1、内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析0 患者，女性，36 岁，患哮喘 20 年，近 2 年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68。1 患者近期出现症状的原因可能为（A）慢性喘息性支气管炎合并感染（B）合并胃食管反流（C）发展为慢性阻塞性肺病（D）肺癌（E）合并右心衰2 若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊可做的检查是（A）内镜检查（B） 24 小时食管 pH 值监测（C）食管测压（D）上消化道造影（E）食管滴酸试验3 若追问病史患者近 2 年经常餐后反酸、烧心，可加用哪些药物治疗（A）吗叮林（B
2、）硫糖铝（C）诺氟沙星（D）质子泵抑制剂(PPI)（E）铋剂4 男，65 岁，慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 个月来纳差，消瘦，首先应除外（A）功能性消化不良（B）胃癌（C）胃溃疡（D）慢性胰腺炎（E）反流性食管炎5 女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（A）法莫替丁（B）吗叮啉（C）肾上腺皮质激素（D）奥美拉唑（E）生胃酮6 男性，46 岁，间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（A）H 2 受体拮抗剂治疗（B）黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜（C）质子泵抑制剂+ 黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜
3、（D）抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜（E）抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜6 A促胃液素 B促胰液素C甲状腺激素D胰岛素E生长激素7 使 LES 收缩的是8 使 LES 舒张的是8 A反流性食管炎B食管裂孔疝C非糜烂性胃食管反流病DBarrett 食管E癔球症9 女性，45 岁，咽部异物感 3 个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常10 男性，50 岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿 35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛11 女性，50 岁，胃镜检查示慢性胃炎，24 小时 pH 监测示胃食管反流阳性12 女性，56 岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食管下段黏膜糜
4、烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化12 A支配食管的交感神经兴奋占优势B LES 功能减弱C进行性吞咽困难D膈食管韧带解剖缺陷E顽固性呃逆13 反流性食管炎14 食管裂孔疝15 食管贲门失迟缓症16 食管癌16 A硫糖铝B阿托品C枸橼酸铋钾D法莫替丁E米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是：17 便秘18 腹泻19 大便发黑20 口干20 A壁细胞抗体(PCA)B血清胃泌素C细胞毒素相关基因 ADC-13 呼气试验21 幽门螺杆菌根治后复查首选22 自身免疫性胃炎可检测到23 慢性胃炎伴胃酸分泌减少时增高的是24 下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义（A）上消化道造影（
5、B）纤维胃镜及胃黏膜活检（C）胃液分析（D）血清胃泌素测定（E）血清抗壁细胞抗体检查25 下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体（A）主细胞（B）壁细胞（C）黏液细胞（D）G 细胞（E）贲门腺细胞26 幽门螺杆菌的主要传播途径有（A）空气传播（B）体液传播（C）粪一口传播（D）母婴传播（E）以上都不是27 Hp 产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（A）尿素酶（B） VacA（C） CagA（D）脂多糖（E）磷脂酶 A28 胃窦部 pH 值超过多少时会抑制 G 细胞分泌（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）3029 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（A）活组织幽门螺杆菌培养（B）组
6、织学检查找幽门螺杆菌（C） 13C 尿素酶呼气试验（D）快速尿素酶试验（E）血清抗幽门螺杆菌抗体检测30 慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（A）明显肠上皮化生（B）中度以上不典型增生（C）胃小凹上皮增生（D）假幽门腺化生（E）假幽门腺化生伴肠上皮化生31 区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是（A）淋巴细胞浸润程度（B）浆细胞浸润程度（C）中性粒细胞浸润程度（D）是否有 Hp 感染（E）淋巴细胞浸润深度32 确定 Hp 是否根除的试验最早应在抗 Hp 治疗后何时进行（A）治疗完成时（B） 2 周（C） 4 周（D）3 个月（E）半年内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 2 答案
7、与解析【知识模块】 消化内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 A,B【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生。【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液(碱性) 反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使易受胃液一胃蛋白酶的损害作用。所以应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以
8、胃动力药(B)来减少反流：而抑酸剂(A、D) 对碱性反流无效，肾上腺皮质激素(C)会损伤胃黏膜，生胃酮(E)亦无很好的治疗效果。【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学14 【正确答案
9、】 D【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 硫糖铝的副作用较小，主要是便秘，约为 3；硫糖铝在肠道与磷结合，长期口服可引起低磷血症。枸橼酸铋钾主要引起舌苔发黑、大便发黑。米索前列醇主要引起腹泻。阿托品是胆碱能受体拮抗剂，有口干的副作用；【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 消化
10、内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 幽门螺杆菌根除后首选 C-13 呼气试验，无创而方便；自身免疫性胃炎血液中可检测到壁细胞抗体；当慢性胃炎伴胃酸分泌减少时可通过负反馈效应引起胃泌素分泌增加。【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎(B 型胃炎)和慢性胃体炎(A 型胃炎)。二者在胃酸分泌、血清学检查、胃镜及活组织检查等方面有所不同。故备选答案 BCD 对慢性胃炎的分型有意义，而上消化道造影对慢性胃炎的分型不能提供可靠的依据。【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 主细胞主
11、要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G 细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。因此，只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 E【试题解析】 Hp 产生的磷脂酶 A 能把二软脂酰卵磷脂降解为游离的软脂酸和溶血卵磷脂，破坏细胞膜的完整性。【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 C【试题解析】 慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细胞浸润，提示有活动性炎症。【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 C【试题解析】 确定 Hp 是否根除的试验最早应在抗 Hp 治疗后 4 周，否则容易出现假阴性。【知识模块】 消化内科学
