1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 29 及答案与解析1 某患者半小时前急起气促，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压 180108mmHg ，心率 110 次分，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是（A）哌替啶、毛花苷 C、氨茶碱、硝苯地平（B）吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛（C）毒毛旋花子甙 K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺（D）吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷 C（E）苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷 C、氨茶碱2 AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音。该患者诊断（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）
2、支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征3 女性，36 岁。因胸闷反复发作，频发房早及心前区隐痛入院。体检胸骨左缘34 肋间粗糙的收缩期杂音级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病。该病发生心绞痛采用的药物是（A）洋地黄（B）普萘洛尔（C）硝酸甘油（D）普罗帕酮（E）硝酸异山梨醇4 76 岁，女性。以反复胸闷伴心悸 5 年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续 6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP 11086mmHg，听诊心率 130 次分。首选的治疗为（A）毛花苷 C 加速尿静推（B）维拉帕米静注（C）心律平静推（D）硝酸甘油静滴（E）氨茶碱静注5 男性，
3、60 岁。劳累性呼吸困难 3 年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120 次分， BP 14095mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列最不应该使用的是（A）氨茶碱（B） 受体激动剂（C）呋塞米（D）毛花苷 C（E）激素6 女性，50 岁。突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 146 次分，杂音听不清，既往史不详。应选下列处置中的（A）麻黄碱（B）异丙基肾上腺素（C）肾上腺素（D）氨茶碱（E）洛贝林7 女性，30 岁。心悸气促已 10 年，3 小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率 180 次分，心律不齐，脉率 68 次分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音
4、，颈静脉怒张，肝脏于肋下 5 厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选（A）普萘洛尔静脉注射（B）地高辛口服（C）毛花苷 C 静脉注射（D）间羟胺静脉注射（E）吗啡皮下注射8 慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟 45 次。最可能为下列情况中的（A）转变为窦性心律（B）达洋地黄化（C）洋地黄中毒（D）转为心房扑动（E）洋地黄用量不足9 女性，25 岁。风心病，心功能级。长期服用地高辛，025mg ，每天 1 次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率 80 次分，P-R 间期 020 秒，S-T 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为（A）停
5、用地高辛，观察（B）继续服用地高辛 025mg，每天 1 次，维持（C）加大地高辛用量（D）加服氯化钾（E）改用苯妥英钠10 风心病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，应考虑停用该药的情况是（A）心率 78 次分，律不齐（B）心电图 S-T 段鱼钩形下移（C）肝界缩小（D）体重减轻（E）心率 56 次分，律整齐11 某冠心病患者，心悸气短 1 个月，EF 56，CO 52Lmin，EF 斜率降低，AE 增大。改善其心功能不全宜用（A）地高辛（B）呋塞米（C）硝普钠（D）美托洛尔（E）氨联吡唑酮12 为使心房颤动转为窦性心律，常首选下列药物中的（A）洋地黄（B）胺
6、碘酮（C）普萘洛尔（D）苯妥英钠（E）利多卡因13 心房颤动的患者，体格检查时可出现（A）奇脉（B）重搏脉（C）交替脉（D）水冲脉（E）短绌脉14 下列不是胺碘酮可能发生的不良反应的是（A）甲状腺功能亢进（B）肺纤维化（C）光过敏（D）低血糖（E）角膜色素沉着15 心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）ST 段上升（B） T 波呈冠状“T”倒置（C）合并心律失常（D）T 波异常高耸（E）病理 Q 波16 下列心电图改变对确诊低血钾有意义的是（A）T 波低平（B） T 波倒置（C） ST 段降低（D）QT 间期延长（E）出现 U 波17 房颤患者心室律变为慢而规则(38 次分)，提示
7、可能出现下列情况中的（A）恢复正常窦性心律（B）房性心动过速（C）房扑（D）发生室性心动过速（E）完全性房室传导阻滞18 处理高钾血症出现的心律失常首先应（A）阻止钾的摄入（B） 5的碳酸氢钠静推（C） 25的葡萄糖加胰岛素静推（D）静推利多卡因（E）10葡萄糖酸钙静推19 洋地黄对下列疾病并发的快速房颤最有效的是（A）甲状腺功能亢进症（B）风心病、二尖瓣狭窄（C）心肌炎（D）肺梗死（E）肥厚性心肌病20 下列情况易引起室性心动过速的是（A）高钾血症（B） QT 间期大于 044 秒（C） PR 间期大于 020 秒（D）预激综合征（E）完全性右束支传导阻滞21 下列情况不易引起室性心动过速的
8、是（A）急性心肌梗死（B）洋地黄中毒（C）低钾血症（D）预激综合征（E）QT 间期延长综合征22 心电图上 QT 间期延长易引起的心律失常是（A）窦性停搏（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞23 下列情况易引起房室传导阻滞的是（A）急性下壁心肌梗死（B）预激综合征（C）心包积液（D）肥厚性心肌病（E）扩张型心肌病24 心律失常的治疗，下列组合正确的是（A）心房纤颤普鲁卡因胺（B）室上性心动过速去甲基肾上腺素（C）室性心动过速颈动脉窦按压（D）心室纤颤利多卡因（E）房室传导阻滞阿托品25 下列是由于经旁路异常传导所致的心律失常的是（A）逸搏及逸搏性心律（B）
9、室性期前收缩（C）心房颤动（D）预激综合征（E）窦性心动过速26 下列心律失常，于心脏听诊时节律整齐的是（A）一度房室传导阻滞（B）心房颤动（C）室性期前收缩（D）房性期前收缩（E）伴有 2：1 和 3：1 房室传导比例的心房扑动27 某风心病、二尖瓣狭窄患者，并发心房颤动已 2 年，心率为 70 次分。下列治疗适宜的是（A）口服地高辛（B）电复律（C）奎尼丁复律（D）长期口服华法林（E）维拉帕米28 三度(完全性) 房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现下列改变的是（A）P 波与 QRS 波无关（B）室性逸搏心律（C） P-P 时距小于 R-R（D）心室夺获（E）房室分离29 某患者听诊心率
10、75 次分，律齐。如作心电图检查不可能出现的改变是（A）完全性右束支传导阻滞（B）心房颤动伴三度房室传导阻滞（C）心房扑动 4：1 传导（D）阵发性房性心动过速 2：1 传导（E）完全性左束支传导阻滞30 下列各项中可引起晕厥(阿一斯综合征)的是（A）完全性右束支传导阻滞（B）完全性房室传导阻滞（C）非阵发性交界区心动过速（D）心房扑动 4：1 传导（E）完全性左束支传导阻滞内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 根据提供的资料，该患者诊断为高血压病并发急性左心衰竭。治疗上 D 组药物搭配最合理，针对性强，应用硝普钠可降低心脏前后负荷，对
11、血压高者尤其适用。【知识模块】 心血管内科学专业知识2 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死的患者容易出现急性左心衰竭，呼吸困难，粉红色泡沫痰，舒张期奔马律均提示急性左心衰。【知识模块】 心血管内科学专业知识3 【正确答案】 B【试题解析】 肥厚性梗阻型心肌病发生心绞痛时应该用减轻心肌收缩力的药物治疗，硝酸甘油等药物可能会加重梗阻。【知识模块】 心血管内科学专业知识4 【正确答案】 A【试题解析】 患者出现了心动过速导致的心衰发作，故应控制心室率，并作利尿处理，减轻心脏负荷。【知识模块】 心血管内科学专业知识5 【正确答案】 B【试题解析】 患者因为排便而导致慢性心功能不全急性发作，心率
12、较快，应用 受体激动剂会加速心率加重心衰。【知识模块】 心血管内科学专业知识6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识7 【正确答案】 C【试题解析】 患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷 C 静脉注射，快速控制心室率。【知识模块】 心血管内科学专业知识8 【正确答案】 C【试题解析】 房颤患者应用洋地黄后心室律突然转为慢而绝对规则，可能出现了房室传导阻滞，为洋地黄中毒表现。【知识模块】 心血管内科学专业知识9 【正确答案】 B【试题解析】 该例应用地高辛强心治疗，心衰症状控制，心电图示心率 80 次分，P-R 间期 020 秒，ST 段呈鱼钩形下移，提示服用过洋地黄，不是药物中毒
13、或过量表现，而是洋地黄效应的心电图表现，说明该剂量的洋地黄作用满意，应继续使用。【知识模块】 心血管内科学专业知识10 【正确答案】 E【试题解析】 心衰伴房颤的患者，用洋地黄后，心室律变为规则时，除转复为窦律者外无论心室率是快(结性心动过速)或是慢(完全性房室传导阻滞伴室性自身节律)，均为药物中毒的表现。总之，在给药过程中出现心律变为规则，宜暂作为药物中毒处理，应停药待进一步行心电图等检查证明之。【知识模块】 心血管内科学专业知识11 【正确答案】 D【试题解析】 本例发生舒张功能不全，故宜先选用 -受体阻滞剂关托洛尔。【知识模块】 心血管内科学专业知识12 【正确答案】 B【知识模块】 心
14、血管内科学专业知识13 【正确答案】 E【试题解析】 房颤的心率大于脉率叫做短绌脉。【知识模块】 心血管内科学专业知识14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识17 【正确答案】 E【试题解析】 房颤为心律绝对不整齐，而当房颤伴三度房室传导阻滞时，心律可以变整齐。【知识模块】 心血管内科学专业知识18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识19 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄的快速房颤，尤其是有心衰时，洋地黄为首选。【知识模块】 心血管内科学专业知
15、识20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识21 【正确答案】 D【试题解析】 预激综合征发生的心动过速为室上性心动过速。【知识模块】 心血管内科学专业知识22 【正确答案】 B【试题解析】 长 QT 间期容易引起室速甚至室颤。【知识模块】 心血管内科学专业知识23 【正确答案】 A【试题解析】 急性下壁心肌梗死常导致房室结供血障碍而容易导致房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学专业知识24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识27 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄伴房颤，心室率已经控制较好，存在栓塞史、瓣膜病、HBP、DM、老年、左房大、CHD 等者接受抗凝治疗。【知识模块】 心血管内科学专业知识28 【正确答案】 D【试题解析】 心室夺获可用于帮助诊断室性心动过速。【知识模块】 心血管内科学专业知识29 【正确答案】 B【试题解析】 心房颤动伴三度房室传导阻滞，心律可以整齐，但小于 60 次分。【知识模块】 心血管内科学专业知识30 【正确答案】 B【试题解析】 完全性房室传导阻滞因心率较慢，而导致血压低引起脑供血不足，产生晕厥。【知识模块】 心血管内科学专业知识
