1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 30 及答案与解析1 关于房室双径路的描述，不正确的是（A）(快)路径传导速度快而不应期长（B） (慢) 路径传导速度慢而不应期短（C）窦性心律时，冲动沿 路径前传至心室，PR 间期正常（D）心动过速发生时，多数是通过快路径下传，慢路径逆传（E）冲动在快一慢径内反复循环，产生持续而快速的心律失常2 某患者因少尿 3 天，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜使用的是（A）利多卡因（B）肾上腺素（C）甲氧明（D）阿托品（E）碳酸氢钠3 完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的（A）利多卡因
2、（B）阿托品（C）埋藏式自动除颤器(ICD)（D）电复律（E）心房起搏4 60 岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）心功能 0 级伴老年性肺气肿5 对心律失常的诊断，最有价值的是（A）超声心动图（B）心向量图（C）心电图（D）房室束电图（E）心音图6 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）预激综合征（C）房室传导阻滞（D）室性期前收缩及室性心动过速（E）非阵发性交界区心动过速7 室性阵发性心动过速的特点为（A）多不影响心功能（B）按压颈动脉窦能停止发作（C）多无器质性心脏病（D）心电图可有室性
3、融合波（E）心律不齐8 室性心动过速，以下错误的是（A）P-QRS 无固定关系（B） QRS 宽度012 秒（C）第一心音强弱不等（D）心律可稍不齐（E）按压颈动脉窦无效9 最易引起心房颤动的疾病是（A）病毒型心肌炎（B）高血压心脏病（C）风心病、二尖瓣狭窄（D）慢性肺心病（E）缩窄性心包炎10 快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是（A）减慢窦率（B）减慢室率（C）纠正房颤（D）减低心室自律性（E）增加心肌收缩力11 心力衰竭并发心房扑动的治疗下列合适的是（A）静推普萘洛尔（B）静推利多卡因（C）静推维拉帕米（D）静推毛花苷 C（E）静推安定12 关于引起心脏传导阻滞的病因，下列错误的是（A）使用
4、洋地黄（B）使用利多卡因（C）心肌炎（D）使用麻黄碱（E）冠心病13 折返激动的病理基础是（A）生理性干扰（B）传导阻滞（C）单向阻滞（D）预激综合征（E）心肌兴奋性增高14 持续性房颤是指房颤持续时间超过（A）48 小时（B） 3 天（C） 7 天（D）14 天（E）半年15 家族性房颤的基因突变导致心肌细胞何种离子通道异常（A）钙离子（B）钠离子（C）镁离子（D）钾离子（E）氯离子16 关于房颤的心电图改变下列错误的是（A）心房率 350600 次分（B）心室率不规则（C）快速房颤室率可达 180250 次分（D）可出现室内差异性传导（E）伴 R-R15s 常提示存在二度房室传导阻滞17
5、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（A）洋地黄（B）美托洛尔（C）地尔硫革（D）胺碘酮（E）维拉帕米18 ACCAHAESC 推荐房颤患者复律有效的药物不包括（A）氟卡尼（B）地高辛（C）普罗帕酮（D）胺碘酮（E）多非利特19 下列心电图应诊断为(图 1)（A）心房纤颤（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞20 下列心电图应诊断为(图 2)（A）窦性心律不齐（B）窦性停搏（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）二度型房室传导阻滞21 下列心电图应诊断为(图 3)（A）心房纤颤（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞22
6、下列心电图应诊断为(图 4)（A）心房纤颤（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞23 下列心电图表现(图 5)，首先应采取的治疗措施为（A）硫酸阿托品（B）直流非同步电除颤（C）植入心脏起搏器（D）利多卡因（E）维拉帕米24 下列心电图表现(图 6)，首先应采取的治疗措施为（A）毛花苷 C 04mg 静推（B）直流非同步电除颤（C）腺苷 6mg 静推（D）胺碘酮 150mg 静推（E）维拉帕米 5mg 静推25 下列心电图应诊断为(图 7)（A）成对室性期前收缩（B）室性期前收缩二联律（C）室上性心动过速（D）室性期前收缩三联律（E）房室传导阻滞26 下列心
7、电图应诊断为(图 8)（A）成对室性期前收缩（B）室性期前收缩二联律（C）室上性心动过速（D）室性期前收缩三联律（E）房室传导阻滞27 下列心电图应诊断为(图 9)（A）一度房室传导阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）心房扑动（E）二度型房室传导阻滞28 下列心电图应诊断为(图 10)（A）一度房室传导阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）心房扑动（E）二度型房室传导阻滞29 患者突然意识不清，出现下列心电图表现时(图 11)，首先应采取的治疗措施为（A）硫酸阿托品（B）直流非同步电除颤（C）植入心脏起搏器（D）利多卡因（E）维拉帕米30 女性，21
8、岁，医学院学生。近 1 周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为（A）脑缺氧发作（B）血管迷走性晕厥（C）特发性起立性地血压（D）一过性脑缺血发作（E）脑血管畸形31 男性，28 岁。阵发性心悸 3 年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，心率 200 次分；心电图 QRS 波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为（A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性室性心动
9、过速（E）阵发性室上性心动过速32 男性，28 岁。突发心悸 5 分钟来诊，BP100 70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176 次分。应首选（A）硫酸阿托品 1mg 静推（B）普罗帕酮 70mg 静推（C）胺碘酮 150mg 静推（D）利多卡因 75mg 静推（E）腺苷 6mg 静推33 女性，48 岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP 10080mmHg，脉搏 101 次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 136 次分。应给予（A）硫酸阿托品 1mg 静推（B）普罗帕酮 70mg 静推（C）毛花苷 C 04mg 静推（D）利
10、多卡因 75mg 静推（E）腺苷 6mg 静推34 男性，58 岁。10 年前健康体检时，被告知 “心电图异常” ，近 2 个月来，“眼前一阵发黑”3 次。来院后查：脉搏 40 次分，不整，BP 13480mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞。最合适的治疗应选择（A）阿托品（B） 受体激动剂（C） 受体激动剂（D）抗血小板药物（E）植入心脏起搏器内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识2 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识3 【正确答案】 C【试题解析】 埋藏式自动除颤器具有起搏和除颤、防恶性室性
11、心动过速的功能。【知识模块】 心血管内科学专业知识4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识5 【正确答案】 C【试题解析】 心电图是诊断心律失常的主要手段，心电生理检查更加准确和先进。【知识模块】 心血管内科学专业知识6 【正确答案】 D【试题解析】 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常。【知识模块】 心血管内科学专业知识7 【正确答案】 D【试题解析】 室速可以影响心功能，可见于器质性心脏病患者，可整齐或者不整齐，可以有室性融合波，室上性心动过速按压颈动脉窦能停止发作。【知识模块】 心血管内科学专业知识8 【正确答案】 B【试题解析】 室速时 QRS 宽大畸形。【知识
12、模块】 心血管内科学专业知识9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识12 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识16 【正确答案】 E【试题解析】 平均心室率55bpm，大于 1500ms 的长 R-R 间期反复出现(至少3 次)，交界区或室性逸搏反复出现，提示可能存在房颤伴二度房室传导阻滞。
13、【知识模块】 心血管内科学专业知识17 【正确答案】 D【试题解析】 预激综合征伴房颤易发生室速室颤，应改用胺碘酮治疗。【知识模块】 心血管内科学专业知识18 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄类药物不能将房颤复律。【知识模块】 心血管内科学专业知识19 【正确答案】 A【试题解析】 房颤心电图：P 波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f 波 )，频率每分钟 350600 次；QRS 波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。【知识模块】 心血管内科学专业知识20 【正确答案】 E【试题解析】 二度型房室传导阻滞莫氏型：P-R 间期固定，可正常或延长；QRS 波群有间期性
14、脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3 等。【知识模块】 心血管内科学专业知识21 【正确答案】 B【试题解析】 室性心动过速特征：3 个或 3 个以上连续出现畸形、增宽的 QRS波群，QRS 间期 012 秒，其前无固定 P 波，心室率 120200 次分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波。【知识模块】 心血管内科学专业知识22 【正确答案】 C【试题解析】 QRS 波群正常，心律规整， P波形态异常，P-R0 12 秒者为房性心动过速；有逆行的 P波或 P-R012 秒者为房室交接处性心动过速。多数情况下因心率过快，P波与 T
15、 波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导或束支传导阻滞，则 QRS 波群宽大畸形。【知识模块】 心血管内科学专业知识23 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。【知识模块】 心血管内科学专业知识24 【正确答案】 D【试题解析】 该患者为室速，应用胺碘酮治疗。【知识模块】 心血管内科学专业知识25 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识27 【正确答案】 C【试题解析】 三度房室传导阻滞：心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P 及 R-R
16、间期均等，P-R 间期不固定；心室率慢于心房率；QRS 波群可以正常宽大或畸形，如起搏点位于交界区或希氏束，QRS 波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则 QRS 波群宽大畸形。【知识模块】 心血管内科学专业知识28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识29 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现室颤，应立即直流非同步电除颤。【知识模块】 心血管内科学专业知识30 【正确答案】 B【试题解析】 患者年轻女性，无器质性心脑血管疾病，考虑晕厥为血管神经性晕厥。【知识模块】 心血管内科学专业知识31 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性室上性心动过速多突发突止，为窄 QRS 波群心动过速，心律齐整。【知识模块】 心血管内科学专业知识32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识33 【正确答案】 C【试题解析】 患者为二尖瓣疾病伴发快速房颤，首选洋地黄。【知识模块】 心血管内科学专业知识34 【正确答案】 E【试题解析】 完全性房室传导阻滞伴晕厥，为起搏器适应证。【知识模块】 心血管内科学专业知识
