1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 39 及答案与解析0 患者女，32 岁。上肢血压 165100mmHg，下肢血压 12070mmHg ，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。1 初步诊断为（A）原发性高血压（B）多发性大动脉炎（C）肾血管狭窄（D）原发性醛固酮增多症（E）多囊肾2 为确诊，宜选下列检查中的（A）双肾增强 CT（B）尿 VMA 检测（C）腹主动脉造影（D）肾动脉造影（E）肾上腺增强 CT3 该患者在查体时还应该注意的体征是（A）甲状腺是否肿大（B）双下肢活动是否正常（C）双下肢的感觉是否正常（D）腹部是否有血管杂音（E）桡动脉搏动是否正常3 A
2、吗啡B氨茶碱C垂体后叶素D毛花苷 CE速尿4 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为5 某高血压患者，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为5 A普鲁卡因胺B去甲基肾上腺素 C维拉帕米D利多卡因E阿托品6 男性，68 岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP 8860mmHg ，心电监测：心动过缓，心率 40 次分，应立即给予7 男性、72 岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，应立即给予7 A室性期前收缩B阵发性房性心动过速C阵发性室性心动过速D心房扑动E心室颤动8 提前出现的 QRS 波，宽大畸形，其前无相应的 P 波9 P 波
3、消失，代之以振幅、间隔相同的 F 波，频率 300 次分，QRS 波形正常，频率 150 次分，律规整9 A洋地黄B奎尼丁C硝普钠D利多卡因E普鲁卡因胺10 急性心肌梗死 24 小时内频发多源室性期前收缩首选11 治疗快速房颤首选11 A窦房结B房室结C房室交界D浦肯野纤维E心室肌12 自律性最高的是13 传导速度最快的是13 AST 段弓背向上抬高BST 段弓背向下抬高CST 段呈水平型下移DST 段呈上斜型下移EST-T 呈鱼钩样改变14 急性心包炎15 急性心肌梗死15 A非同步电复律B同步电复律，功率 100JC同步电复律，功率 150JD同步电复律，功率 200JE利多卡因静脉注射1
4、6 持续性心房颤动，病程 1 年以内，发作时症状较重，应选择17 心室颤动，应选择17 A恶性高血压B高血压脑病C高血压性心脏病D脑梗死E高血压危象18 高血压患者，与人争吵后血压升至 250120mmHg ，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部 CT 未见明显异常。最可能的诊断为19 男性，30 岁。阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压 352173 Kpa(265130mmHg)。最可能的诊断为19 A毛花苷 C 04mg 以葡萄糖液稀释至 20ml 缓慢静脉注射B口服地高辛 025mg，每天 1 次C地高辛 025mg，每天 3 次，2 天后每天 1 次D暂不用洋地黄E先用半量毛花苷 C(
5、02mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时 2 小时后可重复下列各疾病并发心力衰竭时应如何选用洋地黄制剂治疗20 急性心肌梗死 24 小时内伴左心衰竭21 高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近 2 周未用洋地黄22 扩张性心肌病患者，心电图示频发室早二联律22 A硫酸阿托品B 受体阻滞剂C毛花苷 CD利多卡因E维拉帕米23 女性，32 岁。近 1 年怕热、多汗伴心悸，BP13070mmHg ，心律规整，心率120 次分，应给予24 男性，28 岁。突发心悸 5 分钟来诊，BP 100 70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率 176 次分，应首选25 女性，48 岁。诊断风湿性心脏病、二尖
6、瓣狭窄 5 年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP 10080mmHg，脉搏 101 次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120 次分，应给予25 A血压波动明显伴头晕心悸B血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗C反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压D血压急剧升高，短时间内出现氮质血症E持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛26 高血压危象27 急进性高血压28 恶性高血压28 A150100mmHg 以下B140 90mmHg 以下C130 85mmHg 以下D14595mmHg 以下E13080mmHg 以下29 治疗老年人高血压时的降压目标是30 对于中青年高血压患者的降压目标是3
7、1 高血压伴糖尿病患者的降压目标是内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 39 答案与解析【知识模块】 心血管内科学专业知识1 【正确答案】 B【试题解析】 年轻女性，上肢血压高于下肢血压，多发性大动脉炎最多见。【知识模块】 心血管内科学专业知识2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学专业知识3 【正确答案】 D【试题解析】 原发性大动脉炎易导致主动脉缩窄，故应注意腹部是否有相应杂音。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识4 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄由于左房压升高，使肺静脉及肺毛细血管压相继升高。因肺静脉与支气管静脉相通，支气管静脉曲张
8、破裂常导致大咯血。所以治疗应降低肺静脉压，首选强力利尿剂治疗。【知识模块】 心血管内科学专业知识5 【正确答案】 A【试题解析】 吗啡不仅具有解除焦虑的作用，且扩张静脉和动脉，减轻心脏前、后负荷。大多数情况下吗啡为治疗急性肺水肿的最有效药物，尤宜早期应用。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识6 【正确答案】 E【试题解析】 患者为急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞，应立即予阿托品注射提高心率，如无效则应植入临时起搏器。【知识模块】 心血管内科学专业知识7 【正确答案】 D【试题解析】 患者为急性心肌缺血致室早二联律，为恶性室性心律失常发生先兆，则应立即予利多卡因注
9、射控制，预防恶性室性心律失常。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识8 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学专业知识9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识10 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌缺血患者如出现室性期前收缩，首选药物为利多卡因。【知识模块】 心血管内科学专业知识11 【正确答案】 A【试题解析】 快速房颤，特别是合并心功能不全的患者治疗时，首选洋地黄。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识12 【正确答案】 A【试题解析】 心脏传导系统中，自律性最高的是窦房结。
10、【知识模块】 心血管内科学专业知识13 【正确答案】 D【试题解析】 心脏传导系统中，传导速度最快的应为浦肯野纤维。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识14 【正确答案】 B【试题解析】 急性心包炎患者心电图典型改变应为 R 波电压低，并 ST 段呈弓背向下抬高。【知识模块】 心血管内科学专业知识15 【正确答案】 A【试题解析】 ST 段弓背向上抬高为急性心肌梗死的典型表现。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识16 【正确答案】 C【试题解析】 病程 1 年内的心房颤动可用同步电复律，功率为 150200J，从小功率开始。【知识
11、模块】 心血管内科学专业知识17 【正确答案】 A【试题解析】 非同步电复律，仅用于心室颤动，此时患者神志多已丧失。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识18 【正确答案】 B【试题解析】 此病主要是高血压脑病和高血压危象之间的鉴别。高血压脑病指在血压突然之间或明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍。【知识模块】 心血管内科学专业知识19 【正确答案】 E【试题解析】 在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛，烦躁，心悸等症状。高血压危象的血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科
12、学专业知识20 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死于 24 小时内一般不用洋地黄类药物。【知识模块】 心血管内科学专业知识21 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄适用于各种充血性心力衰竭，毛花苷 C 静脉注射主要用于急性心衰。【知识模块】 心血管内科学专业知识22 【正确答案】 D【试题解析】 本例可能出现了洋地黄中毒表现，应在先补充钾盐后，再酌情使用洋地黄。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识23 【正确答案】 B【试题解析】 该患者表现为交感神经兴奋，则应首选 受体阻滞剂治疗。【知识模块】 心血管内科学专业知识24 【正确答案】 E【试题解析】 阵
13、发性室上性心动过速首选腺苷或维拉帕米静脉注射。【知识模块】 心血管内科学专业知识25 【正确答案】 C【试题解析】 患者为风湿性心脏病所致心功能不全，心律失常，快速房颤，首选治疗为毛花苷 C 静脉注射。【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学专业知识【知识模块】 心血管内科学专业知识29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学专业知识31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学专业知识
