1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 15 及答案与解析1 对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（A）畏寒、高热（B）谵妄、嗜睡（C）气急发绀（D）神志模糊、烦躁不安（E）血压 1068 kPa(8060 mmHg)2 典型肺炎链球茵肺炎体征描述，不正确的是（A）患侧呼吸运动减弱（B）患侧语颤减弱（C）患侧叩诊呈浊音（D）患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音（E）累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音3 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（A）肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出（B）肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出（C）肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白（D）肺泡内纤维蛋白性渗出物溶
2、解、吸收，肺泡重新充气（E）以上全包括4 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（A）寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰（B）寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难（C）寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音（D）胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难（E）发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音5 肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是（A）人工气道吸引（B）纤维支气管镜（C）经皮细针抽吸（D）痰涂片（E）血和胸腔积液培养6 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（A）痰内有大量红细胞（B）痰内混有大量肺泡巨噬细胞（C）是纤维蛋白和红细胞结合的产物（D）红细胞破坏后释放含铁血黄素所致（E）以上都不是7 女性，27 岁。既往有先天性心
3、脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 46 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2 cm，血培养两次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（A）室间隔缺损合并急性心衰（B）室间隔缺损合并肺部感染（C）室间隔缺损合并支气管扩张症（D）感染性心内膜炎合并急性肺栓塞（E）感染性心内膜合并肺部感染8 男性，20 岁，34 天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）肺不张并感染（D）渗出性胸膜炎（E）肺梗塞9 男
4、性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热，体温 39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗 1 天后，体温接近正常。最可能的诊断是（A）肺炎克雷伯杆菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）病毒性肺炎（E）肺炎球菌肺炎10 女性，32 岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是（A）右中叶干酪性肺炎（B）右中叶肺囊肿并感染（C）右中叶大叶性肺炎（D）右中叶慢性纤维空洞型肺结核（E）右侧胸腔积液11 男性，60 岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸
5、片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（A）肺炎球菌肺炎（B）克雷伯杆菌肺炎（C）急性肺脓肿（D）病毒性肺炎（E）肺炎支原体肺炎12 女，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）病毒性肺炎（E）肺炎克雷伯杆菌性肺炎13 患者，女性，55 岁，龋齿多个，1 周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2 天后，右侧出现胸痛，经 X 线证实右侧有胸腔
6、积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（A）军团菌（B）支原体（C）金黄色葡萄球菌（D）结核分枝杆菌（E）厌氧菌13 男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率 110 次min，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。14 本病例最可能的诊断是（A）肺栓塞和急性肺源性心脏病（B）急性左心衰竭（C）肺癌恶化和压迫大气道（D）窒息（E）急性心
7、肌梗死15 根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是（A）选择性肺动脉造影（B）核素肺灌注和通气扫描（C）心电图、床旁胸部摄片（D）CT（E）MRI16 下列哪项非创伤性检查最有诊断价值?（A）心电图（B）超声心动图（C）心向量图（D）CT（E）MRI16 患者男性，25 岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰 4 天” 到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部 X 线示右肺大片浸润影，血气分析示 pH736，PaO 263mmHg，PaCO 232mmHg17 为取得致病菌，下列哪项正确（A）清晨用清水漱口（B）留取第二口痰（C）痰液在 1 小时内送检（D）黏稠的痰液可用溶解剂溶
8、解，再接种（E）以上全是18 该患者人院后应首选哪种抗生素治疗（A）青霉素（B）氨苄西林(氨苄青霉素)（C）头孢曲松(头孢三嗪)（D）碳青霉烯18 患者男性，67 岁，既往有糖尿病和 COPD 病史，3 天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为 378，人院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X 线示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6510 9L，N 7619 该患者可能的诊断为（A）军团菌肺炎（B）支原体肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）肺炎克雷伯杆菌肺炎（E）真菌性肺炎20 为明确诊断，下列检查有意义的是（A）血培养（B）痰涂片（C）痰培养+ 药敏（D）胸部 CT（E）纤维支气管镜检查2
9、0 A肺动脉栓塞B急性心肌梗死C肺炎球菌肺炎D结核性胸膜炎E自发性气胸炎21 男性，20 岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断为22 男性，60 岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示 V1V 6导联 ST 段弓背向上型抬高?22 A青霉素B红霉素C氯霉素D林可霉素E头孢他定23 治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用24 治疗肺炎支原体肺炎应选用24 A产生内毒素B产生外毒素C产生溶血素D产生血浆凝固酶E荚膜对组织的侵袭作用25 革兰阴性杆菌的主要致病机制是26 肺炎链球菌的主要致病机制是26 A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D支原体肺炎E病毒性肺炎
10、27 抗生素治疗无效28 致病力与细菌产生的凝固酶有关28 A粉红色泡沫痰B臭脓痰C铁锈色痰D粉红色黏稠乳状痰E棕红色黏稠胶冻状痰29 肺炎球菌肺炎30 克雷伯杆菌肺炎30 A肺炎链球菌B难辨梭状芽孢杆菌C龟分支杆菌D铜绿假单孢菌E厌氧球菌31 革兰染色阳性的双球菌是32 革兰染色阳性的细菌是33 革兰染色阴性的厌氧菌是34 抗酸染色阳性的细菌是内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4
11、【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 D【试题解析】 患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期，肺间隔血管扩张充血：红色肝变期，肺泡内红细胞渗出：灰色肝变期。【知识模块】 呼吸内科学
12、(含结核病学)9 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金葡菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常呈脓性，X 线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的 x 线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现为乏力、咽痛、肌痛等，X 线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎的典型
13、临床表现为发热、胸疼、铁锈色痰，病变部位叩浊音，可闻及管状呼吸音，X 线可表现为肺实变。而干酪性肺炎患者多有结核中毒症状，起病缓慢，咳黄色黏液痰，病变多位于上叶。肺囊肿合并感染 X 线可表现为肺内多发囊性病变，伴有液平听诊以湿啰音为主，常无管状呼吸音。慢性纤维空洞型肺结核 X 线表现为单个或多个圆形空洞，伴有纤维条索状阴影，肺纹呈垂柳影，纵隔牵向病侧，病变多上肺较重，临床上多慢性过程。胸腔积液的叩诊可呈浊音，但听诊为呼吸音减弱或消失。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 B【试题解析】 克雷伯杆菌肺炎多见于老年、酗洒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发
14、性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼
15、吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年人、酗洒、有基础疾病或免疫力低下的患者，症状重，预后相对较差。选用抗生素应是，对革兰阴性杆菌效果好的第二、第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素；【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】
16、B【试题解析】 大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎的首选药物。青霉素类或头孢菌素类无效。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
