1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 64 及答案与解析1 下列不是充血性心力衰竭表现的是（A）心搏出量下降（B）循环血量增加（C）中心静脉压升高（D）左心室舒张末期压力低下（E）循环时间延长2 左心室重塑是指（A）心肌收缩蛋白异常（B）心肌组织和细胞的生物学缺陷（C）左心室腔大小、形态发生变化（D）心肌肥厚（E）心肌调节蛋白异常3 慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF36，经过心力衰竭的常规药物治疗，症状有心慌乏力，心电图窦性心律，心室率 86 次分。下列治疗最适宜的是（A）增加 ACEI 剂量（B）美托洛尔减量（C）加用胺碘酮（D）加用伊伐布雷定（E）加用地尔硫革4 洋地黄对下列疾病并
2、发的快速房颤最有效的是（A）甲状腺功能亢进症（B）风心病、二尖瓣狭窄（C）心肌炎（D）肺梗死（E）肥厚性心肌病5 完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的（A）利多卡因（B）阿托品（C）埋藏式自动除颤器(ICD)（D）电复律（E）心房起搏6 预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（A）洋地黄（B）美托洛尔（C）地尔硫（D）普罗帕酮（E）维拉帕米7 男性，28 岁。阵发性心悸 3 年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，心率 200 次分；心电图 QRS 波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为（A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性室
3、性心动过速（E）阵发性室上性心动过速8 你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为（A）30 次胸外按压，2 次通气（B） 5 次胸外按压，1 次通气（C） 10 次胸外按压，2 次通气（D）15 次胸外按压，5 次通气（E）15 次胸外按压，2 次通气9 你和你的同事负责一个 120 急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应做（A）如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行（B）进行 5 次腹部冲击按压
4、（C）再次检查循环体征（D）重新摆正气道，再次抢救呼吸（E）立即气管插管10 1999 年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为（A）BP12080mmHg（B） BP13085mmHg（C） BP13989mmHg（D）BP14090mmHg（E）BP160 90mmHg11 患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180110mmHg ，1 天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（A）血压升高（B）血压不变（C）血压降低（D）可升高也可降低（E）不明12 心绞痛发作时不出现的心电图变化是（A）ST 段降低055
5、mV（B） ST 段抬高（C）病理性 Q 波（D）T 波平坦，双相或倒置（E）心电图变化不明显13 导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要的原因是（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂（E）肺栓塞14 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于（A）支气管黏膜微血管破裂（B）肺梗死（C）急性肺水肿（D）侧支循环支气管静脉曲张破裂（E）合并肺部感染15 心房颤动最常见于（A）冠心病（B）风心病二尖瓣狭窄（C）高血压性心脏病（D）甲亢性心脏病（E）缩窄性心包炎16 女性，28 岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂
6、音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（A）血液学检查（B） X 线和心电图检查（C）超声心动图检查（D）免疫学检查（E）组织学和细菌学检查16 男性，53 岁。近 1 个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟左右，今日再发胸痛 2 分钟，ECG 如图 12。17 该患者的诊断首先考虑是（A）变异型心绞痛（B）早期复极综合征（C）急性心包炎（D）心肌缺血（E）急性下壁、前壁心肌梗死18 该患者治疗方案最好为（A）阿司匹林和硝酸酯类药物（B）钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物（C） 受体阻滞剂和硝酸酯类药物（D） 受体阻滞剂和钙离子拮抗剂（E）阿司匹林、调脂药物和 受体阻滞剂19
7、该病的发病机制为（A）冠状动脉粥样硬化所致狭窄（B）斑块破裂导致冠脉完全闭塞（C）离子通道疾病导致的动作电位改变（D）心包炎症（E）冠状动脉痉挛19 患者女，72 岁。2 小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压18095mmHg，心率 110 次分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图 V1V 5 导联 ST、段弓背向上抬高 0105mV。患者既往高血压史 10 年，糖尿病史 8 年。20 患者首先考虑的诊断是（A）急性左心衰竭（B）急性肺水肿（C）高血压危象（D）主动脉夹层（E）急性心肌梗死21 下一步处理不正确的是（A）2 小时后复查肌钙蛋白，待结果回报
8、后决定下一步治疗方案（B）立即嚼服阿司匹林（C）给予硝酸酯类药物降压（D）如血容量允许，给予适量的呋塞米（E）直接进行经皮冠脉内介入治疗22 急性心梗时 CK-MB 开始升高和达到高峰的时间分别为（A）6h，1618h（B） 4h，1624h（C） 4h，1618h（D）6h，2448h（E）6h，2428h22 患者男，17 岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T381 ，心率快，BP8060mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室早，低电压。23 该患者最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（B）肺内感染（C）急性重症心肌炎（D）急性心包炎（E）急性胃肠炎24 引起此
9、种疾病最常见的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）柯萨奇病毒（C）巨细胞病毒（D）ECHO 病毒（E）腺病毒25 治疗时不正确的是（A）急性期卧床休息（B）避免情绪波动（C）易消化营养丰富饮食（D）营养心肌改善心肌代谢稳定心功能（E）急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器26 下列不是该病可能预后的是（A）死亡（B）遗留二度房室传导阻滞（C）扩张型心肌病（D）肥厚型心肌病（E）痊愈26 A普鲁卡因胺B去甲基肾上腺素C维拉帕米D利多卡因E阿托品27 男性，68 岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP8860mmHg ，心电监测：心动过缓，心率 40 次分，应立即给予28 男性
10、、72 岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，应立即给予28 A洋地黄B利多卡因C硝普钠D同步电复律E非同步电复律29 急性心肌梗死第一天发生的多源性室性期前收缩，应首选30 急性心肌梗死并发心室颤动，应首选内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 64 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄的快速房颤，尤其是有心衰时，洋地黄
11、为首选。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 埋藏式自动除颤器具有起搏和除颤、防恶性室性心动过速的功能。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 预激综合征伴房颤旁路前传，禁用阻断房室结药物。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性室上性心动过速多突发突止，为窄 QRS 波群心动过速，心律齐整。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 单人心肺复苏按压通气比为 30：2。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 发现没有循环，就需要立即建立人工循环。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】
12、 B【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 大面积前壁心肌梗死，可以大大降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引起心源性休克。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 病理性 Q 波为心肌梗死的表现。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 患者多于夜间发作的胸骨后疼痛，每次持续 20 分钟。心电图示部分导联 S
13、T 段弓背向下的抬高，支持变异型心绞痛。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物对于缓解冠脉痉挛，改善心肌供血均有帮助，可用于变异型心绞痛的治疗。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 患者有胸闷，心电图 ST 段改变，应注意心梗。发病 2 小时抽血，肌钙蛋白不高不排除心梗的诊断。【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 患者有冠心病危险因素，有胸病症状、心电图胸导联 ST 段弓背向上抬高 0105mV，考虑心肌梗死的可能性极大，梗
14、死面积大，尽早进行再灌注治疗的意义重大，因此，应该按照急性心梗进行积极救治。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 有前驱感染史，心肌酶谱增高，心电图有频发室早，支持心肌炎诊断。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌炎出现完全性房室传导阻滞，应安装临时起搏器，如果患者经过治疗，传导阻滞未恢复，再植入永久起搏器。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【试题解析】 患者为急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞，应立即予阿托品注射提高心率，如无效则应植入临时起搏器。【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 患者为急性心肌缺血致室早二联律，为恶性室性心律失常发生先兆，则应立即予利多卡因注射控制，预防恶性室性心律失常。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
