1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析0 A普罗帕酮B利多卡因C维拉帕米D阿托品E苯妥英钠1 急性心肌梗死后 24 小时出现的室性早搏2 洋地黄中毒引起的频发室性早搏2 A临时心脏起搏B药物治疗C安置永久性心房起搏器D心脏电复律E安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器下列病例采用上述哪项治疗最合理：3 男性，26 岁。因感冒 2 周后感胸闷就诊。体检：心率 4045 次/min，律齐，心电图示窦性心动过缓，无昏厥史。经激素治疗 3 周后未见效4 男性，50 岁。原有扩张型心肌病，近 2 年心电图出现 I 度房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞。1 周来胸闷、气急来诊。心电图示度
2、房室传导阻滞，室性逸搏心律，心率 32 次min5 男性，36 岁。因风心、房颤而住院。应用奎尼丁治疗第 2 天出现反复晕厥发作，心电图示发作性尖端扭转型室速6 男学生，18 岁。半年前患病毒性心肌炎，自觉时有脉搏不规则来诊。心电图示有间歇度文氏型房室传导阻滞，发作时心室率 58 次min。窦性心律时心室率70 次min7 男性，65 岁。因胸痛诊断急性下壁心肌梗死人院。入院后心电图示度房室传导阻滞，心室率 62 次min8 男性，27 岁。原有 A 型预激综合征。本次因发作心房颤动来急诊。心电图示心房颤动，心室率 240 次min，QRS 时限为 020 秒9 男性，46 岁。因脉管炎拟人院
3、作手术治疗。手术前体检发现心率缓慢且不规则，24 小时心电图监测显示频发窦房阻滞及窦性静止，PP 间期大多为 2226秒，偶见长达 6 秒。9 A阿托品B利多卡因C人工心脏起搏D普罗帕酮(心律平)E普萘洛尔( 心得安)对下列心律失常患者最佳的治疗选择是：10 男性，34 岁。肥厚型梗阻性心肌病，心电图示窦性心动过速，心率 120 次min，偶发室性早搏。11 男性，16 岁。因心悸来急诊，心电图示预激综合征伴室上性心动过速，QRS宽 013 秒，心率 160 次min11 A观察瞳孔是否散大B触摸大动脉搏动C人工呼吸，胸按压D同步直流电除颤E非同步直流电除颤12 判断心脏骤停迅速简便的方法是1
4、3 确定心脏骤停后首先采取的措施是14 对于室颤病人首选治疗措施是15 对于室速病人首选治疗措施是15 A人工呼吸、胸部按压B建立静脉通路，给予药物治疗C电除颤D人工心脏起搏E气管插管16 确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是17 心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓，最好的治疗方法是17 A心脏性猝死前驱期B心脏性猝死终末事件开始C心脏性猝死心脏骤停期 D心脏性猝死生物学死亡期E非心脏性猝死18 患者女性，29 岁，曾晕厥 3 次。此次突发心悸、呼吸困难 20 分钟，心电图示室性心动过速，心室率 190 次min，血压 6020mmHg，该患者处于19 患者男性，56 岁，既往患心力衰竭
5、，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于19 A肾上腺素(0510 mg)B阿托品(0620 mg)C胺碘酮150500 mg 静注，10 mg(kg.d)静脉滴注D10葡萄糖酸钙 510ml 静注E异丙基肾上腺素(1520g/min)20 在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用21 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予22 在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射22 男性，27 岁，3 年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近 1 月来发作频繁入院。查体：BP 12070 mmHg，P 72 次分，心率 7
6、2 次分，律齐，未闻及杂音。23 该患者最可能的诊断是（A）室性心动过速（B）阵发性房颤（C）阵发性室上速（D）房扑（E）室性早搏24 为明确诊断应进一步做哪些检查（A）24 小时心电监护（B） ECG（C）胸片（D）心脏彩超（E）心肌酶25 患者 ECG 示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24 小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗（A）射频消融术（B）室上速发作时静脉应用心律平（C）急诊 CAG+PCI 术（D）阿司匹林（E）吸氧25 患者男，51 岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。26 该患
7、者可能的诊断是（A）晕厥（B）心脏性猝死（C）呼吸衰竭（D）植物人（E）肺栓塞27 出现心脏骤停常见的病理生理机制（A）心房纤颤（B）室颤（C）电机械分离（D）心脏停搏（E）窦性心动过缓28 出现心脏骤停需采取的抢救措施有（A）人工呼吸（B）胸外心脏按压（C）电除颤（D）气管插管（E）建立静脉通路，给予静脉抢救药29 房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（A）左室肥厚（B）房室传导阻滞（C）不全或完全右束支传导阻滞（D）左束支传导阻滞（E）STT 改变30 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（A）气管插管（B）胸外按压（C）除颤复律（D）心脏起搏（E）建立静脉通路31 心脏骤停早期诊断的最佳
8、指标是（A）瞳孔突然明显散大（B）测不到血压（C）颈动脉和股动脉搏动消失（D）呼吸停止（E）面色苍白和口唇发绀32 胸骨左缘第 34 肋问可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）室间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣脱垂33 以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉瓣狭窄（E）法洛四联症34 房间隔缺损，最常见的类型是（A）原发孔未闭（B）继发孔未闭（C）高位缺损（D）卵圆孔未闭（E）房间隔完全缺如35 动脉导管未闭听诊杂音位于（A）胸骨左缘第二肋间（B）胸骨右缘第二肋
9、间（C）胸骨左缘第三肋间（D）胸骨右缘第三肋间（E）位置不确定36 动脉导管未闭听诊杂音性质（A）递增型（B）递减型（C）递增递减型（D）连续性机器样（E）较轻，不伴震颤37 房间隔缺损不常伴有（A）心悸（B）气短（C）乏力（D）房性心律失常（E）感染性心内膜炎38 房间隔缺损最佳手术时机（A）学龄前（B） 512 岁（C） 1218 岁（D）成年后（E）与年龄无关39 室间隔缺损常不伴有（A）心悸（B）气短（C）腹胀（D）心律失常（E）感染性心内膜炎40 室间隔缺损最常见类型为（A）膜部缺损（B）肌部缺损（C）房室通道缺损（D）法洛四联症（E）其他类型内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟
10、试卷 7 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 B【试题解析】 利多卡因是治疗急性心肌梗死早期出现室性早搏的首选药物。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 由洋地黄中毒所致的室性早搏应首选苯妥英钠，因为苯妥英钠不影响心脏传导系统，而洋地黄中毒者常可伴有房室传导阻滞。普罗帕酮、维拉帕米、利多卡因对传导有程度不等的抑制作用。选用阿托品是错误的。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者病史体征应诊断为急性病毒性心肌炎，导致重度窦性心动过缓。虽然经过激素治疗但无效。鉴于患者年轻，今后需要承担一般正常人的工作和生
11、活，而心率 40 一 45 次min 的心排量不能满足机体的需要，若不安置人工心脏起搏器，将来可因心率过缓导致心脏增大，心功能衰竭。由于患者房室传导功能正常，因此应安置永久性心房起搏器。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 患者为扩张型心肌病，度房室传导阻滞，有安置永久性人工心脏起搏器的指征。度 AVB 不能选用心房单腔起搏器(心房起搏，冲动仍不能下传至心室)，亦不能选用心室单腔起搏器，因患者为扩张型心肌病，心功能差，若应用心室起搏器，无生理性房室顺序收缩，心房为自律控制下收缩，而心室在起搏脉冲刺激下收缩，使房室瓣常置于不能开放的状态，且心室收缩压力逆传至心房，增高房压，
12、可产生起搏器综合征(血压下降，右心衰竭)，因此对这类病人最适宜的选择为房室顺序双腔起搏器。心房在心房电极脉冲刺激下收缩，而经过预制的房室间期后心室在心室电极脉冲刺激下收缩以达到房室顺序收缩的生理状态，避免起搏器综合征。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 预激综合征伴发心房颤动，心室率快应用药物效果差，且心室率过快，易导致室颤的危险，因此应首选心脏电复律治疗。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识
13、模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内
14、科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A,B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A,B,CD,E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 房缺会伴右房右室肥大肺动脉高压
15、，心电图经常表现为不全或完全右束支传导阻滞，右心室肥大。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的 x 线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 B【试题解析】 所列的 5 个选项都是房间隔缺损的病理类型，但从临床统计发现，最常见的类型是继发孔未闭型(亦称为第二孔未闭)。【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学
