1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 69 及答案与解析1 下列是使用毛花苷 C 的禁忌证的是（A）肝功能损害（B）肾功能损害（C）一度房室传导阻滞（D）急性心肌梗死（E）肥厚性梗阻型心肌病2 男性，35 岁。心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月。查体：BP9060mmHg ，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（A）冠心病（B）心肌炎（C）心包积液（D）扩张型心肌病（E）肥厚型心肌病3 风心病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，应考虑停用该药的情
2、况是（A）心率 78 次分，律不齐（B）心电图 S-T 段鱼钩形下移（C）肝界缩小（D）体重减轻（E）心率 56 次分，律整齐4 心律失常的治疗，下列组合正确的是（A）心房纤颤普鲁卡因胺（B）室上性心动过速去甲肾上腺素（C）室性心动过速颈动脉窦按压（D）心室纤颤利多卡因（E）房室传导阻滞阿托品5 二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，动态心电图示频发室性早搏，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（A）利多卡因静脉注射（B）胺碘酮静脉注射（C）美托洛尔静脉注射（D）普罗帕酮静脉注射（E）外科瓣膜置换或修补手术6 下列心电图应诊断为(图 4)（A）心房纤颤（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（
3、D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞7 男性，78 岁。因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次分，听诊心率 35 次分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选（A）阿托品静注（B）异丙基肾上腺素静滴（C）氨茶碱静滴（D）植入心脏起搏器（E）植入埋藏式心脏复律除颤器8 治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列通道中的（A）气管插管（B）患者自己的气道（C）鼻咽部通道（D）口咽部通道（E）简易呼吸囊9 一位室颤，心脏停止的患者，3 次电击，肾上腺素 1mg 静推及第 4 次电击后仍无反应，要继续复苏，每 3 分钟给予肾上腺素，推荐剂量是（A）1mg、5mg、10mg（B）每次 02mgkg（
4、C） 1mg 静推，每 3 分钟重复（D）肾上腺素 1mg 静推，3 分钟后给予血管加压素 40U 静推（E）1mg、3mg、5mg10 高血压肾功能不全的患者，不宜选用（A）哌唑嗪（B）卡托普利（C）呋塞米（D） 受体阻滞剂（E）硝苯地平11 男性，76 岁。血压 21096mmHg，伴气促及下肢水肿，心率 110 次分。最好选用（A）美托洛尔（B）卡托普利（C）硝苯地平（D）双氢克脲噻（E）哌唑嗪12 对于鉴别心肌梗死与心绞痛心电图最有意义的是（A）病理性 Q 波（B）冠状 T 波（C） T 波高耸（D）ST 段压低（E）ST 段抬高伴高耸 T 波13 女性，70 岁。患冠心病，曾有夜间阵
5、发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发呼吸困难而端坐。体检：心率 132 次分，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是（A）感染性心包炎（B）术后肺部感染（C）肺梗死（D）自发性气胸（E）急性左心衰竭14 慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现（A）左心扩大（B）右房增大（C）呼吸困难（D）右心衰竭（E）室性期前收缩15 男性，24 岁。风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属（A）左房代偿期（B）左室代偿期（C）右心受累期（D）右室代偿期（E）左房失代偿期16 下列对亚急性感染性心内膜炎有确诊价值的是（A）皮肤黏膜瘀点（B）持续发热（C）心脏
6、杂音（D）脑栓塞（E）血培养阳性17 梗阻性肥厚型心肌病时，下列可使杂音减弱的是（A）给予洋地黄（B）给予 受体阻滞剂（C）运动（D）舌下含服硝酸甘油（E）屏气18 用 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是（A）选择性 1 受体阻滞剂优于非选择性者（B）宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量（C）不宜用于舒张功能不全的患者（D）心率越快者疗效越佳（E）伴支气管哮喘者不适合应用18 男性，28 岁。发作性血压增高，最高达 230130mmHg ，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。19 初步诊断为（A）肾动脉狭窄（B）多囊肾（C）高血压脑病（D）嗜铬细胞瘤（E）
7、原发性醛固酮增多症20 用于诊断该病的是（A）肾素血管紧张素测定（B）血儿茶酚胺及尿 VMA 测定（C）尿 17-羟皮质类固醇测定（D）血皮质醇，ACTH 测定（E）血、尿醛固酮测定21 进一步的确诊需要完成下列检查中的（A）肾上腺增强 CT（B）双肾 B 超（C）肾血管超声检查（D）肾动脉造影（E）头颅 CT 检查21 患者女，26 岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近 3 周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g dL 。22 最可能的诊断是（A）风湿性心瓣膜病，心力衰竭（B）贫血性心脏病（C）风湿性心脏病（D）先天性心脏病（E）风湿性心脏病，感染性心内膜
8、炎23 亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（A）新出现的病理杂音（B）新出现的心律失常（C）新出现的心功能不全（D）期前收缩（E）心脏扩大24 导致该病最常见的病原微生物是（A）金黄色葡萄球菌（B）表皮葡萄球菌（C）草绿色链球菌（D）真菌（E）肺炎球菌24 AST 段弓背向上抬高BST 段弓背向下抬高CST 段呈水平型下移DST 段呈上斜型下移EST-T 呈鱼钩样改变25 急性心包炎26 急性心肌梗死26 A水冲脉B毛细血管搏动征C交替脉D腓肠肌压痛阳性E远端动脉搏动减弱或消失27 血栓性静脉炎28 闭塞性动脉粥样硬化28 A病理性 Q 波或 QS 波B胸痛，咯暗红色粘痰。电轴右偏，肺型
9、 P 波C心电图示 ST 段普遍弓背向下抬高D心影呈三角形，左右心缘变直E水冲脉29 急性心包炎30 缩窄性心包炎内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 69 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚性梗阻型心肌病的患者，增加心肌收缩力的药物都应禁用。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 发病年龄较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心肌痛。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 心衰伴房颤的患者，用洋地黄后，心室律变为规则时，除转复为窦律者外无论心室率是快(结性心动过速)或是慢(完全性房室传导阻滞伴室性自身节律
10、)，均为药物中毒的表现。总之，在给药过程中出现心律变为规则，宜暂作为药物中毒处理，应停药待进一步行心电图等检查证明之。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 QRS 波群正常，心律规整， P波形态异常，P-R012 秒者为房性心动过速；有逆行的 P波或 P-R012 秒者为房室交接处性心动过速。多数情况下因心率过快，P波与 T 波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导或束支传导阻滞，则 QRS 波群宽大畸形。【知识模块】 心血管内科学7 【正确
11、答案】 D【试题解析】 患者为房室传导阻滞，应安装起搏器。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 ACEI 类药物不宜应用于中度以上的肾功能不全患者。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 高血压伴心功能不全，利尿剂可以降压及减轻心脏容量负荷。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 患者本身心功能不全，快速补液导致急性左心衰，而导致端坐呼吸和肺水肿。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案
12、】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 患者年轻男性，发作性血压升高，伴心悸，持续十几分钟可自行缓解，支持嗜铬细胞瘤诊断。A、B、E 为持续性血压增高，C 常伴神经系统症状。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺增强 CT 或 MRI 发现肾上腺髓质的肿瘤能够进一步确诊。【知
13、识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 患者有基础心脏病，感染后出现新的心脏杂音，注意感染性心内膜炎的可能。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 感染性心内膜炎常见心脏体征为新出现的心脏杂音或原有心脏杂音增强。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 急性心包炎患者心电图典型改变应为 R 波电压低，并 ST 段呈弓背向下抬高。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 ST 段弓背向上抬高为急性心肌梗死的典型表现。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 急性心包炎时心电图主要表现为 ST 段抬高，见于除 aVR 导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，无病理性 Q 波，无 QT 间期延长，常有窦性心动过速。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 缩窄性心包炎的 X 线检查示心影大小可正常，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。【知识模块】 心血管内科学
