1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 11 及答案与解析0 女性，37 岁。1 周前发热，咳嗽，并有过 2 次痰血就诊。X 线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“ 多形性”。痰结核杆菌(一)。1 为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（A）症状（B）结核菌素反应阳性（C）体征（D）CT 影像学特征（E）红细胞沉降率增高2 目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（A）纤维支气管镜检查和经支气管肺活检(TBLB)（B）痰结核杆菌 PCR 检测阳性（C）结核菌素皮试（D）结核杆菌血清抗体检测（E）结核杆菌抗原检测3 本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（A）给予异烟肼、
2、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗 (18 个月)（B）不治疗，作为医学观察对象（C）给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(69 个月)（D）免疫治疗（E）休息和加强营养3 男性，40 岁。体检发现右上肺 25 cm3 cm 球形病灶。既往体健，3 年前 X 线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。4 病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断（A）病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶（B）有胸膜凹陷征（C）病灶周围较多纤维化病灶（D）肺门有钙化淋巴结（E）水平裂略有上移5 下列哪项检查最有确诊价值（A）在纤维支气管镜下经支气管活检(TBB)（B）在纤维支气管镜下经支气管肺活检(TBLB
3、)（C）支气管肺泡灌洗(BAL)（D）痰结核杆菌检查（E）结核菌素试验6 本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为（A）手术切除（B）加强抗结核化学治疗（C）医学观察（D）局部吸入治疗（E）口服异烟肼 1 年6 女性，25 岁，近 2 个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。7 可能的诊断是（A）肺结核（B）支气管结核（C）肺泡细胞癌（D）过敏性肺炎（E）慢性支气管炎8 为明确诊断，进一步检查首选（A）支气管镜检查（B）红细胞沉降率（C）肺 CT（D）肿瘤标志物（E）PPD 试验8 男性，26 岁。1 周前无诱因而起发热，体温 398，呈弛张
4、热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。9 关于结核病激素应用的指征是（A）纤维空洞性肺结核（B）浸润性肺结核（C）空洞性肺结核（D）结核性浆膜炎及粟粒性肺结核（E）原发性肺结核10 结核病应用激素的先决条件应是（A）具有细菌学诊断资料（B）具有病理学诊断资料（C）早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护（D）患者体质衰弱（E）患者无溃疡病史11 结核病应用激素的方法应选择（A）常规剂量(如泼尼松 30 mgd)，34 周（B）大剂量、短疗程（C）小剂量、全疗程（D）冲击量，继以长程维持量（E）中等量以上，长程(34 个月)11 男性，5
5、0 岁，糖尿病 6 年，发热 3 天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血 WBC 9210 9L 。12 应首先考虑哪项诊断（A）肺结核（B）金葡菌肺炎（C）肺癌（D）克雷伯杆菌肺炎（E）肺囊肿继发感染13 下列检查哪项对诊断最有意义（A）红细胞沉降率（B）痰细菌培养（C）痰抗酸杆菌检查（D）血培养（E）纤维支气管镜14 痰抗酸杆酸(+)，采取哪项治疗措施（A）抗结核药+口服降糖尿（B）万古霉素（C）氨基苷类抗生素（D）抗结核药+胰岛素（E）广谱抗生素14 女性，40 岁，因 SLE 口服皮质激素近 2 年，发热 2 周伴咳嗽，痰中少量带血，查
6、肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率 45 mmh，PPD5U( 一) 。15 诊断首先考虑（A）SLE 肺部表现（B）浸润型肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）支气管肺癌（E）结节病16 对该患者 PPD 试验结果的解释哪项是错误的（A）阳性表示结核感染（B）强阳性可支持结核诊断（C）阴性可排除结核病（D）弱阳性提示卡介苗交叉反应（E）免疫抑制者诊断价值受影响17 下列检查哪项对诊断最有意义（A）红细胞沉降率（B）痰细菌培养（C）痰抗酸杆菌检查（D）血培养（E）纤维支气管镜17 患者，女，30 岁，咳 2 个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿
7、大，查体：肺部无异常体征。18 你认为最可能的诊断（A）肺癌（B）肺结核（C）支气管炎（D）支原体肺炎（E）支气管结核19 应首先做哪项检查（A）胸 CT（B）胸 X 线摄片（C）痰细菌培养+ 药敏（D）痰脱落细胞检查（E）纤维支气管镜检查20 确诊的主要手段是哪项（A）胸 CT（B）痰细菌培养+ 药敏（C）痰脱落细胞检查（D）支原体检查（E）纤维支气管镜检查21 该患者宜采取哪项治疗（A）红霉素（B）青霉素+ 丁胺卡那（C）链霉素+ 雷米封+利福平（D）青霉素并用止血药（E）手术+ 放疗+化疗21 男性，59 岁，确诊肺结核并住院治疗 1 个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、
8、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史22 该患者出现的新发症状最可能的诊断是（A）气胸（B）低血糖反应（C）大咯血窒息（D）心肌梗死（E）高血压脑病23 还应该排除的疾病有（A）低血糖反应（B）误吸（C）药物反应（D）肺动脉栓塞症（E）急性胰腺炎24 如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（A）平卧位（B）俯卧位（C）半卧位（D）坐位（E）头低脚高位25 下列措施绝对禁止使用的是（A）镇静（B）吸氧（C）畅通呼吸道（D）轻轻拍背（E）尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块26 经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（A）加大吸氧浓度（B）气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
9、（C）鼓励患者咳嗽（D）增加止血药物的使用（E）静脉注射呼吸兴奋剂26 男性，49 岁。发热、咳嗽近 2 周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2 天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约 50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约 25 cm，洞壁光整，未见液平。27 本病例初步诊断首先考虑（A）真菌性肺炎伴脓肿形成（B）肺脓肿（C）肺癌伴癌性空洞（D）肺囊肿继发感染（E）肺结核28 对本例诊断最简便有用的检验标本是（A）痰（B）防污染样本、毛刷采样标本（C）经气管吸引标本（D）支气管肺泡灌洗液（E）经支气管肺活检标本29 上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最
10、有助于明确诊断（A）CT（B）经皮肺穿刺活检（C）纤维支气管镜检查（D）MRI（E）彩色超声显像30 假设信息 如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（A）不作特殊处理，严密医学观察（B）试验性抗结核治疗不短于 3 个月（C）试验性抗结核治疗 1 个月，随访胸片和有关检查（D）手术治疗（E）抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗31 患者咯血加重，24h 咯血量超过 600ml，处理咯血的重点和原则是（A）立即给予脑垂体后叶素止血治疗（B）保持气道通畅和防止肺泡填塞（C）保证有效血容量，积极输血（D）防止肺结核播散（E）加强化学治疗，尽快控制基础疾病32 假设信息 假
11、如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗 9 个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（A）加用人工气腹，促使空洞关闭（B）继续化学治疗、随访，直至关闭（C）手术（D）改用更有效化学治疗方案（E）复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【
12、正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 A【
13、知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【
14、正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 E【试题解析】 大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
