1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 16 及答案与解析0 A克雷伯杆菌B金黄色葡萄球菌C肺炎链球菌 D肺炎支原体E嗜肺军团菌1 社区获得性肺炎最常见的致病菌为2 引起大叶性肺炎最常见的致病菌为3 引起肺外表现最多的致病菌为4 肺部感染的针对性抗菌治疗，下列哪些是正确的（A）肺炎球菌肺炎用青霉素（B）金黄色葡萄球菌肺炎用敏感的新型青霉素（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎用丁胺卡那霉素（D）肺炎支原体肺炎用红霉素（E）军团菌肺炎用红霉素5 肺炎球菌肺炎病理改变分期为（A）充血期（B）红肝变期（C）灰肝变期（D）机化期（E）消散期6 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（A）补充血容
2、量，纠正休克（B）大剂量青霉素（C）应用糖皮质激素（D）防止心、肺及肾衰竭（E）若合并脓胸，需置管引流7 肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（A）胸膜炎（B）心包炎、心肌炎（C）机化性肺炎（D）末梢循环衰竭（E）脑膜炎8 克雷伯杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是（A）肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致（B）细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成（C）病变中的炎性渗出液黏稠而重（D）肺泡内的渗出含有较多的红白细胞（E）肺泡内的纤维蛋白渗出较多9 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（A）水肿期（B）消散期（C）灰色肝变期（D）充血期（E）红色肝变期10 医院内获得性
3、肺炎，最常见的致病菌是（A）病毒（B）厌氧菌（C）革兰阳性球菌（D）真菌（E）革兰阴性杆菌11 肺炎球菌肺炎的典型症状是（A）寒战和高热（B）咳黏液脓性痰（C）咳铁锈色痰（D）患侧胸部疼痛（E）气急和发绀12 成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（A）肺炎球菌（B）流感嗜血杆菌（C）嗜肺军团菌（D）铜绿假单胞菌（E）肺炎支原体13 金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是（A）肺段实变伴脓肿形成（B）肺实变伴多发性蜂窝样改变（C）浸润阴影易变伴气囊腔形成（D）多发性肺浸润（E）肺段实变伴液气胸14 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（A）克雷伯杆菌
4、（B）流感嗜血杆菌（C）嗜肺军团杆菌（D）葡萄球菌（E）铜绿假单胞菌15 最易引起脓气胸的肺炎是，（A）克雷伯杆菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）军团菌肺炎16 克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（A）氨基苷类（B）大环内脂类（C）磺胺类（D）青霉素类（E）喹诺硐类17 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（A）35 天（B） 57 天（C） 79 天（D）911 天（E）1114 天18 防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：（A）10 4cfuml（B） 105cfu ml（C） 103cfu ml（D）10 6cfuml（E）10 8cfuml19 下
5、列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（A）胸膜炎（B）弥漫性血管内凝血（C）感染性休克（D）脑膜炎（E）肺脓肿20 诊断支原体肺炎的主要依据是（A）痰细菌培养阴性（B）血清冷凝集试验阳性（C）红霉素试验性治疗（D）临床表现（E）X 线特异表现21 肺炎球菌致病力是由于（A）细菌产生的溶血素（B）细菌的大量繁殖（C）荚膜对组织的侵袭作用（D）细菌对组织的破坏作用（E）细菌产生内毒素22 最常见的肺炎类型是（A）细菌性肺炎（B）病毒性肺炎（C）支原体肺炎（D）真菌性肺炎（E）过敏性肺炎23 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（A）红霉素（B）头孢唑啉（C）青霉素（D）克林霉素（E）磺胺类药物24 关于
6、支原体肺炎，以下哪项是错误的（A）秋季发病多（B）儿童青少年多（C）可引起肺炎性浸润和空洞形成（D）有咽炎，支气管炎表现（E）半数病例无症状25 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（A）肺炎球菌（B）克雷伯杆菌（C）支原体（D）病毒（E）革兰阴性杆菌26 肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（A）首选青霉素治疗（B）卧床休息，适当支持治疗（C）青霉素过敏者可选用红霉素（D）抗菌药物的疗程一般为 710 天（E）X 线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素27 以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（A）衣原体（B）支原体（C）化脓性球菌（D）病毒（E）立克次体28 男性幼儿，4 岁，发热、咳脓
7、痰 2 周。体温波动于 3839。x 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（A）厌氧茵（B）链球菌（C）葡萄球菌（D）大肠杆菌（E）肺炎球菌29 男性，30 岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达 391，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）肺炎克雷伯杆菌（C）肺炎支原体（D）肺炎衣原体（E）金黄色葡萄球菌30 男性，64 岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后 4 天患者咳嗽，痰略带黄色，发热 384，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X
8、线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体（A）金黄色葡萄球菌（B）军团杆菌（C）铜绿假单胞茵（D）肠道革兰阴性杆菌（E）流感嗜血杆菌31 男性，20 岁。战士。3 天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温 38上下波动。曾自服“ 感冒药” 无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X 线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：64。其肺炎的病原体最可能是（A）肺炎支原体（B）流感病毒（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）EB 病毒32 男性，28 岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞 0410 9L。近 1 周来高热，咳
9、嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X 线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）流感嗜血杆菌（C）莫拉卡他菌（D）铜绿假单胞菌（E）溶血性链球菌内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 16 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 呼
10、吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肺炎链球菌肺炎患者，上述并发症均可出现，但近年来，肺炎链球菌肺炎患者出现并发症的情况已很少见。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 C【试题解析】 克雷伯杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 E【试题解析】 红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学
11、(含结核病学)11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 C【试题解析】 肺部 X 线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部 X 线还具有易变性这一重要特征，即在短期内 (数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期 X 线胸片随访对本病的诊断有重要价值。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 B【知识
12、模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 B【试题解析】 抗菌药物疗程一般为 57 天，或在退热后 3 天停药。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 B【试题解析】 约 23 的患者起病 2 周后冷凝集试验阳性，效价大于 1：32，特别是滴度逐步升高更有助于诊断。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎球菌肺炎球菌不产生毒素，膜多糖体可引起肺泡壁的水
13、肿，多核白细胞和少量红细胞渗出，含菌的渗出液经 Cohn 孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 D【试题解析】 医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
