1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析0 A夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C下垂性双下肢对称性水肿D晨起面部浮肿E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性1 心源性哮喘2 心源性水肿3 肺源性哮喘4 肾性水肿5 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（A）心室重构（B）心内膜炎（C）心室内附壁血栓（D）活动风湿（E）心内膜下心肌梗死6 左心衰竭最早出现的症状是（A）劳力性呼吸困难（B）心源性哮喘（C）端坐呼吸（D）咯粉红色泡沫痰（E）夜间阵发性呼吸困难7 哪项不是舒张性心力衰竭特点（A）心肌肥厚（B）左室射血分数降低（C）左室舒张期充盈降低（
2、D）超声心动图 E 峰A 峰（E）心腔大小正常8 下列哪项最支持右心功能不全（A）三尖瓣区收缩期吹风样杂音 36 级（B）发绀（C）右室扩大（D）肝颈静脉回流征阳性（E）心率 120 次分9 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（A）肝颈静脉回流征阳性（B）肝肿大（C）下肢水肿（D）腹水（E）胸水10 洋地黄的绝对禁忌证为（A）右心衰竭（B）舒张性心力衰竭（C）无症状心力衰竭（D）单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律（E）已用 受体阻滞剂者11 男性，54 岁。高血压病史 10 年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（A）心绞痛（B）夜间阵发性呼吸困难（C）下肢水肿（D）咳嗽
3、咯痰（E）心悸感12 男性，40 岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2：1 房室传导阻滞，心室率为 100 次min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（A）静脉注射苯妥英钠（B）静脉注射普罗帕酮（C）静脉注射 25硫酸镁（D）静脉注射维拉帕米（E）静脉注射氯化钾13 女性，70 岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急人院。体检：血压18712kPa(14090mmHg)，心界扩大，心率 164 次min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P 波消失，RR 间期绝对不等，QRS 波群时限为008s。给予毛花苷 C 静注，该药对此病人治疗的主
4、要药理作用是（A）降低窦房结自律性（B）延长窦房传导性（C）降低房室交界区自律性（D）延长浦氏纤维传导性（E）延长房室交界区传导性14 患者，男性，28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难，人院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率 130 次min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（A）经酒精湿化吸氧（B）皮下注射吗啡（C）静脉注射速尿（D）静脉注射硝酸甘油（E）静脉注射西地兰15 男性，60 岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病 10 余年。发现高血压 5 年。突然气急，大汗淋漓 5 小时来诊。体检：有发绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压2414kP
5、a(180105mmHg)。最可能的诊断为（A）喘息性支气管炎急性发作（B）右心衰竭（C）严重肺部感染（D）左心衰竭（E）呼吸衰竭16 患者，男性，32 岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能（A）心衰加重（B）低钾（C）风湿活跃（D）洋地黄中毒（E）洋地黄剂不足17 女性，55 岁。自觉胸闷、气急 1 周，3 天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸 30 次/min，呼吸幅度较深大。血压20133kPa(150100mmHg)，心界轻度向左扩大，心率 90 次min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑
6、哪种可能性（A）高血压性心脏病左心功能不全（B）更年期综合征（C）神经官能症（D）糖尿病酸中毒（E）高血压危象18 女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛 025mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施（A）利多卡因（B）钾盐（C）停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（D）慢心律（E）心得安19 心功能代偿方式中下列哪项是错误的（A）迷走神经兴奋（B）交感神经兴奋（C）水、钠潴留（D）心肌肥厚（E）心腔扩大20 男性，26 岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作 2h 来院急诊。血压1695kPa(12070mmHg)，心
7、电图示预激综合征伴心房颤动，心室率 170 次min。在治疗上给哪种药物是错误的（A）毛花苷 C(西地兰)（B）普罗帕酮(心律平)（C）利多卡因（D）奎尼丁（E）胺碘酮21 患者，男性，60 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数 40，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是（A）无症状性心力衰竭（B）心功能 I 级（C）心功能级（D）心功能级（E）心功能级22 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（A）内科治疗恰当，疗效好（B）合并二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄程度减轻（D）二尖瓣狭窄进
8、入右心受累期（E）合并主动脉瓣病变22 男性，57 岁，胸闷伴下肢水肿 2 个月，心电图 V1V 4 导联 QS 波。23 最有价值的器械检查（A）胸部 CT（B）肝、肾 B 超（C）超声心动图（D）动态血压（E）心脏核素检查24 缓解症状最迅速的药物（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B） 受体阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）利尿剂（E）阿司匹林24 患者，女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿25 该患者的可能诊断为（A）支气管哮喘（B）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（C）肺部感染（
9、D）急性心包炎（E）风湿性心脏病三尖瓣狭窄26 该患者心功能不全的类型为（A）左心衰竭（B）右心衰竭（C）全心衰竭（D）右心衰竭伴肺感染（E）左心衰竭伴肾功能不全26 患者，女性，38 岁，风心病 5 年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒，当时发热 1 周。近 1 个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。27 此患者首先应考虑的诊断是（A）亚急性细菌性心内膜炎（B）急性细菌性心内膜炎（C）风心病合并左心衰（D）风心病合并右心衰（E）风心病合并肺部感染28 应首选用下列哪种药物治疗（A）洋地黄类药物（B）抗生素（C）利尿剂（D）钙拮抗剂（E）
10、受体阻滞剂28 男性，70 岁，高血压病史 6 年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压 250125 mmHg，心率 125 次min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿29 此患者目前的合适诊断（A）高血压 3 级，并肺部感染（B）高血压 3 级，极高危组（C）支气管哮喘急性发作（D）高血压 3 级并急性左心衰（E）扩张型心肌病30 诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项（A）气促，咳嗽，粉红色泡沫痰（B）大汗，心率加快，胸闷明显（C）肺毛细血管楔嵌压25 mmHg（D）呼吸加速，呼吸 35 次min（E）气促，咳嗽31 支气管哮喘和心源性哮喘的
11、鉴别诊断，下列哪项错误（A）吗啡是有效的诊断性治疗药物（B）是否反复发作史（C）两肺以干啰音为主音调高、呼气加重（D）两肺中、小水泡音较少（E）粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 A【试题解析】 心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难同时常咯泡沫痰。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体的低垂部位开始。临床上一般
12、都是从双下肢对称性水肿开始。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色黏液性痰。部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能平卧。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 肾性水肿的基本机制是水、钠潴留，毛细血管静水压增高。因此，水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜面部分水肿。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都
13、有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【
14、正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄中毒是由于洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状。胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；应用洋地黄过程中出现室
15、上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学
