十二指肠溃疡患者可能有的体征是（A）移动性浊音阳性（B）上腹压痛（C）反跳痛（D）肌紧张（E）Murphy 征阳性17 女性，61 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为（A）功能性杂音（B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄18 女性，7 岁。胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑的疾病
5、是（A）肺动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）室间隔缺损19 女性，50 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。该患者可能是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣关闭不全20 女性，32 岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及（A）心包叩击音（B）肿瘤扑落音（C）开瓣音（D）S2 逆分裂（E）大炮音21 女性，67 岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率 112 次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是（A）心尖区舒张期隆隆样杂音（B）心尖区收缩期吹风样杂音
6、（C）主动脉瓣区舒张期叹气样杂音（D）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音22 男性，53 岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和 26 级，较局限，心界不大。此杂音应考虑的原因是（A）贫血性心脏病（B）功能性杂音（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）高血压性心脏病23 女性，77 岁。陈旧心肌梗死病史 10 年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 11575mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 36 级，不向远处传导。该患者的杂音最可能的情况是（A）功能性杂音（B）器质性二尖瓣关闭不全（C）相对性二尖瓣关闭不全（D）相对性
7、二尖瓣狭窄（E）器质性二尖瓣狭窄24 女性，40 岁。头晕、乏力、心悸 1 年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2 肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣关闭不全（C）肺动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全25 男性，76 岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液。其坐位心界呈（A）普大型（B）烧瓶状（C）靴形（D）梨形（E）心底部浊音界增宽26 患儿，5 岁。胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤。该患者可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣关闭不全27 男性，72 岁。心
8、悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在（A）S1 强弱不等（B）开瓣音（C）心律绝对不整（D）大炮音（E）GrahamSteell 杂音28 女性，59 岁。糖尿病，1 天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温 39，尿酮体(+)，该患者呕吐是由于（A）发热刺激延髓呕吐中枢（B）发热刺激延髓化学感受器触发区（C）代谢产物刺激延髓化学感受器触发区（D）代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器（E）代谢产物刺激延髓呕吐中枢29 女性，42 岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感。该患者可能是（A）急性阑尾炎（B）慢性胰腺炎（C）慢性胆囊炎（D）结核性腹膜炎（E）急性
9、局限性腹膜炎30 女性，32 岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑（A）肝囊肿（B）肝硬化（C）白血病（D）肝炎（E）肝癌31 患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移，该患者可能是（A）肺炎（B）腹膜炎（C）肝硬化（D）肺不张（E）肺气肿内科主治医师基础知识模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。7 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow 淋巴结。8
10、【正确答案】 C9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。11 【正确答案】 D【试题解析】 酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。12 【正确答案】 B【试题解析】 反射性呕吐的原因：咽部受刺激； 胃十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰腺疾病； 腹膜及肠系膜疾病； 全身疾病(输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等)。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象
11、。15 【正确答案】 A【试题解析】 上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色(即咖啡样) 。16 【正确答案】 B【试题解析】 多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。17 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。18 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损时胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。19 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。20 【正确答案】 A【试题解析】 缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。21 【正确答案】
12、A【试题解析】 心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。22 【正确答案】 B【试题解析】 轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。23 【正确答案】 C【试题解析】 陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 36 级，不向远处传导。24 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。25 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液时坐位心界呈烧瓶状。26 【正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭时胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤。27 【正确答案】 D【试题解析】 完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为“大炮音“。28 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。29 【正确答案】 D【试题解析】 揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。30 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏炎症时弥漫性肿大。31 【正确答案】 E【试题解析】 肺气肿时肝浊音界下移。
