1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 2 及答案与解析0 A水泡音B哮鸣音C胸膜摩擦音DVelcro 啰音( 捻发音)E鼾音1 男性，15 岁，自幼有喘息史，5 天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎2 男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片：未见明显异常3 女性，45 岁，进行性气急 5 个月，体检：呼吸浅促，29 次/min，发绀，胸片示：双肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少3 A双下肺固定部位的湿啰音B呼气相延长的弥漫性哮鸣音C杵状指(趾)DX 线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿
2、大E局限性的喘鸣音4 特发性肺间质纤维化5 结节病 I 期6 支气管哮喘7 导致支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有（A）嗜酸性粒细胞（B）肥大细胞（C） T 淋巴细胞（D）杯状细胞（E）纤维母细胞8 支气管哮喘症状特点是（A）哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解（B）在夜间及凌晨缓解或减轻（C）发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽（D）有时以咳嗽为唯一症状（E）严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸9 支气管哮喘典型的临床症状是（A）胸闷（B）胸痛（C）咯血（D）干咳（E）反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难10 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（A）气道黏膜水肿（B）腺体
3、分泌亢进及黏液清除障碍（C）气道壁炎性细胞浸润（D）气道平滑肌痉挛（E）肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏11 支气管哮喘的特点不包括（A）是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病（B）与气道高反应性相关（C）通常出现广泛多变的可逆性气流受限（D）通常出现不完全可逆的气流受限（E）可自行缓解或经治疗后缓解12 支气管哮喘临床表现不典型，需进一步检查以明确诊断，不包括（A）支气管激发试验阳性（B）运动试验阳性（C）支气管舒张试验阳性（D）动态心电图（E）昼夜 PEF 变异率20 13 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（A）凡气道高反应性者都是支气管哮喘（B）不同程度的可逆性气道阻塞（C）反复发作性呼气性呼
4、吸困难（D）典型发作时可闻及哮鸣音（E）可自行缓解或治疗后缓解14 哮喘发作不会出现（A）FEV 1FVC下降（B） PET 降低（C） RV、FRC 增加（D）RVTLC增加（E）DLCO 增加15 支气管哮喘急性发作患者血气分析 PaCO2 增高提示（A）出现呼吸性碱中毒（B）病情好转（C）病情恶化（D）没有临床意义（E）出现心衰16 重度哮喘的处理不包括（A）补液（B）给予糖皮质激素（C）注射西地兰（D）吸氧（E）静点氨茶碱17 支气管哮喘发作禁用（A）氟美松（B）氨茶碱（C）沙丁胺醇（D）肾上腺素（E）吗啡18 稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（A）应用祛痰剂（B）大剂量抗生素（C
5、）体位引流（D）应用支气管扩张剂（E）补液纠正失水19 最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准；可诊断为哮喘（A）日内或昼夜波动率10（B）日内或昼夜波动率20（C）日内或昼夜波动率10（D）日内或昼夜波动率20（E）无变化20 下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（A）前列腺素（B）心钠素（C）白三烯（D）血小板活化因子（E）嗜酸性粒细胞趋化因子21 男性，30 岁。哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍偬，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率 120 次min。其紧急处理应当是（A）静脉推注氨茶碱并监测血药浓度（B）静脉注射地塞米松
6、和 2 受体激动剂（C）吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液（D）静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂（E）大量补液、气管插管和机械通气22 女性，25 岁。反复发作性气喘 10 年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（A）脱(减)敏治疗（B）长期吸入抗炎剂激素或色甘酸钠（C）长期服用噻哌酮或其他抗过敏药（D）长期服用泼尼松（E）长期服用 2 激动剂或氨茶碱23 男性，18 岁。阵发性晨阿咳嗽、憋气 1 周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者 4 个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（A）胸部 X 线摄片（B）常规肺功能测定（C）过敏原皮
7、肤敏感试验（D）气道高反应性测定（E）运动肺功能测定24 女性，25 岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音 2 年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘（A）有发热、咳嗽（B）肺部闻及哮鸣音（C）血嗜酸性粒细胞增多（D）痰涂片见较多嗜酸性粒细胞（E）胸片有多发性、游走性片状阴影25 男性，42 岁。哮喘史 30 年，近 1 周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：发绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 126 次分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（A）哮喘引起严重支气管痉挛（B）哮喘并发左心衰（C）哮喘
8、并发气胸（D）哮喘继发肺部感染（E）哮喘并发呼吸衰竭26 男性，28 岁。哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（A）PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱（B） PaCO2 正常，pH 亦在正常范围（C） PaCO2 升高，pH 明显降低（D）PaCO 2 升高，pH 正常（E）PaCO 2 升高，pH 偏酸27 男性，20 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期
9、应用的抗炎剂（A）抗生素（B）泼尼松（C）噻哌酮（D）舒喘灵（E）吸入用激素28 女性，25 岁。自 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2 天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（A）沙丁胺醇(喘乐宁)（B）吸入激素（C）应用抗生素（D）补液（E）酮替芬29 男性，20 岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率 110 次min，下列哪项治疗不作为首选（A）脱(减)敏治疗（B）应用激素（C）应用 2 受体激动剂（D）补液（E）吸氧30 男性，35 岁。患哮喘近 20 年，严重影响工作和生活。下
10、列治疗中哪项是不妥当的（A）吸入激素（B）茶碱缓释片(或控释片)（C）应用抗生素控制炎症（D）适当联合 2 受体激动剂（E）有选择性联合抗过敏药物31 男性，50 岁。因哮喘急性重度发作已持续 3 天前来急诊。下列处理哪项欠妥（A）静脉滴注甲泼尼龙（B） 2 受体激动剂（C）静脉持续滴注氨茶碱，24 小时不超过 10 g（D）立即静脉滴注 5的碳酸氢钠 250 ml（E）胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 E【
11、知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 哮喘为气道变应性炎症，主要由 T 细胞介导免疫反应，A 、B 均为效应细胞。杯状细胞和纤维母细胞不属于免疫细胞。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 E【知识模块】
12、 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 E【试题解析】 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】
13、 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 C【试题解析】 氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 E【试题解析】 肺
14、嗜酸性粒细胞增多症浸润临床表现与哮喘相似，咳嗽、肺部哮鸣音，血、痰嗜酸性粒细胞均升高，但前者发热多见，胸部 x 线可见多发性、游走性淡薄浸润阴影；而哮喘发作胸片呈过度充气征，合并细菌感染，可见浸润阴影，但不呈游走性。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 A【试题解析】 哮喘患者过度通气，PaCO 2 降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果 PaCO2 正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 C【试题解析】 大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰(需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄)，或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
