1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 28 及答案与解析0 A剑突下可见心脏搏动B肺动脉瓣区第二心音亢进C心脏相对浊音界缩小或叩不出D心尖搏动左下移位E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性1 提示慢性阻塞性肺气肿的体征2 提示右心功能不全的体征3 提示右心室肥大的体征4 提示肺动脉高压的体征4 A支气管扩张B支气管哮喘C支气管肺癌D慢性支气管炎(喘息型)E肺间质纤维化5 两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长6 厨定性湿啰音7 限局性吸气相哮鸣音8 双肺满布哮鸣音，呼气相延长9 慢性支气管炎、肺气肿常见的并发症是（A）肺心病（B）呼吸衰竭（C）肺结核（D）肺癌（E）自发性气胸10
2、慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查（A）痰菌培养（B）肺功能检查（C）血常规检查（D）胸部 X 线检查（E）肺 CT 检查11 慢性支气管炎早期肺部 X 线表现可以有（A）双肺纹理增多（B）肺透亮度增加（C）膈肌下降（D）双肺斑片状阴影（E）无特殊征象12 阻塞性肺气肿的病理分型是（A）小叶中央型（B）间质型（C）代偿型（D）全小叶型（E）混合型13 有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上（B）每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上（C）每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上（D）每年发作至少 3
3、 个月，持续 2 年以上（E）每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上14 慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（A）副交感神经功能亢进（B）交感神经功能低下（C） 受体功能亢进（D） 受体功能亢进（E）副交感神经功能低下15 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（A）应用敏感抗生素（B）应用祛痰、镇咳药物（C）应用支气管扩张剂（D）雾化吸入稀释痰液（E）菌苗注射16 慢性支气管炎最主要的并发症是（A）肺出血（B）支气管扩张（C）小叶性肺炎（D）肺栓塞（E）肺气肿、肺心病17 慢性支气管炎患者的下列表现中。哪项不应使用抗生素（A）咳黏液样痰（B）发热（C）喘息伴哮鸣音（D）肺内
4、多量湿啰音（E）外周血白细胞 15109L 18 慢性支气管炎典型病变中没有（A）黏膜上皮鳞化（B）支气管腺体和杯状细胞增生（C）支气管内有多量泡沫细胞（D）支气管壁有炎性细胞浸润（E）黏膜下平滑肌断裂、萎缩19 小叶中央型肺气肿的病理改变是（A）一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张（B）终末细支气管以下结构全部扩张（C）肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张（D）终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张（E）呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张20 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（A）体格检查有桶状胸、发绀（B）心电图呈低电压（C）胸部 X
5、线示肺透亮度增加，肋间隙增宽（D）血气分析 PaO260 mmHg，PaCO 250 mmHg（E）肺功能 FEV1FVC60，MVV 实测值预计值6021 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（A）大气道阻塞（B）小气道阻塞（C）双肺哮鸣音（D）桶状胸（E）胸片示肺纹理增粗22 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（A）灶性肺气肿（B）小叶中央型肺气肿（C）全小叶型肺气肿（D）混合型肺气肿（E）间质性肺气肿23 肺气肿时，其主要症状是（A）突发性呼吸困难（B）夜间阵发性呼吸困难（C）逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重（D）发绀（E）心悸24 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（A）呼气相延
6、长，呼气相哮鸣音（B）呼吸音减低（C）心音遥远（D）胸膜摩擦音（E）桶状胸25 下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（A）支气管哮喘，舒张试验阳性（B）伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿（C）伴有气流阻塞的囊性纤维化（D）没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿（E）伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎26 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（A）PaO 2 低于正常（B）残气量肺总量40（C）第一秒用力呼气量用力肺活量60（D）最大通气量低于预计值的 80（E）潮气量低于预计值的 8027 与肺气肿发病有关的是（A）胆碱酯酶活性正常（B）腺苷酸环化酶增高（C）磷酸二酯酶减少（D） 抗胰蛋白酶减少（E
7、）蛋白分解酶减少28 女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7 35，PaO 255咄，PaCO 274mmHg，AB42mmoLL，血氯 80mmolL 。该患者可能的诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒代偿29 男性,72 岁。慢性咳嗽 25 年，近 10 年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa(45mmHg)，PaO 264kPa(48mmHg)，其家庭治疗与护理的有效
8、措施首选（A）腹式呼吸锻炼（B）长期家庭氧疗（C）抗生素控制感染（D）支气管舒张剂治疗（E）吸入激素( 局部作用激素 )30 女性，56 岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年。3 天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（A）革兰阴性杆菌（B）革兰阳性球菌（C）厌氧菌（D）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌（E）绿脓杆菌31 女性，45 岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重 1 周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无发绀，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（A）X 线肺部透视及白细胞计数和分
9、类（B）头孢唑啉 5 g 加入补液中静脉滴注(静滴)（C）深咳 “合格” 痰标本涂片或培养了解有无细菌感染（D）肺功能检查以了解气道阻塞有否加重（E）处方青霉素 800 000 U 肌肉注射(肌注)，每日 2 次32 男性，65 岁。慢性发作性咳嗽、咳痰 20 余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（A）肋间隙增宽（B）辅助肌参与呼吸运动（C）桶状胸和肺下界降低、移动度变小（D）心脏相对浊音界缩小（E）叩诊过清音33 男性，68 岁。确诊慢性阻塞性肺病已 10 年。3 天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH738，PaCO 26kPa(
10、45mmHg)，PaO294kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于（A）通气血流比率失调（B）弥散障碍（C）通气量不足（D）静动脉血分流（E）以上都不是34 男性，60 岁。咳嗽 5 年，呼吸困难加重 7 天，桶状胸，X 线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RVTLC=40，MVV 占预计值50，FEV1FVC为 55，该患者最恰当的诊断为（A）代偿性肺气肿（B）老年性肺气肿（C）阻塞性肺气肿（D）间质性肺气肿（E）旁间隔性肺气肿35 男性，52 岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X 线胸片示两下肺纹增粗。患
11、者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的（A）咳嗽、咳痰或伴喘息（B）每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年)（C）排除其他心、肺疾患（D）若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据（E）肺部啰音内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 28 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病
12、学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 慢性支气管炎、肺气肿，急性加重的常见原因为感染，如并发支气管肺炎时可有发热、呼吸困难加重、白细胞总数及中性粒细胞比例升高。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 A,E【试题解析】 慢性支气
13、管炎的 X 线表现早期可无异常，病变反复发作，可见两肺纹理增粗紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。肺透亮度增加、膈肌下降为肺气肿的 x 线表现，而双肺斑片状阴影多为肺部炎症的 x 线影像。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 阻塞性肺气肿的病理分型为小叶中央型、全小叶型和混合型。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 E【试题解析】 慢性支气管炎最常见的合并
14、症是肺气肿和肺源性心脏病。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 A【试题解析】 慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰或伴有喘息，痰液为白色黏液或浆液泡沫痰，急性发作伴细菌感染时，痰变为脓性，可伴有发热、喘息、肺部出现干湿性啰音或增多时须应用抗生素治疗。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁有大量杯状细胞浸润，病情进展，炎症向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫
15、细胞。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 B【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 B【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后
16、加重。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 D【试题解析】 胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响，因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出现。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 B【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流阻塞的慢性支管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 B【试题解析】 阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端
17、的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大。由于气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加，残气量肺总量40对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 D【试题解析】 抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 D【试题解析】 根据临床资料，提示可能存在肺心病，血气结果诊断型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽 pH 在 735，但 AB 值高达 42mmolL 并有低血氯，均可能与利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使 pH 值仍在正常
18、低限。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)33 【正确答案】 A【试题解析】 低氧血症缘于通气血流比率失调。一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例 PaCO2 在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会来源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)35 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
