1、内科主治医师基础知识模拟试卷 26 及答案与解析1 主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（A）点头运动（B）水冲脉（C）靴形心（D）抬举样心尖搏动（E）S2 固定分裂2 主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为（A）心尖区收缩期杂音（B）胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音（C）胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音（D）胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音（E）胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音3 主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（A）粗糙，吹风样（B）喷射性，粗糙响亮（C）柔和，吹风样（D）隆隆样（E）叹气样4 关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导正确的是（A）向左腋下传导（B）向颈部传导（C）向背部传导（D）向心
2、尖部传导（E）向右胸部传导5 主动脉瓣关闭不全患者如能听到 AustinFlint 杂音，该杂音为（A）肺动脉瓣区收缩期杂音（B）肺动脉瓣区舒张期杂音（C）主动脉瓣区收缩期杂音（D）主动脉瓣区舒张期杂音（E）心尖区舒张期杂音6 先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（A）心悸（B）乏力（C）晕厥（D）咳嗽（E）咯血7 先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是（A）心尖搏动增强（B）迟脉（C）主动脉瓣区 S2 增强（D）抬举样心尖搏动（E）S2 逆分裂8 先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（A）心尖区收缩期杂音（B）心尖区舒张期杂音（C）胸骨右缘
3、第 2 肋问舒张期杂音（D）胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音（E）胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音9 引起肾性少尿的病因包括（A）肾病综合征（B）急进性肾炎（C）前列腺肥大（D）肝肾综合征（E）尿路结石10 急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（A）心尖区舒张期奔马律（B） P2 亢进（C）双肺叩诊过清音（D）双肺布满湿啰音（E）双肺哮鸣音11 急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（A）平卧位（B）镇静剂（C）利尿（D）降压（E）使用氨茶碱12 心包摩擦音听诊的特点不包括（A）在心前区最响亮（B）坐位前倾更明显（C）吸气末更明显（D）与心脏搏动一致（E）屏气时仍存在13 如患者出现无
4、尿，24 小时尿量应少于（A）1000ml（B） 500ml（C） 400ml（D）100ml（E）50ml14 大量心包积液的体征不包括（A）颈静脉怒张（B）肝大（C）脉压增大（D）Ewart 征（E）心率增快15 正常心尖搏动范围直径为（A）2025cm（B） 2530cm（C） 1520cm（D）0510cm（E）0515cm16 下列与右心衰竭有关的体征有（A）交替脉（B）双肺湿啰音（C）双肺哮鸣音（D）三尖瓣区舒张期杂音（E）颈静脉怒张17 男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺
5、炎（C）急性肝炎（D）肝脓肿（E）胆囊癌18 女性，35 岁。反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1 小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（A）十二指肠溃疡穿孔（B）胃溃疡穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎（E）急性胰腺炎19 患者男。消化性溃疡病史 1 年，该患者的主要症状是（A）上腹部疼痛（B）恶心呕吐（C）呕血（D）食欲缺乏（E）体重减轻20 患者男，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（A）无规律（B）疼痛一进餐一缓解（C）阵发性，每次持续数分钟（D）进餐一疼痛一缓解
6、（E）持续性21 男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（A）急性肝炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）肝淤血（E）血吸虫病22 男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了（A）腹膜炎（B）大量胸腔积液（C）急性胆囊炎（D）腹部巨大肿物（E）大量腹水23 女性，35 岁。查体脾脏肋下 15cm。该患者的诊断应排除（A）急性肝炎（B）伤寒（C）急性疟疾（D）败血症（E）淋巴瘤24 男性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断可能是（A）粟粒型肺结核（B）黑热病（C）骨髓纤维化（
7、D）肝硬化（E）感染性心内膜炎25 男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（A）脾周围炎（B）慢性粒细胞性白血病（C）淋巴肉瘤（D）脾囊肿（E）溶血性黄疸26 女性，55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是（A）结核性腹膜炎（B）胆总管结石（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）胰头癌压迫胆总管27 患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点（A）背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点（B）脐水平线腹外斜肌外缘（C）髂前上棘水平腹直肌外缘（D）脐与右髂前上棘连线中外 13 交界处（E）第 8 肋骨前
8、端28 女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者可能是（A）肝炎（B）原发性血小板减少性紫癜（C）过敏性紫癜（D）血友病（E）肾炎29 男性，65 岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断是（A）冠心病（B）感染性心内膜炎（C）病态窦房结综合征（D）动脉导管未闭（E）甲状腺功能亢进30 男性，44 岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（A）肠梗阻（B）幽门梗阻（C）迷路炎（D）细菌性食物中毒（E）胆囊炎31 男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（A）隐血便（B）果酱样便（C）洗肉水样便（D）黏液脓血便（E）外观正常32 女性，5
9、6 岁。近 1 周出现进行性黄疸。查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（A）急性胆管炎（B）急性胆囊炎（C）胰头癌（D）胆道蛔虫（E）急性肝炎内科主治医师基础知识模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 S2 固定分裂见于先心病房间隔缺损。2 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第 2 肋间及胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音。3 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉辩关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E【试题解析】 AustinFlint 杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将
10、二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。6 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D【试题解析】 先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第 2肋间及胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音。9 【正确答案】 B【试题解析】 肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A【试题解析】 平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。12 【正确答案】 C【试题解析】 心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩一
11、心室收缩一心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C【试题解析】 大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。15 【正确答案】 A【试题解析】 正常心尖搏动范围直径为 2025cm。搏动一般位于第 5 肋间左锁骨中线内 0510cm。16 【正确答案】 E【试题解析】 右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风
12、样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。19 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。20 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛一进餐一缓解。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B【试题解析】 有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。23 【正确答案】 E【试题解析】 脾轻度大时淋巴瘤不常见。24 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化时脾可肿大。25 【正确答案】 A【试题解析】 脾周
13、围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。26 【正确答案】 E【试题解析】 进行性黄疸是胰头癌的典型表现。27 【正确答案】 C【试题解析】 尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。28 【正确答案】 D【试题解析】 自幼发病提示血友病。29 【正确答案】 A【试题解析】 心前区疼痛冠心病可能性大。30 【正确答案】 C【试题解析】 迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般 3 周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。31 【正确答案】 B【试题解析】 果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。32 【正确答案】 C
