1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 43 及答案与解析0 患者男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200120mmHg ，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。1 初步诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压脑病（D）原发性醛固酮增多症（E）肾动脉狭窄2 常用实验室检查是（A）PRA 测定（B）血儿茶酚胺及尿 VMA 测定（C）尿 17 一羟皮质类固醇检测（D）肾动脉血管造影（E）尿、血醛固酮测定3 定位诊断宜用的是（A）PRA 测定（B）肾上腺 CT 检查（C）肾动脉血管造影（D）静脉肾盂造影（E）地塞米松3 患者男性，50 岁，有高血压病史
2、5 年，因近期未按时服药，2 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230130mmHg 。4 可能诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压伴心力衰竭（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）高血压肾脏改变5 以上临床表现产生的主要原因是（A）脑血管自身调节障碍（B）交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多（C）血循环中醛固醇增多（D）血循环中皮质醇增高（E）心房利钠因子减少6 该患者治疗应为（A）立即静脉给药，控制血压，并随访数天（B）立即静脉药物降压（C）卧床休息，暂不需治疗（D）先随访数天，再决定是否治疗（E）立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访6 男性，70
3、岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24113kPa(18085mmHg)。3 天后复查血压为 22115kPa(16586mmHg) ，超声心动图正常。肝肾功能正常。7 本例诊断应考虑是（A）临界高血压（B）混合型高血压（C）收缩期高血压（D）肾动脉硬化性高血压（E）神经性高血压8 本例血压增高的可能原因是（A）正常人年龄差异（B）心脏顺应性降低（C）大动脉弹性减退，顺应性降低（D）老年性肾素增高（E）失眠导致精神紧张9 经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压 20113kPa(15085mmHg)。心率 70 次min ，应考虑有（A）大便所
4、致迷走神经张力过高（B）机体反射性调节血压功能减退（C）降压药过量（D）窦房结功能减退（E）心功能不全10 如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇 5mmolL，血糖 58mmol L，尿酸 400molL，肌酐 115molL。下列哪项治疗选择是错误的（A）噻嗪类利尿剂（B） 受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）无须治疗11 若选用降压药物，下列哪种为最佳（A）美托洛尔(倍他洛克)（B）复方降压片（C）硝苯地平控释片（D）卡托普利(开博通)（E）氢氯噻嗪( 双氢克尿塞 )11 男性，67 岁，头痛、头晕、心悸 6 年余，加重伴视力模糊 1 周就诊。查体：血压 180
5、100mmHg，意识清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率 90 次min，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底级。12 该患者诊断（A）3 级高血压，高危（B） 2 级高血压，高危（C） 3 级高血压，很高危（D）2 级高血压，中危（E）2 级高血压，很高危13 该病需与如下疾病相鉴别（A）原发性醛固酮增多症（B）嗜铬细胞瘤（C）皮质醇增多症（D）肾血管性高血压（E）肾实质性高血压14 该患者入院后需进一步完善如下检查（A）心电图（B）心脏超声（C）胸部正位片（D）血脂（E）心肌核素显像15 心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度 15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例 06；2
6、4 小时动态心电监护示室性早搏，总数 872 次。血脂：LDL4 2mmol L。该患者下一步治疗（A）改善生活方式（B）监测血压及危险因素 36 个月，暂不进行治疗（C）迅速静脉降压治疗（D）他汀类药物治疗（E） 受体阻断剂16 若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症（A）高血压危象（B）高血压脑病（C）心力衰竭（D）慢性肾功能不全（E）主动脉夹层17 急性心肌梗死 CK 变化规律（A）起病 6 小时内升高，24 小时高峰，34 日恢复正常（B）起病 4 小时内升高，1624 小时高峰，34 日恢复正常（C）起病 810 小时升高，23 日时高峰，12 周正常（D）起病 612 小时升
7、高，2448 小时达高峰， 36 日恢复（E）起病 3 小时升高，第 25 天出现平坦峰，持续 3 周18 下侧壁心肌梗死心电图表现为（A）V 15 ST 段抬高，异常 Q 波形成（B） 、aVF、ST 段抬高，异常 Q 波形成（C） V57 、aVF ST 段抬高，异常 Q 波形成（D）I、aVL SlT 段抬高，异常 Q 波形成（E）、aVF、V 3RV 6R ST 段抬高，异常 Q 波形成19 阿替洛尔的药理作用是（A）扩张冠状动脉增加冠脉血流（B）减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量（C）扩张冠脉，解除冠脉痉挛（D）抗血小板聚积，防止血栓形成（E）扩张动静脉，降低心脏前后负荷20 导致心
8、源性休克的最主要原因是（A）急性广泛前壁心肌梗死（B）急性失血（C）过敏（D）感染（E）急性下壁心肌梗死21 急性冠脉综合征的病理基础最可能为（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉粥样斑块形成（C）冠状动脉内炎症（D）冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成（E）冠状动脉狭窄22 变异型心绞痛是由下列哪项引发的（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉内完全闭塞性血栓形成（C）冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成（D）冠状动脉粥样硬化狭窄75（E）冠状动脉粥样硬化狭窄5023 运动负荷心电图检查的适应证为（A）急性心肌梗死急性期（B）不稳定型心绞痛（C）心力衰竭（D）未控制的严重高血压（E）胸痛，疑似冠心病
9、心绞痛24 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（A）夜间发生心绞痛（B）卧位型心绞痛（C）缺血性胸痛持续大于 30 分钟（D）恶化劳力型心绞痛（E）新近发生心绞痛25 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（A）美托洛尔（B）硝酸异山梨酯（C）卡托普利（D）硫氮革酮（E）哌唑嗪26 能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（A）阿替洛尔（B）美托洛尔（C）开搏通（D）阿司匹林（E）消心痛27 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了何项（A）初发劳力性心绞痛（B）恶化劳力性心绞痛（C）梗死后心绞痛（D）变异型心绞痛（E）稳定型劳力型心绞痛28 心绞痛诊断最重要的依据为（A）典型
10、症状（B）冠状动脉造影（C）静息心电图（D）运动平板（E）心肌核素显像29 硝苯地平心痛定的药理作用是（A）扩张冠状动脉增加冠脉血流（B）减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量（C）扩张冠脉，解除冠脉痉挛（D）抗血小板聚积，防止血栓形成（E）扩张动静脉，降低心脏前后负荷30 下列各类型心绞痛中，属于劳力性心绞痛的是（A）卧位型心绞痛（B）变异型心绞痛（C）梗死后心绞痛（D）恶化型心绞痛（E）急性冠状动脉功能不全31 发生心肌梗死最先出现的症状是（A）心律失常（B）低血压和休克（C）疼痛（D）呼吸困难，疼痛（E）恶心，呕吐32 阿司匹林的药理作用是（A）扩张冠状动脉增加冠脉血流（B）减慢心率，降低血
11、压，减少心肌氧耗量（C）扩张冠脉，解除冠脉痉挛（D）抗血小板聚积，防止血栓形成（E）扩张动静脉，降低心脏前后负荷33 关于心绞痛描述中，下列不正确的是（A）恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的 ST 段抬高，与之对应的导联则 ST段可压低（B）卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解（C）变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗死（D）急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗死的客观证据，常为心肌梗死的前奏（E）梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后 1 个月内又出现的心绞痛34 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（A）肌酸磷酸激酶(CPK)（B
12、） CPKMM 亚型：MM 3MM 1 比值（C） CPKMB（D） 一羟丁酸脱氢酶( HBDH)（E）血清肌红蛋白35 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（A）冠状动脉开口处（B）肾动脉开口处（C）主动脉弓（D）降主动脉（E）腹主动脉内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 43 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 高血压危象主要是由于交感神经兴
13、奋及儿茶酚胺类物质增多所致。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A,D,E【知识模块】
14、 心血管内科学16 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 下侧壁相应导联为 V57 、 aVF。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 阿替洛尔属 受体阻滞剂，其作用机制为减低心肌耗氧量、减慢心率、降低血压。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 充分的资料证明，变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致。【知识模块】 心血管内科学23 【正确
15、答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 冠状动脉急性闭塞后 2030 分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，此时患者可检查发现心肌损伤物质阳性(肌钙蛋白、肌酸激酶等)。故当患者缺血性胸痛持续大于 30 分钟后，心肌已出现坏死，临床因此诊断有急性心肌梗死存在。其他 4 个选项均不能考虑为心肌梗死。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 钙离子拮抗剂对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮革酮属钙离子拮抗剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉
16、有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量，被广泛应用于治疗心绞痛。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【试题解析】 按照世界卫生组织关于“缺血性心脏病的命名诊断标准”，除稳定型劳力性心绞痛外的所有类型心绞痛都属于不稳定型心绞痛。故初发劳力性、恶化劳力性、梗死后、变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛的临床症状为与劳累或情绪激动相关的胸痛症状最典型。【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 心痛定(硝苯地平)属钙离子拮抗剂，其作用主要为解除冠状动脉痉挛、扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量、降低外周动脉压。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 D【试题解析】 阿司匹林的主要作用为抗血小板黏附和聚集，防止血栓形成。【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
