1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 33 及答案与解析1 下列是动脉粥样硬化易患因素的是（A）年龄小于 40 岁（B）高脂血症（C）低血压（D）血高密度脂蛋白升高（E）女性多于男性2 我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是（A）X 线检查（B）临床化验检查（C）超声心动图（D）冠状动脉造影（E）心电图3 心绞痛发作时不出现的心电图变化是（A）ST 段降低055mV（B） ST 段抬高（C）病理性 Q 波（D）T 波平坦，双相或倒置（E）心电图变化不明显4 典型心绞痛通常持续时间是（A）心尖部一过性刺痛（B）胸骨后压榨性痛持续 15min（C） 35min，经休息或含服硝酸甘油后可缓解
2、（D）情绪激动后心前区不适，卧床 2 天后逐渐减轻（E）上腹部疼痛，含化硝酸甘油 1min 消失5 急性心肌梗死最常见并发症是（A）胸痛（B）胃肠道表现（C）休克（D）心律失常（E）乳头肌功能不全6 急性心肌梗死最常见的心律失常是（A）房性期前收缩（B）室性期前收缩（C）心房颤动（D）窦性心动过缓（E）房室传导阻滞7 急性心肌梗死时下列检查诊断的特异性最高的是（A）血白细胞及血沉（B） CPK-MB（C）血清谷草转氨酶（D）乳酸脱氢酶（E）放射性核素心肌显影8 对于鉴别心肌梗死与心绞痛心电图最：有意义的是（A）病理性 Q 波（B）冠状 T 波（C） T 波高耸（D）ST 段压低（E）ST 段抬
3、高伴高耸 T 波9 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（A）疼痛多在睡眠中发生（B）含服硝酸甘油，疼痛在 35 分钟内缓解（C）疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动可诱发（D）反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 23 秒钟（E）疼痛常在休息时发作，持续可达 30 分钟以上10 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（A）肝素（B）尿激酶（C）去纤酶（D）蝮蛇抗栓酶（E）阿司匹林11 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（A）50以上（B） 70以上（C） 80以上（D）90以上（E）95以上12 冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（A）疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同（B）疼痛
4、的部位不同（C）疼痛的性质不同（D）疼痛的放射部位不同（E）疼痛时是否伴发恶心13 心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用（A）吗啡（B）洋地黄（C）利尿剂（D）硝酸甘油（E）多巴酚丁胺14 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（A）抗心绞痛（B）消除心律失常（C）补充血量（D）心肌再灌注（E）增加心肌营养15 急性心肌梗死后窦性心动过速伴有阵发性室性心动过速优先使用的抗心律失常药物是（A）美西律(慢心律)（B）普罗帕酮（C）普萘洛尔（D）奎尼丁（E）维拉帕米16 急性下壁心肌梗死最易合并（A）室性期前收缩（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）房性心动过速（E）右束支传导阻滞17 导
5、致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要的原因是（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂（E）肺栓死18 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（A）胸痛缓解（B）心电图示 ST 段下降（C）频发的室性期前收缩（D）CKMB 峰值提前（E）窦性心动过速19 男性，60 岁。急性心肌梗死 6 个月，心电图上 ST 段仍持续抬高提示（A）心室室壁瘤（B）乳头肌功能失调（C）近期将发生心脏破裂（D）伴发变异性心绞痛（E）发生心肌梗死后综合征20 男性，62 岁。患急性广泛前擘心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心室率 40 次分，律齐，一度房室传导阻滞。首选治疗是（A）
6、麻黄碱（B）异丙基肾上腺素（C）阿托品（D）人工心脏起搏器（E）溴苯辛21 男性，60 岁。患高血压 15 年，1 小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移，V 1V 3 导联可见高耸 T 波。最可能的诊断是（A）变异性心绞痛（B）急性心包炎（C）气胸（D）高血钾（E）急性心肌梗死急性期22 女性，70 岁。患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发呼吸困难而端坐。体检：心率 132 次min，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是（A）感染性心包炎（B）术后肺部感染（C）肺梗死（D）自发性气胸（E）急性左心衰竭23 女性，63
7、 岁。患急性心肌梗死入院，除予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗。后者的目的是（A）纠正心源性休克（B）改善心肌缺血（C）减少心律失常（D）防止发生栓塞（E）增强心肌收缩力24 女性，55 岁。患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压 150100mmHg，心电图示 R 波为主导联 ST-T 缺血性改变。最适宜应用（A）利多卡因（B）硝苯地平（C）洋地黄（D）硝酸甘油（E）硝酸异山梨酯25 男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，
8、发作时心电图 ST 段呈一过性压低。应诊断为（A）稳定性心绞痛（B）不稳定性心绞痛（C）心内膜下心肌梗死（D）中间综合征（E）变异性心绞痛26 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 9070mmHg ，尿比重 1016，中心静脉压 13mmH2O。治疗时应首选（A）肾上腺素（B）低分子右旋糖酐（C）毛花苷 C（D）硝普钠（E）硝苯地平27 急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mmh，血白细胞6110 9L，中性粒细胞 55。可能是（A）急性心梗的反应性心包炎（B）心脏破裂（C）急性心梗后综合征（D）伴发病毒性心包炎（E）室壁瘤28 男性，50 岁。1 周前心前区
9、剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是（A）LDH（B） GOT（C） CPK（D）肌钙蛋白 T（E）CPK 同工酶29 男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15 分钟，发作时心电图，aVF 导联 ST 段抬高。首选的治疗药物是（A）硝酸酯类（B） 受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）洋地黄类（E）乙胺碘呋酮30 风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，下列临床表现将减轻的是（A）肝大，压痛（B）心率加快（C）急性肺水肿发作（D）心尖区舒张期隆隆样杂音（E）胃肠道淤血内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 33 答案与解
10、析1 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识3 【正确答案】 C【试题解析】 病理性 Q 波为心肌梗死的表现。【知识模块】 心血管内科学专业知识4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识5 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识8 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识9 【正确答案】 D【试题解析】 心前区疼痛，多超过 1 分钟、不足 30 分钟，变异性心绞痛也可以持续超过 30 分钟
11、。【知识模块】 心血管内科学专业知识10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识11 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识12 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛多半不超过 30 分钟，硝酸甘油有效；心肌梗死多超过 30 分钟，硝酸甘油无效。【知识模块】 心血管内科学专业知识13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识15 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识16 【正确答案】 B【试题解析】 下壁心肌梗死常影响房室结供血，引起房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学专业知识17 【正
12、确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识18 【正确答案】 E【试题解析】 心肌梗死溶栓有效的指标为，胸痛缓解，ST 段下降，再灌注心律失常，酶峰提前。【知识模块】 心血管内科学专业知识19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识22 【正确答案】 E【试题解析】 患者本身心功能不全，快速补液导致急性左心衰，而导致端坐呼吸和肺水肿。【知识模块】 心血管内科学专业知识23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科
13、学专业知识25 【正确答案】 B【试题解析】 患者心绞痛发作日益频繁，较低活动即可诱发，故为不稳定性心绞痛。【知识模块】 心血管内科学专业知识26 【正确答案】 B【试题解析】 急性心梗怀疑早期心源性休克，应扩容补液处理。【知识模块】 心血管内科学专业知识27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识28 【正确答案】 D【试题解析】 肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死最为特异。【知识模块】 心血管内科学专业知识29 【正确答案】 C【试题解析】 患者心绞痛发作时 ST 段抬高，为变异性心绞痛，考虑为冠脉痉挛所致，应用钙离子拮抗剂解痉。【知识模块】 心血管内科学专业知识30 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣狭窄导致左心衰，肺动脉高压，最后右心衰，这个时候肺水肿反而可以缓解。【知识模块】 心血管内科学专业知识
