1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 13 及答案与解析0 男性，50 岁，低热咳嗽 2 个月伴右胸痛，今日咯血 80 ml。体温 38，呼吸 18次分。1 接诊该病人应采取的措施是（A）安静休息（B）退热（C）止血（D）健侧卧位（E）祛痰药2 体检：神清，心率 100 次分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是（A）X 线胸片（B）支气管碘油造影（C）痰结核菌涂片培养（D）痰细菌培养+药敏（E）痰脱落细胞3 患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约 150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有
2、透亮区。血压 12080mmHg，血WBC15010 9L，N86 ，ESR90mmh，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施（A）患侧卧位（B）正规抗结核治疗（C）糖皮质激素（D）垂体后叶素静滴（E）痰液做灭菌处理3 A浸润型肺结核B血行播散型肺结核C原发型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E支气管结核下列肺结核的类型划分应是：4 男性，30 岁。因发热、咳嗽 2 周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已 2 周无效。昨起少量咯血，胸片右上千酪性肺炎伴不规则低密度区5 女性，32 岁。持续高热、干咳 2 周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量
3、为 15mg。经支气管肺活检(TBLB)证明结核病6 女性，42 岁。2 个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X 线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病6 AKveim 试验B结素试验C支气管激发试验DValsalva 试验E冷凝集试验对下列疾病的诊断宜采用哪一种试验?7 女性，33 岁。低热、干咳、胸闷 2 个月就医。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验( 一)，血清血管紧张转化酶偏高8 女性，25 岁。因低热、干咳 3 个月就医。体检发现右颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推移。胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大
4、9 男性，25 岁。因活动后气急 3 年就医。体检：患者轻度发绀，左背部肩胛间区近肩胛下角处闻及收缩期杂音。胸片及分层片示左肺下叶背段团块影，略显分叶，透视下有搏动9 A痰抗酸染色B痰菌培养C痰厌氧菌培养D痰真菌培养E痰阿米巴培养下列情况应进行何种检查：10 肺结核11 细菌性肺炎12 吸入性肺脓肿12 A头孢呋辛B甲硝唑C庆大霉素D邻氯青霉素E头孢唑啉13 急性肺脓肿，痰培养为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)，应选用14 急性肺脓肿咳大量臭痰时，应选用的抗生素为15 肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别（A）支气管扩张并感染（B）细菌性肺炎（C）空洞型肺结核继发感染（D）支气管肺癌（E
5、）肺囊肿继发感染16 原发性肺脓肿最常见的病原菌是（A）肺炎球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）真菌（D）链球菌（E）厌氧菌17 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是（A）右下叶前基底段（B）右上叶后段（C）左上叶前段（D）右中叶内侧段（E）左下叶前基底段18 肺脓肿早期的 X 线表现与下列哪种疾病最相似（A）肺囊肿（B）支气管肿瘤（C）支原体肺炎（D）细菌性肺炎（E）肺结核19 急性肺脓肿最具特征的症状是（A）畏寒高热（B）呼吸困难（C）咳大量脓臭痰（D）咳嗽伴咯血（E）咳嗽伴胸痛20 急性肺脓肿停用抗生素的指征是（A）体温正常（B）脓腔液平消失（C）肺部体征消失（D）咳嗽咳痰消失（E）病灶消失，有纤
6、维条索影21 右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）头低仰卧位（D）头低俯卧位（E）坐位22 不是肺脓肿手术指征的是（A）急性肺脓肿（B）反复大咯血（C）支气管胸膜瘘（D）合并支气管扩张（E）内科积极治疗无效的慢性肺脓肿23 血源性肺脓肿好发部位最多见于（A）右上叶后段（B）左下叶背段（C）右下叶背段（D）下叶基底段（E）两肺外周部24 女，50 岁，右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（A）气管内给药（B）体位引流（C）经纤支镜灌洗吸引（D）继续抗生素治疗（E）胸外科手术25 男性，62 岁。1 周前
7、行龋齿拔除手术。近 3 天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X 线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（A）铜绿假单胞菌（B）厌氧菌（C）金黄色葡萄球菌（D）结核分枝杆菌（E）流感嗜血杆菌26 男性，60 岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第 3 天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X 线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（A）头孢他啶(复达欣)（B）万古霉素（C）利福平（D）环丙沙星（E）亚胺培南27 男性，60 岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸
8、困难，查体：口唇发绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（A）急性心肌梗死（B）肺梗死（C）自发性气胸（D）急性左心衰竭（E）阻塞性肺不张28 某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10 多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18109L，该病例的诊断是（A）右下肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支气管扩张，继发肺脓肿（D）阿米巴肺脓肿（E）肺结核继发肺脓肿29 男性，50 岁，畏寒，高热 10 天，咳多量痰，为脓性，T395 ，WBC15410 9L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X 线胸片示右上
9、中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（A）肺炎（B）肺脓肿（C）肺癌伴感染（D）肺结核空洞形成（E）肺大泡合并感染29 男性，53 岁，寒战、高热 1 天。体温在 3940之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗 3 天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征。30 最可能的致病菌是（A）支原体为主（B）病毒（C）厌氧菌为主（D）真菌为主（E）大肠杆菌31 最可能的诊断是（A）急性肺脓肿（B）肺炎球菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）病毒性肺炎（E）支原体肺炎32 根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（A）青霉素 80 万单位肌肉注射
10、，Q6 h，退热后 3 天停药（B）选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术（C）选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗（D）可用多黏菌素治疗（E）青霉素 2001 000 万单位天，静脉滴注 46 周，症状减轻后减半，维持至少 2 周32 女性，54 岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约 150 ml。病程已10 天，多种抗生素治疗不见改善。x 线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。33 本例诊断以下列哪种疾病最为可能（A）空洞性肺结核（B）阻塞性肺脓肿（C）支气管肺囊肿继发感染（D）吸人性肺脓肿（E）肺隔离症34 病原学诊断最可能的细菌当属（A）铜绿假单胞菌（
11、B）金黄色葡萄球菌（C）混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染（D）大肠埃希菌（E）草绿色链球菌35 为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（A）MRI（B）支气管分层摄片（C） CT（D）HRCT(高分辨率 CT)（E）肺功能测定内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 A
12、【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 D【试题解析】 本例临床提示，肺动静脉瘘在透视下作 Valsalva 试验，即掩鼻作深呼吸动作可见阴影大小有改变，进一步支持诊断。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【
13、正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 C【试题解析】 阿米巴所致肺脓肿主要源于邻近脏器的感染，而非吸入性肺脓肿，所以排除 E，而其他选项与吸人性肺脓肿无关，应选 C。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 D【试题解析】 MSSA 可选用窄谱耐酶的半合成青霉素，因此正确答案为 D；【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 B【试题解析】 大量脓臭痰提示厌氧菌感染。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答
14、案】 E【试题解析】 需氧菌、兼性厌氧和厌氧细菌均可导致肺脓肿。其中厌氧菌感染达80一 90，常见的有胨链球菌、胨球菌、脆弱类杆菌等。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 B【试题解析】 发病部位与支气管解剖走行有关，右主支气管陡直、粗、短，故吸人物易进入右肺，仰卧位时好发于右肺上叶后段或下叶背段。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 E【试题解析】 抗感染治疗有效，宜持续应用 812 周，使 X 线片上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的
15、残留纤维化。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 A【试题解析】 本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有 内酰胺类、氨基苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正
16、确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)33 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
