1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 56 及答案与解析1 心律失常最适用于洋地黄治疗的是（A）窦性心动过速（B）房颤心室率 60 次/分（C）室性心动过速（D）室上性心动过速（E）二度型房室传导阻滞，心室率 100 次/分2 对诊断恶性高血压最主要的指标是（A）中度高血压可急剧发展为恶性高血压（B） DBP129kPa (130mmHg)（C）重度高血压可急剧发展为恶性高血压（D）眼底可出血渗出和乳头水肿（E）眼底无乳头水肿3 踝动脉压和肱动脉压的比值小于 05，表示（A）下肢动脉严重狭窄（B）上肢动脉严重狭窄（C）上肢动脉轻度狭窄（D）上、下肢动脉均严重狭窄（E）下肢动脉轻度狭窄4
2、 症状性高血压最常见于（A）嗜铬细胞瘤（B）皮质醇增多症（C）原发性醛固酮增多症（D）慢性肾小球肾炎（E）肾动脉狭窄5 在下列冠心病患者中，是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证的是（A）稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变（B）多支冠状动脉的孤立性病变（C）不稳定型心绞痛（D）冠状动脉旁路移植术后症状复发（E）急性心肌梗死伴心源性休克6 不符合室性逸搏的心电图特征的是（A）在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群（B） QRS 波群的时限 012 秒（C）一般其 QRS 波群前后无逆行 P 波（D）ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同（E）常在窦性停搏
3、或窦房阻滞时出现7 慢性房颤的常见并发症为（A）肺炎（B）动脉栓塞（C）感染性心内膜炎（D）阿斯综合征（E）完全性房室传导阻滞8 闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是（A）缺血性溃疡一静息痛一间歇性跛行（B）间歇性跛行一静息痛一缺血性溃疡（C）静息痛一缺血性溃疡一间歇性跛行（D）静息痛一间歇性跛行一缺血性溃疡（E）间歇性跛行一缺血性溃疡一静息痛9 导致心搏骤停的病理生理机制中，常见的原因不包括（A）心室颤动（B）心室停顿（C）持续性室速（D）脉搏性电活动（E）心房颤动10 二尖瓣球囊成形术的适应证错误的是（A）瓣叶特别是前叶活动好，无明显的钙化（B）重度二尖瓣狭窄，心功能级（C）合并心脏
4、内血栓形成（D）合并重度肺动脉高压（E）合并轻度二尖瓣关闭不全，左室无扩大11 窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（A）窦性停搏时的长 PP 间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 PP 间期不是基本窦性 PP 间期的整数倍（B）窦性停搏时的长 PP 间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 PP 间期是基本窦性 PP 间期的整数倍（C）窦性停搏时的长 PP 间期是窦房阻滞时的长 PP 间期的整数倍（D）窦房阻滞时的长 PP 间期是窦性停搏时的长 PP 间期的整数倍（E）窦性停搏时的长 PP 间期与窦房阻滞时的长 PP 间期均为基本窦性 PP 间期的整数倍12 提示急性细菌性
5、心内膜炎的体征是（A）水冲脉（B）毛细血管搏动（C）咯血（D）胸痛（E）Janeway 损害13 不属于继发性高血压的是（A）急进性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮症（D）氢化可的松增多症（E）肾动脉狭窄性高血压14 病态窦房结综合征不包括（A）窦性心动过缓，心率50 次/分（B）窦性停搏（C）窦房传导阻滞（D）心动过缓一心动过速综合征（E）右束支传导阻滞15 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为（A）利多卡因（B）阿司匹林（C）胺碘酮（D）美托洛尔（E）维拉帕米16 三度房室传导阻滞患者可出现的体征是（A）第一心音分裂（B）舒张早期奔马律（C）水冲脉（D）大炮音（E）第三心音17
6、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有的体征是（A）Austin 一 Flint 杂音（B） Graham 一 Steel 杂音（C）胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音（D）胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音向颈部传导（E）心尖区粗糙的收缩期杂音18 血钾过低，心电图不包括的表现是（A）T 波呈帐篷状（B） U 波明显（C） QT 间期延长（D）T 波低平（E）T 一 U 融合呈驼峰状19 心导管消融治疗的禁忌证是（A）持续性心房扑动（B）特发性左室性室性心动过速（C）急性心肌梗死并发的室性心动过速（D）药物控制心室率不满意的心房颤动（E）发作频繁的房室折返性
7、心动过速20 目前治疗阵发性心房颤动最理想的选择方案是（A）服用 受体阻滞剂（B）洋地黄制剂（C） IC 类药物（普罗帕酮）（D）胺碘酮（E）射频消融术21 不属于克山病的发病因素是（A）肠道病毒感染（B）缺硒（C）食物真菌毒素中毒（D）克山病高发地区（E）气候寒冷22 不属于急性心包炎的心电图变化的是（A）除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高（B） T 彼平坦或倒置（C） QRS 波群呈低电压（D）电交替（E）ST 段呈弓背向上型抬高23 静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，禁用的情况是（A）高血压（B）冠心病心绞痛（C）频发室性期前收缩（D）病窦综合征（E）低钾血症
8、24 不属于心脏传导系统的是（A）窦房结（B）房室结（C）冠状窦（D）希氏束（E）结间束25 二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（A）第一心音减弱（B） P2 亢进（C） P2 分裂（D）二尖瓣开放拍击音（E）二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音26 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（A）地尔硫革（B）硝酸甘油（C）美托洛尔（D）卡托普利（E）阿替洛尔27 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（A）心向量图（B） 24 小时动态心电图（C）超声显像检查（D）心室晚电位（E）放射性核素检查28 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（A）刺激咽部（B）压迫眼眶（C）压迫眼球（D）颈动脉窦按摩（
9、E）Valsalva 动作29 左心功能不全出现肺部啰音的主要机制是（A）肺毛细血管压力增高（B）肺泡缺氧使通透性增高（C）心衰时血浆胶体渗透压减低（D）缺氧导致肺细小支气管痉挛（E）合并肺部感染30 室间隔缺损最常见的类型为（A）膜部缺损（B）肌部缺损（C）房室通道缺损（D）法洛四联症（E）其他类型31 主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（A）左室收缩期负荷（B）右室收缩期负荷（C）左室舒张期负荷（D）右室舒张期负荷（E）全心舒张期负荷32 单纯左心功能不全不会出现的表现是（A）劳力性呼吸困难（B）咳嗽、咳痰（C）咳粉红色泡沫痰（D）疲乏、无力（E）下肢水肿33 心脏压塞的体征不包括（A）
10、心包摩擦音（B）颈静脉怒张而搏动不明显（C）脉速，脉压小（D）发绀（E）肝大，双下肢水肿34 高血压患者常先有心脏舒张功能减退，其主要影响因素为（A）左室肥厚（B）患者年龄（C）血压升高（D）体内儿茶酚胺分泌增多（E）肾素及血管紧张素与醛固酮的作用35 不属于扩张型心肌病的超声心动图表现的是（A）心脏四腔均大，以左室大为主（B）室间隔运动弥漫性减弱（C）左心室流出道变窄（D）射血分数下降（E）二尖瓣呈钻石样双峰图形36 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（A）感染性心内膜炎（B）二叶主动脉瓣畸形（C）梅毒性主动脉炎（D）风湿性心脏病（E）主动脉黏液样变37 不出现 P2 亢进的是（A
11、）单纯肺动脉扩张（B）原发性肺动脉高压（C）心房间隔缺损（D）单纯肺动脉口狭窄（E）室间隔缺损38 继发性高血压最常见的是（A）原发性醛固酮症（B）主动脉缩窄（C）皮质醇增多症（D）嗜铬细胞瘤（E）慢性肾脏病39 增加心衰患者死亡率的药物（A）洋地黄（B） 受体阻滞剂（C） ACEI（D）多巴胺（E）硝酸酯类40 病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准是（A）相隔 2 周，同型病毒抗体滴度升高 2 倍（B）相隔 4 周，同型病毒抗体滴度升高 4 倍（C）相隔 2 周，同型病毒抗体滴度升高 4 倍（D）或抗体效价1：320，病毒特异性 IgM1：32（E）或抗体效价1：640，病毒特异性 IgM1：
12、6441 不符合典型并行心律的心电图特征是（A）异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定（B）异位心搏之间的间距相等或成倍数关系（C）常可见室性融合波或房性融合波（D）各异位心搏的联律间期相差011 秒（E）异位心搏与前一次心搏的联律间期固定42 不属于典型心绞痛缓解方式的是（A）由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解（B）含服硝酸甘油后 13 分钟完全缓解（C）服速效救心丸 30 分钟后缓解（D）胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样（E）卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解43 可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（A）哌唑嗪（B）普萘洛尔（C）氢氯噻嗪（D）卡
13、托普利（巯甲丙脯酸）（E）硝苯地平44 判断心肌存活的最佳方法是（A）肌钙蛋白（B） CK 一 MB（C）心电图（D）超声心动图（E）心脏 PET 检查45 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（A）心房扑动（B）心房颤动（C）窦性心律不齐（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速46 心绞痛发作的典型部位为（A）胸骨下段（B）胸骨中、上段胸骨后（C）心前区（D）心尖部（E）剑突下47 不属于舒张性心力衰竭特点的是（A）心肌肥厚（B）左室射血分数降低（C）左室舒张期充盈降低（D）超声心动图 E 峰A 峰（E）心腔大小正常48 患者，男，66 岁。3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年
14、前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（A）阿司匹林（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）螺内酯（安体舒通）（E）血管紧张素转换酶抑制药49 急性心肌梗死合并休克时禁用（A）糖皮质激素（B）洋地黄（C）去甲肾上腺素（D）多巴胺（E）异丙肾上腺素50 治疗收缩功能不全的难治性心衰不正确的是（A）寻找并治疗导致心衰的诱因（B）调整洋地黄和利尿药的种类和剂量（C）加用糖皮质激素（D）加用血管扩张药（E）加用 受体阻滞剂51 正常人的心脏传导系统中，传导最为缓慢的部分是（A）房室结（B）结间束（C）希氏束（D）左右束支（E）浦肯野纤维52 关于老年人高血
15、压，下列说法错误的是（A）绝大多数是收缩压和舒张压均增高（B）容易有直立性低血压（C）易发生心力衰竭（D）血管阻力大、心排血量正常或降低（E）血压波动较大53 患者，男，64 岁。原有冠心病、心绞痛史 5 年。近 1 周来心绞痛发作频繁，发作时间不定，硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列检查为禁忌的是（A）心电图（B）心电图运动负荷试验（C）超声心动图（D）核素心肌显像（E）冠状动脉造影54 风心病患者，心房颤动 3 年，心率 6070 次/分，应考虑采取的措施是（A）口服地高辛（B）长期口服华法林（C）维拉帕米（D）电复律（E）口服奎尼丁55 患者，男，45 岁。1 小时前
16、描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心率 150次/分，给予静注毛花苷 C（毛花苷丙）04mg。现在心脏听诊心率为 75 次/分，心律规则。此时心律最可能为（A）恢复窦性心律（B）心房扑动仍存在，治疗后发生 2：1 传导（C）心房扑动仍存在，治疗后发生 3：1 传导（D）心房扑动仍存在，治疗后发生 4：1 传导（E）心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导56 患儿，男，6 岁。查体发现胸骨左缘 3、4 肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现的是（A）心电图正常（B）心电图右束支传导阻滞（C）超声心动图左心室肥大（D）超声心动图右心室肥大（E）胸部 X 线肺血
17、流减少57 患者，男，65 岁。患高血压病 20 年，因剧烈胸痛 3 小时来院急诊。体检：血压28/173kPa (210/130mmHg)。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率 120 次/分，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音 2 级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4V 6ST 段呈水平样压低 2mm。诊断应考虑高血压合并的情况是（A）急性非 ST 段抬高性心肌梗死（B）不稳定型心绞痛（C）高血压危象（D）主动脉夹层（E）老年钙化性退行性心脏瓣膜病58 患儿，女，12 岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊为心包积血。下列不符合心包积血的存在的是（A）中心静脉压下降（B
18、）心排血量减少（C）心包腔内压力升高（D）动脉压下降（E）回心血量减少58 患者，女，33 岁。初次妊娠已 9 个月，近 2 周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率 110 次/分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压 20/125kPa(150/94mmHg) 。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3 周前曾似有感冒症状。59 本例最可能的诊断是（A）重症病毒性心肌炎（B）原发性扩张型心肌病（C）结核性心包炎（D）围生期心肌病（E）妊娠毒血症60 目前首先要处理的临床表现是（A）慢性心脏压塞症状（B）肺部感染（C）妊娠期高血压疾病（D）充血性心力
19、衰竭（E）心律失常61 该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息的时间是（A）12 个月（B） 13 个月（C） 36 个月（D）612 个月（E）12 年62 如果发生死胎，最可能引起该反应的药物是（A）洋地黄（B）地西泮（安定）（C）呋塞米（D）维拉帕米（E）多巴酚丁胺62 患者，男，35 岁。半年来胸闷，3 个月来低热、盗汗，1 个月来劳累后气短。查体：平卧，颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率 98 次/分，律整，无杂音。两肺阴性。肝肋下 30cm，肝颈静脉反流征阳性。超声心动图示心包大量积液，房室大小正常。63 患者的初步诊断为（A）结核性心包炎（B）病毒性心包炎（C）化脓性心包炎（D）
20、真菌性心包炎（E）肿瘤性心包炎64 入院后应采取的最主要诊治措施（A）心包穿刺抽液（B）血培养（C） PPD 试验（D）胸部 CT 检查（E）血清病毒抗体测定65 假设信息 患者经系统治疗后积液量增长迅速，抽液示积液呈血性，此时应考虑的疾病可能性最大的是（A）病毒性心包炎（B）肿瘤性心包炎（C）心力衰竭（D）结核性心包炎（E）尿毒症65 患者，女，28 岁。患二尖瓣脱垂伴关闭不全 8 年，因不明原因发热 4 周，全身大关节疼痛来院。查体：体温 38，轻度贫血貌，指甲下可见暗红色线状出血，双肺阴性，心脏不大，心率 100 次/分，律整，心前区及心尖部可闻及 4/6 级收缩期吹风样杂音，向左腋下传
21、导，肝脾肋下均可及。血常规检查：血红蛋白 92g/L，白细胞 14109/L；尿蛋白(+)，镜检红细胞 24/HP。66 初步诊断应考虑（A）风湿热（B）结核病（C）系统性红斑狼疮（D）感染性心内膜炎（E）左房黏液瘤67 为明确诊断应首选的检查是（A）X 线胸片（B）腹部 B 超（C）血培养（D）肝肾功能检查（E）免疫学检查68 若患者入院后第 3 周死亡。导致死亡的最主要原因是（A）心力衰竭（B）肾衰竭（C）败血症（D）心律失常（E）栓塞68 患者，女，28 岁。妊娠 2 个月，因感头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8 年前曾出现“血尿” 。父母均有高血压病。入院
22、查体：轻贫血貌，血压 170/98mmHg，脉搏 90 次/分，双肺（一），心界不大，心律整，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿()。69 患者高血压的病因最可能是（A）原发性所致（B）妊娠所致（C）肾实质性疾病所致（D）肾血管性疾病所致（E）内分泌性疾病所致70 对明确病因诊断意义最小的检查是（A）动态血压监测（B）尿常规检查（C）血常规检查（D）肝肾功能检查（E）腹部脏器 B 超检查71 该患者治疗时，不宜选用的药物是（A） 1 受体阻滞剂（B） 1 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）硫酸镁制剂71 患者，男，86
23、岁。2 小时来左胸持续性闷痛，伴恶心。既往有高血压病。3 年前患脑出血、高脂血症。吸烟 40 年。心电图显示：、aVL、V 1V 6 导联 ST 段普遍抬高。72 最可能的诊断为（A）急性前壁心肌梗死（B）急性前侧壁心肌梗死（C）急性广泛前壁心肌梗死（D）急性下壁心肌梗死（E）急性下侧壁心肌梗死73 判断受累及的冠状动脉最可能是（A）右冠状动脉（B）左回旋支近端（C）左前降支近端（D）左回旋支远端（E）左前降支远端74 下列治疗措施中，不合适的是（A）急诊介入治疗（B）即刻溶栓治疗（C）口服阿司匹林（D）皮下注射低分子肝素（E）口服血管紧张素转换酶抑制剂74 患者，男，58 岁。患高血压病 2
24、5 年，糖尿病 12 年，长期服用复方降压片。今晨体育锻炼后突感心悸、胸闷，心电图示心房颤动，心室率 125 次/分。75 首选的治疗措施是（A）药物复律，使之转为窦性节律（B）给予华法林，预防栓塞并发症（C）药物减慢心室率（D）同步直流电复律（E）射频消融76 该患者心房颤动最不可能的病因是（A）高血压性心脏病（B）心肌病（C）肺栓塞（D）甲状腺功能亢进症（E）风湿性瓣膜病77 对病因确诊意义不大的检查是（A）超声心动图（B）血 T3、T 4、TSH（C）静态心肌核素显像（D）冠状动脉造影（E）肺通气灌注扫描77 患者，女，28 岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗，伴面色苍白，症状发作时测血压
25、达 180200/100110mmHg，心率 100120 次/分，平素血压正常。78 最可能的诊断是（A）恶性高血压（B）高血压脑病（C）高血压危象（D）嗜铬细胞瘤（E）肾动脉狭窄79 对确诊意义最大的检查是（A）肾功能测定（B）头颅 CT（C）动脉血管造影（D）血及尿 VMA 测定（E）腹部 X 线摄片80 最佳的治疗措施是（A）放射治疗（B）手术治疗（C） ACEI 类药物治疗（D）钙离子通道拮抗剂（E） 受体阻滞剂80 患者，男，65 岁。患冠心病心房颤动 15 年，晨起床后突然发生晕厥，短暂意识丧失，无头痛，无恶心呕吐。有高血压史 20 年。查体：神清合作，发音不清，血压 145/8
26、0mmHg，心率 66 次/分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。81 晕厥最可能的病因是（A）癫痫（B）脑栓塞（C）脑出血（D）脑血栓（E）室性心动过速82 为明确诊断，最有意义的检查是（A）头颅 CT 及超声心动图（B）头颅 CT 及 24 小时动态心电图（C）超声心动图及心电图（D）心电图及凝血象检查（E）24 小时动态心电图及凝血象检查83 为防止类似病情反复发生，最为合适的措施是（A）服用扩血管药物（B）服用抗癫痫药物（C）服用抗心律失常药物（D）服用抗凝药物（E）服用营养脑细胞药物83 A室性期前收缩（单源性）B房性期前收缩C交界性期前收缩D间位性期前收缩E多源性
27、室早84 代偿间歇不完全85 QRS 波群宽大畸形，形态不一致85 A恶性高血压B急进型高血压C急性脑血管意外D高血压脑病E老年收缩期高血压86 患者，男，58 岁。突发血压增高，测血压 200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为87 患者，男，77 岁。血压增高 7 年，血压最高达 200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为87 A非同步直流电除颤B阿托品 0510mg 肌内注射或静脉注射C静脉输注利多卡因D补充血容量及使用升压药物E安装起搏器88 AMI 出现频发室早形成短阵室速89 急性前壁心肌梗死伴
28、房室传导阻滞剂物治疗无效者90 AMI 伴发心室颤动时91 AMI 伴休克、血压降低91 A肥厚型心肌病B退行性主动脉瓣狭窄C先天性二尖瓣畸形D风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄E室间隔缺损92 患者，男，70 岁。轻度头晕 2 年，体检：血压 165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及 2/6 级收缩期杂音，向颈部传导93 患者，男，65 岁。头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间可闻及 34/6 级收缩期杂音，向颈部传导94 患者，男，23 岁。无不适，参加工作体检发现胸骨左缘 3、4 肋间 4/6 级全收缩期杂音伴震颤95 患者，男，40 岁。头晕伴黑矇 3 年。查体胸骨左缘第 4 肋间可闻及第四心音及4/6 级收缩期杂音95 AACEI 或 ARB
