1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 14 及答案与解析0 男性，58 岁。发热、咳嗽 1 周，黄脓性痰，有臭味，每日约 50 ml，就诊。X 线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约 15 cm 处有一 35 cm30 cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有 30 年吸烟史，每日半盒。1 有助于进一步明确诊断的检查是（A）肺 CT（B）肺功能（C） MRI（D）血气分析（E）肺通气血流灌注扫描2 下列痰液检查哪几项应该尽快进行（A）涂片 Cram 染色镜检（B）涂片抗酸染色镜检（C）普通培养和厌氧菌培养（D）嗜肺军团菌培养（E）病理细胞检查3 经验性抗菌治
2、疗最好选择（A）第三代头孢菌素（B）青霉素联合甲硝唑（C）链霉素（D）红霉素（E）万古霉素4 若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑（A）纤维支气管镜检查（B）经皮肺穿刺活检（C）核素肺扫描（D）诊断性抗结核治疗（E）诊断性抗真菌治疗5 行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者 2 个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是（A）吸入性肺脓肿（B）支气管异物，继发性肺脓肿（C）肺囊肿激发感染（D）慢性肺脓肿（E）坏死性肺脓肿6 该患者正确的治疗选择应是（A）调整和加强抗菌治
3、疗（B）手术治疗（C）有效控制感染并行手术治疗（D）抗生素雾化吸人（E）鼻支气管插管注人抗生素(滴疗)7 下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（A）S I QT（B）电轴显著右偏（C）极度顺钟向转位（D）右束支传导阻滞（E）V4 v6 出现病理性 Q 波8 肺栓塞导致低血压或休克的机制是（A）右心房压力增加（B）右心扩大致室间隔左移，使左心室受损（C）肺动脉收缩，血流灌注减少（D）右心血流量减少（E）回心血量减少9 关于肺栓塞定义错误的是（A）肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭（B）是肺栓塞的常见类型（C）是肺栓塞的一种类型（D）引起肺栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成（E）英文缩写是 P
4、IE10 男性，65 岁，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130 次min，P 2A 2。血气分析示 PaO2 由原来的 98 mmHg 降到 70 mmHg，PaCO 3 30 mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（A）肺动脉栓塞（B）急性左心衰（C） ARDS（D）重症肺炎（E）急性心肌梗死11 患者，男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（A）肺动脉血栓形成（B）肺动脉血栓栓塞（C）肺动脉脂肪栓塞（D）肺血流量增加（E）肺动脉狭窄12 男，50
5、 岁，髋关节术后 1 个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P 2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECG S I QT ，WBC(+)，Ddimer(+)。最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）气胸（C）肺炎（D）肺栓塞（E）主动脉夹层12 男性，51 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后 2 d 起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X 线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。13 本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（A）耐甲氧西林金黄色
6、葡萄球菌(MRSA)（B）产青霉素酶金黄色葡萄球菌（C）凝固酶阴性金黄色葡萄球菌（D）凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌（E）溶血性葡萄球菌14 为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括（A）红霉素（B）青霉素（C）头孢唑啉（D）妥布霉素（E）苯唑西林15 本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（A）红霉素联合氯霉素（B）万古霉素联合环丙沙星（C）头孢哌酮联合妥布霉素（D）氯唑两林联合庆大霉素（E）氨曲南联合甲硝唑15 某患者 3 周前突然发冷，发热体温 39，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。16 该病例的诊断首先考虑为（A）肺炎（B）支气管扩张并感染（C）
7、肺脓肿（D）肺结核（E）阻塞性肺炎17 为明确诊断，首选检查是（A）痰培养加药敏（B）肺 CT（C）血常规（D）支气管镜检查（E）胸部平片18 如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（A）甲硝唑（B）氯林可霉素（C）青霉素（D）洁霉素（E）替硝唑18 患者男性，60 岁，右下肢浮肿 4 年，1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH 746 ，PaO 2 56 mmHg，PaCO 2 28 mmHg19 肺栓塞可有哪些化验异常（A）CPK（B） LDH（C） PaO2，PaCO 2（D）DDimer（E）以上均可出现20 诊断肺栓塞的金标准为（A）通气一灌注扫描（B）肺 C
8、T 扫描（C）下肢血管多普勒超声检查（D）肺动脉造影（E）D 一二聚体升高20 A多为单发病灶，以段叶分布B常为多发病灶，两肺外带多见C肺部病变继发感染所致D肺结核空洞继发感染E肺脓肿直接蔓延 21 吸入性肺脓肿22 血源性肺脓肿22 A静置后分 3 层的浆液黏脓性痰B脓性臭痰C砖红色胶冻状痰D烂桃样脓血痰E巧克力样脓血痰 下列疾病的咳痰性状及其特征为：23 男性，35 岁。3 周前拔除龋齿后即感全身不适。2 周来畏寒发热，伴右侧胸痛来诊。X 线示右下大片浸润影，其中见 25cm 直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长24 女性，42 岁。2 个月前因 1 次不洁饮食后
9、反复腹泻。近 1 月来发热、肝区疼痛住院，B 超示肝区占位性病变。1 周前起右下胸痛、咳嗽、咳痰，x 线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液25 男性，28 岁。因发热、咳嗽 3 周来院诊治，外院拟诊右下肺炎应用多种抗生素无效。体检：右下肺呼吸音低，散在细湿啰音。胸片示右下肺脓肿，周围伴隧道样影。右下少量胸腔积液。周围血及胸水嗜酸性粒细胞增高。追忆 3 个月前外出旅游曾在四川生食过蟹类食物26 女性，62 岁。胃癌手术后 3 个月，恢复欠佳。近 1 周来高热，咳嗽，右侧胸痛就医。体检：患者右上肺呼吸音低，闻及湿啰音。心率 110 次min，律齐。血压偏低。X 线示右肺上叶实变，水平裂下坠27 女性，33
10、 岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血。近 1 周来高热、痰多就诊。体检：两下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少27 A肺栓塞B结节病 I 期C慢性阻塞性肺病D中叶综合征E原发综合征28 可发生 I 型呼吸衰竭29 可发生型呼吸衰竭30 反复发作右中叶肺炎30 A胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D侧位胸片示叶间梭形密度增高影E胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15 mm31 肺结核32 叶间积液33 肺动脉高压征33 A血栓B癌栓C脂肪栓D空气栓E羊水栓34 患者有下肢深静脉血栓，出现肺
11、动脉栓塞多为35 患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为36 患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 E【试题解析
12、】 肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此 ABCD 均可能出现。而 E 常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 A【试题解析】 肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 B【试题解析】 肺动脉血栓或脂肪栓子造成
13、肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18
14、 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正
15、确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)33 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)34 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)36 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
