1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 41 及答案与解析1 高血压病伴低血钾者，应慎用（A）双氢克尿塞（B）美托洛尔（C）氨氯地平（D）卡托普利（E）哌唑嗪2 高血压病伴痛风者，应慎用（A）双氢克尿塞（B）美托洛尔（C）氨氯地平（D）卡托普利（E）哌唑嗪3 高血压伴前列腺肥大首选（A）美托洛尔（B）氨氯地平（C）卡托普利（D）特拉唑嗪（E）安体舒通4 依那普利属于哪一类制剂（A）血管扩张剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C） 受体激动剂（D）醛固酮拮抗剂（E） 受体阻滞剂5 多巴酚丁胺属于哪一类制剂（A）血管扩张剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C） 受体激动剂（D）醛固酮拮抗剂（E） 受
2、体阻滞剂6 1999 年 WHOISH 高血压处理指南规定 2 级高血压是 (mmHg)（A）收缩压 130139 和或舒张压 8589（B）收缩压 140149 和或舒张压 9094（C）收缩压 140159 和或舒张压 9099（D）收缩压 160179 和或舒张压 100109（E）收缩压180 和或舒张压1107 高血压病并双侧肾动脉狭窄，应慎用（A）双氢克尿塞（B）美托洛尔（C）氨氯地平（D）卡托普利（E）哌唑嗪8 高血压病伴高血钾，应慎用（A）双氢克尿塞（B）美托洛尔（C）氨氯地平（D）卡托普利（E）哌唑嗪9 调节醛固酮分泌最重要的生理因素是（A）血钠（B）血钾（C）肾素一血管紧张
3、素系统（D）血容量（E）ACTH10 原发性醛固酮增多症首选（A）美托洛尔（B）氨氯地平（C）卡托普利（D）特拉唑嗪（E）安体舒通11 高血压病合并心绞痛首选（A）美托洛尔（B）氨氯地平（C）卡托普利（D）特拉唑嗪（E）安体舒通12 高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进人失代偿阶段（A）心尖区第一心音降低（B）肺动脉瓣第二音亢进（C）室性期前收缩（D）劳力性呼吸困难（E）夜间阵发性呼吸困难13 安体舒通属于哪一类制剂（A）血管扩张剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C） 受体激动剂（D）醛固酮拮抗剂（E） 受体阻滞剂14 阿替洛尔属于哪一类制剂（A）血管扩张剂（B）血管紧张素转换
4、酶抑制剂（C） 受体激动剂（D）醛固酮拮抗剂（E） 受体阻滞剂15 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（A）尿比重固定为 1010（B）夜尿增多（C）尿蛋白(+)（D）尿少量红细胞（E）血尿素氮升高16 男性，83 岁，平日血压1401599099mmHg(1872131213 3kPa)，患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（A）高血压病 1 级很高危（B）高血压病 1 级高危（C）高血压病 3 级很高危（D）高血压病 2 级高危（E）高血压病 2 级很高危17 男性，35 岁，近 1 年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或 1 小时后缓解，此次发作时来院就诊。查体：P85 次min ，
5、血压2616kPa(195120mmHg)，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1 小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（A）1 型糖尿病（B）原发性高血压病（C）原发性醛固酮增多症（D）嗜铬细胞瘤（E）皮质醇增多症18 男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 个月余，血压190135mmJg，全身水肿，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，尿素氮 20mmolL ，诊断为（A）急进型高血压（B）原发性高血压期（C）原发性高血压期（D）高血压脑病（E）高血压危象19 某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为320160kPa(2401
6、20mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗（A）硝酸甘油（B）硝普钠（C）硝苯吡啶（D）哌唑嗪（E）卡托普利19 男，62 岁，高血压病 10 年，16017990100mmHg ，5 年前行冠脉旁路移植术。20 目前诊断为（A）高血压病 3 级很高危（B）高血压病 2 级高危（C）高血压病 2 级很高危（D）高血压病 3 级高危（E）高血压病 3 级中危21 选药中应考虑使用（A）利尿剂+CCB（B） ACEI+CCB+ 一 block（C） block+block（D）ACEI+ block（E）A(2EI+bolck22 注意冠心病的 1、2 级预防还应（A）加服硝酸酯类药（B）加服贝特类药
7、（C）只服抗血小板药（D）加服促纤溶药（E）服用抗血小板及他汀类药22 男性，67 岁，患高血压心脏病 5 年，因情绪激动，血压突然增高，达200120mmHg(26716kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊。23 首选的血管扩张药是（A）哌唑嗪（B）硝酸甘油（C）卡托普利（D）硝苯地平（E）硝普钠24 禁用的药物是（A）利尿剂（B）吗啡（C） 受体阻滞剂（D）ACEI（E）多巴酚丁胺25 导致急性左心衰竭的原因为（A）感染（B）过劳（C）血压骤升（D）心律失常（E）电解质紊乱25 女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压190196110mmHg(253147kPa)，眼底级。
8、26 该患者诊断为（A）3 级高血压，高危（B） 2 级高血压，高危（C） 3 级高血压，很高危（D）2 级高血压，中危（E）2 级高血压，很高危27 恰当的降压药治疗方法是（A）小剂量持续用药（B）迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药（C）监测血压及危险因素 36 个月（D）改善生活方式并降压药物治疗（E）改善生活方式，积极治疗眼底病变28 患者出现左室肥厚，较理想的用药是（A） 受体阻滞剂（B） ACE 抑制剂（C） 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂（D）利尿剂（E） 受体阻滞剂28 患者男性，63 岁，高血压史 10 年，间断用药治疗。查体：血压15090mmHg(2012kPa)，心率 52
9、 次min，心电图示一度 AVB。29 该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（A）降压目标应为14090mmHg（B）老年人降压目标应为13085mmHg（C）血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药（D）必要时可用 2 种或 2 种以上降压药（E）改善生活方式是药物治疗的基础30 连续服用降压药 1 年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联 T 波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（A）心得安试验（B）动态心电图（C）偶测心电图（D）冠脉造影（E）心脏彩色超声31 假设信息 若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的（A）小剂量美托洛尔+依那普利（B）小剂量美托洛尔+
10、心痛定缓释片（C）小剂量美托洛尔+ 消心痛（D）小剂量美托洛尔+双氢克尿塞（E）小剂量美托洛尔+维拉帕米31 男性，65 岁，高血压病史 10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压 200120mmHg、血糖 11 2mmolL、血胆固醇78mnlolL。32 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（A）150100nlmHg（B） 180105mmHg（C） 13090mmHg（D）12085lnmHg（E）1701051nnlHg33 为何要将血压降至上述水平（A）防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状（B）病人平时服用降压药物亦应控制在此水平（C）防止重要
11、脏器灌注不足，出现功能障碍（D）防止出现冠状动脉痉挛（E）以上都不是内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿剂，双氢克尿塞为排钾利尿剂，应慎用。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 双氢克尿噻属噻嗪类利尿剂，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 特拉唑嗪属 受体阻滞剂，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。因此，在高血压伴前列腺肥大的患者可选用。【知识模块】 心血管内科学4 【
12、正确答案】 B【试题解析】 依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 多巴酚丁胺属 受体激动剂。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用 ACEI 类药物。因为 ACEI 降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属 ACEI 类，应慎用。同时， ACEI 药物具有保钾作用，因此血钾过高的患者属禁用。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案
13、】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 安体舒通为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增多症的首选药物。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 受体阻滞剂可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，临床使患者血压下降，缓解心绞痛。因此，伴有心绞痛的高血压病患者应选用 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 安体舒通为醛固酮拮抗剂。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 阿替洛尔属 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知
14、识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 急进性高血压的典型表现是血压显著升高，舒张压多持续在130140mmHg 或更高。症状和头痛明显，病情严重、发展迅速，视网膜病变和肾很快衰竭。由于肾脏损害最为显著，常有持续蛋白尿，24 小时蛋白尿可达 3g，并有血尿和管型尿，如不及时治疗最后多因尿毒症而死亡。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 心
15、血管内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 患者血压为 190196110mmHg，伴有眼底级，应属于 3 级高血压，很高危。因为患者血压已达到 3 级(收缩压180mmHg、舒张压110mmHg) ，并伴有靶器官损害(高血压视网膜病变级)。很高危组的标准是：高血压 3 级或高血压 12 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者。【知识模块】 心血管内科学27
16、 【正确答案】 D【试题解析】 患者为 3 级、高危，必须严格规范地进行治疗。改善生活方式非常重要，对本患者是不可轻视的。但单纯依靠改善生活方式是远远不足的。合理的降压药物治疗非常重要。对本例患者来说，小剂量降压药物持续服用估计难以控制血压：患者多次测均很高，病史已有 4 年，因此用静脉给药快速降压的方法不合适，一旦血压正常后停药的做法更是错误的；由于患者血压已经很高，处于高危状态，因此仅仅给予血压监测或改善生活方式，治疗眼底病变也是错误的。【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 目前已知能逆转肥厚心肌、控制心室重构的最理想的药物是 ACEI类。其他类降压药物，如 受体阻
17、滞剂、 受体阻滞剂、利尿剂等对抑制高血压心室肥厚作用不是十分理想。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 本例为老年高血压病患者，降压治疗的目标是必须将血压降至正常范围(140 90mmHg 以下 )，老年人也以此为标准。但对中青年患者、合并糖尿病和或肾脏病患者，应将治疗目标控制在 13085mmHg 以下。本题所列的其他 3项选项涉及的对高血压治疗措施都是正确的。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病是冠心病的主要危险因素之一，因此患者出现胸部不适、心电图有缺血性改变应该考虑到是否有可能合并冠心病。本题所列的检查
18、项目，如心得安试验、偶测心电图、UCG、动态心电图等均不是能确诊冠心病的检查项目。目前公认的确诊冠心病的金指标为冠状动脉造影。【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 E【试题解析】 当患者出现心力衰竭，同时仍未完全控制好血压时，此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心力衰竭中，使用小剂量 受体阻滞剂联合 ACEI是可取的，此种联合不仅可改善心功能，同时可降低血压，保护心肌。此外，应用 受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂，或硝酸酯类，或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用，当再联合应用 受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此， 受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
