1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 16 及答案与解析0 男性，42 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、avF 导联 ST 段水平压低 075mm。发作时心电图正常。1 最可能的诊断是（A）劳力型心绞痛（B）急性心肌梗死极早期（C）变异型心绞痛（D）心绞痛合并心包炎（E）卧位性心绞痛2 以下情况可发生心肌梗死，除了（A）冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时（B）冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时（C）原有冠脉病变严重发生室性心动过速（D）当患者进食大量脂肪食物以后（E）已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支
2、发生闭塞3 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（A）右冠状动脉（B）左冠状动脉主干（C）左冠状动脉回旋支（D）左冠状动脉前降支（E）右冠状动脉房室结支4 当胸痛发作剧烈且持续时间长时最多见的心律失常是（A）室性心律失常（B）房性心律失常（C）束支传导阻滞（D）房室传导阻滞（E）非阵发性室上性心动过速5 若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（A）前间壁心肌梗死（B）下壁心肌梗死（C）正后壁心肌梗死（D）右室梗死（E）广泛前壁心肌梗死6 患者人院后第 2 天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（A）疼痛程度和持续时间（B）血白细胞增高的程度（C） Q 波的宽度和深度（
3、D）红细胞沉降率增快的程度（E）血清 CPK 酶增高的程度7 人院第 7 天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（A）感染性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）急性心肌梗死后心包炎（D）心肌梗死后综合征(Dressier 综合征)（E）心肌梗死后乳头肌功能不全8 假设信息 如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况（A）急性心肌梗死后，心绞痛持续发作（B）急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变（C）急性心肌梗死后 30 d 内发生心绞痛（D）急性心肌梗死后半年发生心绞痛（E）以上都不是9 估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（A）2
4、3 周（B） 45 周（C） 68 周（D）910 周（E）11 周9 男性，60 岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嚎发作 2 次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率 82 次min，PR 028 秒，I 导联 QRS 波呈 qR 型，及导联 QRS 波呈 rS 型，SS。V1 导联 QRS 波呈 rSR型，V5 导联呈 qRs 型，S 波增宽。QRS 波时限 018 s。10 该病人心电图诊断为（A）I 度房室传导阻滞(I 度 AVB)（B）完全性右束支阻滞（C） I 度 AVB，伴有完全性左束支阻滞（D）I 度 AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞（E）左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞
5、11 住院第 3 天，听诊时发现心率 35 次min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（A）窦性心动过缓（B）房颤心室率缓慢（C） 度房室传导阻滞（D）度房室传导阻滞（E）窦房阻滞12 当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择（A）24 小时时动态心电图检查（B）超声心动图检查（C）冠状动脉造影（D）核素心肌显像（E）阿托品试验13 当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项（A）长期口服阿托品（B）临时心脏起搏（C）永久性心脏起搏（D）长期口服沙丁胺醇(舒喘灵)（E）PTCA(经皮冠状动脉成形术)14 假设信息 如果
6、患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利（A）心房起搏器（B）心室起搏器（C）心房频率应答式起搏器（D）抗心动过速起搏器（E）房室顺序双腔起搏器14 男性，61 岁，心绞痛病史 3 年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞9015 该例的预后，下列哪项正确（A）预后仅次于 3 支病变（B）预后仅次于 2 支病变（C）预后比 3 支病变差，一年死亡率30（D）其预后应结合左室射血分数才能决定（E）其预后视心电稳定性而定16 该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（A）急性左心衰（B）室
7、性早搏（C）原发性室颤（D）心源性休克（E）室壁瘤的形成17 针对该例，选择以下最佳的治疗方案（A）手术冠脉搭桥（B）内科治疗+ 体外反搏治疗（C） PTCA 放置支架（D）心肌激光打孔建立侧支循环（E）内科药物治疗18 急性心肌梗死患者，住院第 3 天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑（A）心脏游离壁破裂（B）室间隔穿孔（C）再梗死或梗死延展（D）Dressler 综合征（E）乳头肌断裂19 紧急处置中，不应包括（A）应该迅速建立静脉通路（B）立即进行冠状动脉造影（C）升压药维持血压（D）床旁超声检查明确诊断（E）备好除颤器19 男性，50 岁，急性心肌梗
8、死人院。入院 12 h 后体查：血压 13080 mmHg ，心率 100 次min，律齐，S 1 正常、S 2 稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的 50，心电图 V1-4ST 抬高，V 1、V 2 呈 QS 型， V3、V 4 呈 QR 型。CK-MB 80 Uml，肌钙蛋白 T22 mgL20 该病诊断应为（A）急性前间壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）急性前侧壁心肌梗死（D）急性广泛前壁心肌梗死（E）急性正后壁心肌梗死21 根据 Killip 心泵功能分级，该例应为（A）级（B） V 级（C） 级（D）级（E）I 级22 住院 40 小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压
9、16080mmHg ，心率110 次min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野 50，心电图除原来V1-4 外，V 5、V 6、I 及 avL 导联 ST 段弓背抬高，超过 02mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（A）合并急性心包炎（B）急性肺动脉栓塞（C）心肌梗死范围扩大（D）梗死后心绞痛（E）符合心肌梗死的正常演变22 A吲哚美辛(消炎痛)B硝酸酯类药物C 受体阻滞剂D哌替啶(度冷丁)E吗啡下列患者最佳止痛药物是：23 男性，56 岁。因急性前壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，伴气急不能平卧，频咳咯泡沫痰24 男性，43 岁。因行走 100m 即出现胸痛，需站定方可缓解。
10、体检：胸骨左缘第3 肋间闻及收缩期杂音级，下蹲时杂音减轻。心电图示左心室肥厚伴 T 深倒置25 男性，43 岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近 11 周来经常发作心绞痛26 女性，24 岁。2 周前曾有鼻流涕史。近 2 日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率 100 次min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音27 男性，68 岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下壁心肌梗死入院。人院后心绞痛不止，含硝酸甘油片未能缓解27 A肌钙蛋白B CKMBC心电图D超声心动图E心脏 PET 检查28 诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是29 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查
11、30 急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是31 判断心肌存活的最佳方法是31 A心脏神经症B心绞痛C心肌梗死D肺梗死E气胸32 心尖部刺痛33 活动后胸痛，休息缓解34 胸痛与呼吸相关35 活动后突然胸痛、呼吸困难内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 16 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 C【试题解析】 变异性心绞痛是冠状动脉痉挛所致，其特征性心电图表现是病变血管相关的导联 ST 段抬高。本例原有 、a 导联 ST 段压低，显示供应下壁心肌的冠状动脉已有固定狭窄造成心肌缺血表现，当发生痉挛时，ST 段抬高可在原压低的基础上的表现为 ST 段回复至基线水平，出现心
12、电图正常的假改善的表现。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确
13、答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 镇静、止痛是急性心
14、梗并发心衰基本治疗，首选吗啡。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 D【试题解析】 肺梗死是肺组织坏死，累及胸膜。【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
