1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 23 及答案与解析1 患者，男性，30 岁，活动后心悸气短 3 年，腹胀，浮肿 1 月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是（A）风心病，瓣膜病（B）冠心病，心律失常，心衰（C）扩张型心肌病（D）心包积液（E）先心病，房缺2 男性，43 岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（A）含硝酸甘油片（B）应用 受体阻滞剂（C）下蹲位（D）静
2、脉注射甲氧明(甲氧胺)（E）静脉注射去甲肾上腺素3 女性，14 岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（A）首次血清效价 1：240（B）首次血清效价达 1：320（C）首次血清效价达 1：640（D）第 2 次血清效价比第一次高 4 倍（E）第 2 次血清效价比第一次高 6 倍4 女性，23 岁。心悸胸闷 2 年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为 43mm。下列哪项治疗措施不宜采用（A） 受体阻滞剂（B）钙离子拮抗剂（C）手术（D）抗心律失常药物（E）洋地黄制剂5 患者男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3
3、 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）克山病（C）风湿性心脏病（D）冠状动脉粥样硬化性心脏病（E）先天性心脏病6 患者，男性，46 岁，因心脏进行性扩大 6 年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显 1 周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（A）吸气时收缩压较呼气时降低 20 mmHg（B）心电图示肢导联低电压（C）心音弱（D）心界向两侧扩大（E）颈静脉怒张7 患者男性，69 岁，近 5 年出现心悸、气短，于 3 个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，
4、体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有36 级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（A）缺血性心肌病（B）心包积液（C）扩张型心肌病（D）肥厚型心肌病（E）风湿性心瓣膜病8 患者女性，24 岁，反复发作心悸 2 年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病（B）特发性室速（C）致心律失常型右室心肌病（D）病毒性心肌炎（E）肺源性心脏病9 男，30 岁，近 3 周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X 线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值（A）超
5、声心动图（B）放射性核素（C）动态心电图（D）心内膜下心肌活检（E）冠状动脉造影9 患者，女，16 岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状 T 波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。10 为明确诊断应首先进行哪项检查（A）动态心电图（B）心脏超声（C） X 线胸片（D）红细胞沉降率（E）颅脑 CT11 病史采集中，下列哪项最重要（A）家族史（B）发热史（C）高血压病史（D）风湿性活动史（E）先心病史12 硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（A）扩张动脉，降低血压（B）扩张静脉，使回心血量减少（C）增加心肌收缩力（D）扩张冠状动脉，改善心肌供血（E
6、）降低心肌耗氧量13 该患者治疗首选哪种治疗（A）地高辛（B）地尔硫革（C）多巴酚丁胺（D）硝酸异山梨酯（E）阿司匹林13 患者，男性，48 岁，劳力后心悸气短 12 年，反复下肢水肿半年，饮酒史 20 年，每日 300 ml 以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部 26SM，三尖瓣区 26SM ，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，STT 改变。14 最可能的诊断是（A）缺血性心脏病（B）慢性心肌炎（C）酒精性心肌病（D）扩张型心肌病（E）风湿性心脏病15 超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（A）左室、右室增大（B）二尖瓣、三尖瓣反流（C）室壁运
7、动减弱（D）IVS：LVPW13：1（E）大心腔，小瓣口征16 下列哪项措施非常重要（A）戒烟（B）戒酒（C）运动（D）减肥（E）保证睡眠16 患者男性，14 岁，心悸、气短 10 天。患者在 3 周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。17 首先应考虑的诊断是（A）扩张型心肌病（B）风湿性心肌炎（C）病毒性心肌炎（D）感染性心内膜炎（E）心包积液18 应首选下列哪项检查（A）心肌标记物（B）心肌活检（C）血清病毒中和抗体（D）X 线检查（E）红细胞沉降率19 下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因（A）风疹病毒（B）柯萨奇 B 组病毒（C）埃
8、可病毒（D）柯萨奇 A 组病毒（E）脊髓灰质炎19 患者女性，41 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿 4 个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及 36 级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。20 最可能的诊断是（A）缺血性心肌病（B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌炎（D）风湿性心脏瓣膜病（E）克山病21 下列哪项不符合该病的临床表现（A）心律失常（B）栓塞（C）猝死（D）心功能不全（E）晕厥21 女性，32 岁。因不明原因发热 2 周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。22 感染性心内膜炎最常发生于下列哪
9、种情况（A）心脏正常的吸毒者（B）先心室间隔缺损（C）先心房间隔缺损（D）肺源性心脏病（E）风湿性瓣膜病23 哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（A）主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭（B）重度二尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣脱垂（E）二叶式主动脉瓣狭窄24 为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是（A）先用抗生素 3 天，体温不退时抽取（B）停用原用的抗生素 2 天后，抽取 35 次血培养（C）在抗生素应用前，在 24 小时中，抽 3 次血培养（D）原先抗生素可继续应用，抽取 3 次血培养（E）停用抗生素 12 周后抽取血培养 35 次25 血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为（A）金黄色葡
10、萄球菌（B）肠球菌（C）草绿色链球菌（D）溶血性链球菌（E）表皮葡萄球菌26 假设信息 如果患者发生猝死，最常见原因是（A）心力衰竭（B）心肌或心包脓肿（C）感染性动脉瘤（D）室性心律失常（E）脏器栓塞26 男性，68 岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿 2 周人院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。27 住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（A）I 度房室传导阻滞（B）非阵发性室性心动过速（C）窦性心动过缓，心室率 54 次/min（D）完全性右束支传导阻滞（E）阵发性室性心动过速28 此时应首先采取哪项措施（A）电复律（B）维拉帕米静脉注射（C）
11、利多卡因静滴（D）食管调搏（E）静滴氯化钾29 停用洋地黄后，心衰仍明显。首选哪种药物以增强心肌收缩力（A）多巴胺（B）多巴酚丁胺（C）异丙肾上腺素（D）硝普钠（E）血管紧张素转化酶抑制剂30 假设信息 如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（A）强心药使左心收缩力增强（B）因肺动脉高压，右心排血受阻（C）右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻（D）利尿剂使血容量减少（E）扩血管药使左心排血阻力降低30 男性，52 岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急 3 个月，下肢浮肿 3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率 64 次min，PR 间期 0
12、24 秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第 4 天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为 0 kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率 45 次min，并有频发早搏。31 患者神志不清，抽搐应考虑为（A）心源性休克（B）阿一斯综合征（C）脑栓塞（D）一过性脑血管痉挛（E）重度心衰32 心电图示度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关（A）洋地黄（B）利尿剂（C）扩血管药物（D）心衰加重（E）疾病的进展33 此时处理应（A）临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因（B）静脉注射普罗帕酮(心律平)（C）静脉滴注利多卡因（D）
13、多巴酚丁胺静脉滴注（E）停用所有药物观察34 假设信息 如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（A）频发室性早搏（B）短阵成串(56 个)室性心动过速（C）心房颤动（D）心房扑动（E）室扑或室颤内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科
14、学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内
15、科学19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
