1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 17 及答案与解析0 A胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C腹部血管杂音D主动脉瓣区舒张期杂音E心包摩擦音 1 急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔2 急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂3 梅毒性主动脉炎4 急性主动脉夹层4 A抑制血小板聚集B抑制凝血酶的产生和活性C纤溶激活剂D使血小板解聚E单纯灭活凝血酶 5 tPA6 水蛭素7 阿司匹林7 A胆固醇性心包炎B急性肺动脉栓塞C直背综合征D急性下壁心肌梗死E室间隔破裂 8 男性，19 岁。先心室间隔缺损患者，因发热不退 1 周，诊断为感染性心内膜炎人院。入院后第 4 天
2、，患者突感呼吸困难，剧烈咳嗽、咯血伴明显胸痛。心电图检查示 I 导联 S 波加深，导联出现显著异常 Q 波，T 波倒置。患者的正确诊断是9 男性，52 岁。因剧烈胸痛 3 小时诊断急性前壁心肌梗死而收治入院。入院后第3 天，心绞痛又明显加重，心电图除原有 V3 一 V5 有 Q 波及 ST 段抬高改变外，V1V2 亦出现 Q 波伴 ST 段弓背样抬高。心脏听诊在胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，向心前区传导，P2 亢进。两肺无啰音。患者的正确诊断是10 男性，25 岁。征兵体检时发现心脏杂音来诊。体检：人瘦长，胸廓扁平，胸左缘第二肋间可闻及级收缩期喷射性杂音，性质粗糙，P2 较响，
3、有分裂。超声心动图与心电图正常。患者的正确诊断是11 女性，50 岁。心悸气促伴胸闷不适 1 年，平时较怕冷，近 1 个月来症状加重入院。体检：面部和下肢有轻度浮肿，颈静脉不充盈，心界普大型，心率 64 次min，律齐，无杂音。心电图示低电压，T 波普遍性低平，心超中等量心包积液。心包穿刺液中可见较多的胆固醇结晶。患者的正确诊断是12 二尖瓣狭窄大咯血的原因是（A）肺淤血（B）支气管黏膜微血管破裂（C）肺栓塞（D）支气管静脉曲张破裂（E）支气管动脉破裂13 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变（A）左房和左室扩大（B）左房和右室扩大（C）左室扩大（D）左室肥厚（E）全心扩大14
4、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（A）风湿性（B）先天性（C）感染性心内膜炎（D）退行性心脏瓣膜病（E）结缔组织病15 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（A）主动脉瓣呈二叶瓣（B）主动脉瓣根部扩张（C）主动脉瓣增厚钙化（D）主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积 12 cm 2（E）左室乳头肌，腱索反射增强钙化16 风心病患者，3 周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（A）皮肤黏膜淤点（B）皮肤环形红斑（C）脾大（D）肝大（E）贫血17 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（A）心房纤颤（B）体循环栓塞（C）急性肺水肿（D）右心室衰竭（E）感染性心内
5、膜炎18 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）阵发性夜间呼吸困难（B）端坐呼吸（C）咯血（D）劳力性呼吸困难（E）声音嘶哑19 慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（A）二尖瓣脱垂（B）老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化（C）乳头肌腱索功能不全（D）风湿性（E）先天畸形20 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（A）左房右房扩大（B）右房右室扩大（C）左房扩大，右室肥厚（D）左室扩大（E）全心扩大21 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（A）20 岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音（B）心电图示左室肥厚（C） X 线示升主动脉扩张（D）超声心动图示二叶
6、主动脉瓣（E）超声心动图示室间隔肥厚22 常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征（A）AustinFlint 杂音（B） GrahamSteel 杂音（C）胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音（D）胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音向颈部传导（E）心尖区粗糙的收缩期杂音23 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（A）特发性肺动脉扩张（B）继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张（C）肺动脉瓣病变如风湿性心脏病（D）感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔（E）马凡综合征致肺动脉扩张24 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（A）进行性贫血（B）体温的高度（C）红细
7、胞沉降率增快的程度（D）皮肤黏膜淤点和脾大（E）白细胞数量25 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣关闭不全26 大咯血常发生于以下哪种情况（A）风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全（B）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（C）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全（D）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（E）先天性心脏病，室间隔缺损27 为缓解二尖瓣梗阻，应首选（A）静脉注射利尿剂（B）经皮球囊二尖瓣成形术（C）闭式分离术（D）直视分离术（E）人工瓣膜置换术28 下列为二尖瓣狭窄左房增大的 X 线表现，除了（A）后前位
8、见左心缘变直（B）右心缘有双心房影（C）左前斜位见左房使左主支气管上抬（D）右前斜位见食道下段右移（E）后前位见上腔静脉突出29 根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（A）心脏听诊（B）心电图（C）胸部 X 线（D）右心导管（E）心向量图30 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（A）肝肿大压痛（B）下肢水肿（C）颈静脉曲张（D）心尖区舒张期隆隆样杂音（E）呼吸困难31 女性，40 岁，患风湿性心脏病多年，近 12 年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积15cm 2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是（A）预防呼吸道感染
9、，避免体力活动（B）经皮球囊二尖瓣成形术（C）人工瓣膜置换术（D）地高辛治疗（E）利尿剂治疗32 女性，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2 小时，心率 100 次min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞 35 个HP，红细胞沉降率 36mm1h，以上资料符合下列哪种情况（A）风湿活动（B）急性心包炎（C）急性肾小球肾炎（D）肠系膜动脉栓塞（E）感染性心内膜炎脾栓塞33 女，32 岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿 3 年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心屯图示心动过速，二尖瓣型 P 波。
10、最可能的诊断是（A）风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期（B）风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期（C）风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期（D）风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（E）风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案
11、】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 典型 S Q T 是肺栓塞的心电图特异性表现。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学18
12、【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 临床调查发现，慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风湿。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流人左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷：可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 联合瓣膜病变，主要是二尖瓣和主动脉瓣联合病变，
13、选项 C 为主动脉关闭不全的杂音。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 特发性肺动脉扩张及马凡综合征的肺动脉扩张非常少见。风湿性心脏病侵犯肺动脉瓣的病例属罕见。感染性心内膜炎可导致肺动脉瓣损害，但临床亦属少见。由风湿性心脏病二尖瓣疾病、艾森门格综合征等所致的肺动脉高压，继而导致肺动脉干根部扩张是临床肺动脉瓣关闭不全最常见的病因。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 进行性贫血、不规则的体温增高、红细胞沉降率增快、自细胞增高等在感染性心内膜炎与活动性风湿病时均可出现。但感染性心内膜炎患者因由于细菌菌栓可导致皮肤黏膜出现淤点，脾脏增大，而风湿活动患者
14、很少出现此种体征。因此，可利用此体征作临床鉴别。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有 13 的患者可伴有晕厥。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 咯血是单纯性二尖瓣狭窄常见的临床表现，甚至是第一个出现的症状。当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。当二尖瓣狭窄伴有关闭不全时，咯血发生率与瓣膜病变有关，如是以关闭不全为主时，咯血的发生率明显减
15、少。主动脉瓣病变、室间隔缺损等很少发生咯血。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【试题解析】 右心衰竭的加重导致体循环血流减少，肺淤血情况就会减轻，呼吸困难将减轻。【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【试题解析】 患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，已出现有早期心功能不全，应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于 15 cm 2，对血流动力学已产生影响，应及早解除狭窄的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示，患者为单纯二尖瓣狭窄，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化，仍具有一定的弹性。临床又无风湿活动的征象，结合患者年龄为 40 岁，可考虑首选介入治疗(经皮球囊二尖瓣成形术)为宜。【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 E【试题解析】 本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学
