1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 66 及答案与解析1 对急性肺水肿诊断帮助较大的是（A）气促、发绀、烦躁不安（B）肺动脉瓣第二音亢进（C）心尖区有奔马律（D）咯粉红色泡沫样痰（E）肺部有哮鸣音2 左心室功能曲线反映下述两者关系的是（A）搏出量与心排出量（B）心脏指数与左心室舒张末压（C）搏出量与心率（D）心排出量与心室舒张初期容积（E）心排出量与心室收缩末期压3 女性，30 岁。心悸气促已 10 年，3 小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率 180 次分，心律不齐，脉率 68 次分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下 5 厘米，有触痛，
2、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选（A）普萘洛尔静脉注射（B）地高辛口服（C）毛花苷 C 静脉注射（D）间羟胺静脉注射（E）吗啡皮下注射4 下列情况不易引起室性心动过速的是（A）急性心肌梗死（B）洋地黄中毒（C）低钾血症（D）预激综合征（E）Q-T 间期延长综合征5 对心律失常的诊断，最有价值的是（A）超声心动图（B）心向量图（C）心电图（D）房室束电图（E）心音图6 下列心电图应诊断为(图 1)（A）心房纤颤（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞7 女性，48 岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年，夜里出现心悸伴呼吸困难
3、，不能平卧，BP100 80mmHg，脉搏 101 次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 136 次分。应给予（A）硫酸阿托品 1mg 静推（B）普罗帕酮 70mg 静推（C）毛花苷 C04mg 静推（D）利多卡因 75mg 静推（E）腺苷 6mg 静推8 下列征象是胸外按压最确切指征的是（A）发现无循环体征，立即进行（B）再次评价了患者的呼吸后（C） 2 次通气后（D）只要发现无意识，即进行（E）电复律后9 一个 7 岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你打开气道的方法是（A）抬高头部和下巴（B）固定颈椎，抬起下颌（C）清洁口腔，把舌拉向前（D）不移动他，因为可能存在颈
4、部损伤（E）侧过头部，抬下颌10 高血压脑病指的是（A）脑血管破裂出血（B）脑血栓形成（C）肢体偏瘫，失语不可恢复（D）血压过高引起的头痛（E）普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿11 男性，20 岁。发现高血压 23 年，血压最高 160110mmHg ，尿蛋白(+) ，尿素氮 286mmolL，血肌酐 442mmolL。最可能的诊断是（A）高血压病 2 级（B）高血压病 3 级（C）高血压危象（D）急进型高血压病（E）肾性高血压12 急性心肌梗死最常见并发症是（A）胸痛（B）胃肠道表现（C）休克（D）心律失常（E）乳头肌功能不全13 男性，60 岁。急性心肌梗死 6 个月，心电图上 ST 段
5、仍持续抬高提示（A）心室室壁瘤（B）乳头肌功能失调（C）近期将发生心脏破裂（D）伴发变异性心绞痛（E）发生心肌梗死后综合征14 风湿病是（A）乙型溶血性链球菌直接感染（B）乙型溶血性链球菌感染有关（C）流感病毒直接感染（D）流感病毒感染有关（E）对青霉素过敏所致15 不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（A）感染性心内膜炎（B）风湿性心脏病（C）先天性二叶主动脉瓣（D）梅毒性主动脉炎（E）主动脉瓣黏液样变性16 亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是（A）杵状指（B）有皮疹（C）发热并有栓塞（D）严重贫血（E）心脏杂音的变化17 对诊断肥厚性梗阻型心肌病最有帮助的是（A）心电图检
6、查（B）晕厥史（C）胸骨左缘粗糙收缩期杂音（D）超声心动图检查（E）反复出现心功能不全18 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（A）呼吸道感染（B）室性心律失常（C）心力衰竭（D）晕厥（E）房室传导阻滞18 男性，60 岁。因急性心肌梗死收入院。住院第 2 天心尖部出现 2636 级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。19 该患者最可能的诊断是（A）心脏乳头肌功能失调（B）心脏乳头肌断裂（C）心脏游离壁破裂（D）心脏二尖瓣穿孔（E）心室膨胀瘤20 心肌坏死的心电图特征性表现是（A）ST 段水平型下降（B）病理性 Q 波（C） T 波低平（D）冠状 T 波（E）ST 段
7、抬高呈弓背向上型21 急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mmh，血白细胞6110 9L，中性粒细胞 55。可能是（A）急性心梗的反应性心包炎（B）心脏破裂（C）急性心梗后综合征（D）伴发病毒性心包炎（E）室壁瘤21 患者男，35 岁，运动员，曾反复晕厥 3 次。2 天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。22 不适合该患者目前状态的检查是（A）血清离子（B）心脏彩色多普勒（C）平板运动试验（D）血气分析（E）心肌酶谱23 该患者的心电图表现为 V1V 3 导联 ST 段呈马鞍形抬高，则该患者应该注意的疾病是（A）肥厚性心肌病（B）扩张型
8、心肌病（C）急性心肌梗死（D）Brugada 综合征（E）长 QT 综合征24 如考虑上述诊断，下列治疗最适合该患者的是（A）美托洛尔（B）胺碘酮（C）埋藏式心内除颤器（D）多巴胺（E）普鲁卡因胺24 患者男，72 岁。持续胸痛伴呕吐，大汗 6 小时，血压 8050mmHg ，窦性心律，心率 45 次分，心电图示下壁和右室壁梗死。25 不合理的处置是（A）补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHg（B）首先静滴硝酸甘油（C）阿托品 05mg 肌注（D）急诊行 PCI（E）止吐、镇痛26 如该患者肾功能正常，给予皮下注射低分子肝素抗凝的剂量为（A）075mgkg QD（B） 15mgkg BID（
9、C） 1mgkg QD（D）15mgkg BID（E）1mgkg BID27 以下为心梗亚急性期的改变的是（A）ST 段明显抬高，弓背向上（B）出现病理性 Q 波，R 波降低（C） T 波呈 V 形倒置，两支对称（D）ST 段逐渐回到基线水平，T 波变为平坦或倒置（E）出现异常高大，两支不对称的 T 波28 该患者经溶栓治疗开通血管，出院后定期到门诊随访，做法没有必要或者不正确的是（A）注意血压，定期查血糖、血脂（B）口服他汀类降血脂药物（C）只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂（D）长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平(心痛定)（E）永久应用阿司匹林28 A室性期前收缩B阵发性房性心动过速C阵发
10、性室性心动过速D心房扑动E心室颤动29 提前出现的 QRS 波，宽大畸形，其前无相应的 P 波30 P 波消失，代之以振幅、间隔相同的 F 波，频率 300 次分，QRS 波形正常，频率 150 次分，律规整内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 66 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 左心室功能曲线反映左心室收缩功能(以心脏指数表示，为纵坐标)和左心室前负荷(以左心室舒张末压表示，为横坐标)的关系。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷 C 静脉注射，快速控制心室率。【知识
11、模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 预激综合征发生的心动过速为室上性心动过速。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 心电图是诊断心律失常的主要手段，心电生理检查更加准确和先进。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 房颤心电图：P 波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f 波 )，频率每分钟 350600 次；QRS 波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 患者为二尖瓣疾病伴发快速房颤，首选洋地黄。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A【试题解析】
12、 判断颈动脉搏动，如无循环立即按压。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 患儿可能受到了颅脑及脊柱的外伤，所以开放气道的时候应该保护颈椎。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 梅毒引起的是动脉炎症。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管
13、内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 其他四个选项的杂音均为永久性，而该患者为一过性心尖部收缩期杂音。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 心梗后综合征表现为心梗后数周至数月，为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 患者目前仍有频发室早，病情尚不平稳，不宜进行平板运动试验检查。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 Brugada 综
14、合征多发生在 3040 岁中年人，临床有反复晕厥病史，心电图表现为 V1V 3 导联 ST 段呈马鞍形抬高。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 埋藏式心内除颤器是预防 Brugada 综合征猝死的有效方法。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 右室梗死患者血压低，应在使用升压药同时使用硝酸酯类药，并严密监测血压。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 75 岁以下患者，肾功能正常，应该按照 1mgkg 给予皮下注射低分子肝素抗凝。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 血管开通后没有必要长期服用硝酸酯类药物。心痛定会反射性引起心率增快，增加心肌耗氧量。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学
