1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 14 及答案与解析1 下列哪一项因素与癫痫发作关系不大（A）遗传（B）内分泌因素（C）性别（D）脑炎（E）脑部受伤2 男性患者，23 岁，癫痫病史 10 余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约 2 分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（A）首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥（B）首选卡马西平，次选苯妥英钠（C）首选苯巴比妥，次选苯妥英钠（D）首选乙琥胺，次选丙戊酸钠（E）首选 ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)3 30 岁男子，近半年来，旁人常发现其发愣，对别人提问无反应，持续 12 分钟，同时伴有口唇咀嚼动作，一天出现数次
2、。神经系统检查无异常。脑电示右颞局灶性尖波活动，可诊断为（A）一过性脑缺血发作（B）癫痫小发作（C）精神运动发作（D）神经官能症（E）局限性阵挛发作4 女性，12 岁，1 年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动 10 秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的 3Hz 棘一慢波发放，最可能的诊断是（A）癫痫大发作（B）癫痫小发作（C）精神运动性发作（D）局限性发作（E）儿童良性中央回一颞叶癫痫5 女性，20 岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选（A）丙戊酸钠（B）地西泮(安定)（C）乙琥胺（D）氯硝西泮（E）扑米酮( 扑痫
3、酮)6 女性，30 岁。半年前患腮腺炎 3 周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是（A）脑肿瘤（B）产伤（C）原因不明，为原发性癫痫（D）病毒性脑炎（E）颅内先天性异常7 男性，8 岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发（A）大发作（B）精神运动性发作（C）局限性发作（D）小发作的形式改变（E）其他疾病8 男性，45 岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG 示局限性棘波和尖一慢波。可能的病变部位在（A）左侧额叶中央前回外下端（B）左侧内囊（C）右侧小脑半球（D）右侧颈膨大脊髓前角细胞（E
4、）右侧内囊9 男性，20 岁。反复发作性四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，伴大小便失禁 2 年。脑电图示有痫波发放。下列哪种说法不正确（A）应立即开始治疗（B）用药从小剂量开始（C）用药后定期检查肝、肾功能（D）开始先单独应用一种药物治疗（E）大剂量联合用药10 中年男性。癫痫大发作 2 年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是（A）立即手术（B）行颅脑 CT 或 MRI 检查（C）脑电图加脑电地形图（D）口服抗癫痫药（E）防止意外伤害11 男性，30 岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适（A）给予卡马西平 01 g，每日 3 次
5、（B）头颅 CT 检查（C）脑电图检查（D）收住入院进一步检查（E）腰椎穿刺查脑脊液12 男性，11 岁。癫痫大发作史 3 年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作 34 次，以下哪项是错误的（A）坚持上课（B）少看电视（C）暑期天天去游泳，加强体质锻炼（D）不乘坐高空游艺机（E）养成规律的生活习惯13 女性，35 岁。营业员，癫痫史 10 年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（A）用力按住其手足，阻止抽搐发作（B）用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间（C）使患者头偏向一侧（D）解松患者的衣领及裤带，以利呼吸（E）在患者背后垫衣被
6、等软物13 女性，60 岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐 1 年，每次持续 23 分钟入院。人院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时 WBC3010 9L 左右，血小板108109L。14 入院后首先须做下列什么检查（A）EEG 加头颅 MRI（B） Holter 加头颅 CT（C）脑脊液检查（D）颅骨 X 线摄片（E）脑血管造影15 对该患者除癫痫外，其他需要鉴别的疾病是（A）脑梗死（B）脑出血（C）短暂脑缺血发作（D）癔病（E）周期性麻痹16 如该患者诊断为癫痫，目前每年发作 12 次，最妥当的处理措施是（A）不用抗癫痫药，嘱其随访（B）用苯妥英钠（C）用卡马西平（D）用乙琥胺（E）用地西
7、泮( 安定)16 患者 32 岁，出生时难产史。2 个月前施工时不慎从 3 米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现 2 次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约 5 分钟。EEG 示局灶性痫样放电。17 下列最可能的诊断是（A）原发性癫痫（B）继发性癫痫（C）昏厥（D）短暂脑缺血发作（E）低钙抽搐18 引起本例发作最可能的原因是（A）产伤（B）遗传（C）颅脑外伤（D）脑肿瘤（E）脑炎19 本例首选药物是（A）扑米酮(扑癫酮)（B）卡马西平（C）丙戊酸钠（D）氯硝西泮（E）苯巴比妥19 男性，35 岁。有癫痫大发作史 20 年，低血压史 15 年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热
8、 38。今下午送急诊室。20 首选药物是（A）苯妥英钠缓慢静脉注射（B）异戊巴比妥钠缓慢静脉注射（C）副醛缓慢静脉注射（D）水合氯醛灌肠（E）地西泮( 安定)缓慢静脉注射21 这种发作类型临床称为（A）癫痫小发作（B）癫痫连续发作（C）癫痫持续状态（D）复杂部分性发作（E）单纯部分性发作22 患者最易产生的并发症是（A）脑缺氧（B）四肢瘫痪（C）心动过缓（D）水中毒（E）碱中毒22 男性，17 岁。四肢阵发性抽搐 2 个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续 5 分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。23 欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是：（A）头颅 CT（B）脑电图（C）肌
9、电图（D）用抗癫痫药（E）不予处理，嘱其随访24 为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是（A）药物诱发（B）睡眠（C）禁睡（D）用力咳嗽（E）过度换气25 若短期内连续 3 次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理（A）用适当的药物治疗（B）不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗（C）内科检查（D）血生化检查（E）采用两种抗抽搐药以完全控制症状26 经药物治疗 1 年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作 34 次，此时最适宜的措施是（A）停药观察，并随访脑电图（B）在一周内减药至停药（C）按原剂量继续服用 23 年（D）加用另一种同作用的药物（E）停药，改用药效低，不
10、良反应更小的药物27 患者可从事下列哪项活动（A）单独游泳（B）公园游玩（C）高空作业（D）单独驾车（E）频繁玩游戏机27 患者男性，26 岁。发作性意识障碍 5 年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续 23 分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。28 他的发作类型是（A）失神发作（B）肌阵挛发作（C）低血糖发作（D）单纯部分性发作（E）复杂部分性发作29 下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断（A）神经系统检查（B）脑电图（C）头颅 CT（D）血糖（E）头颅 MRI30 该患者经某种抗癫痫药治疗后，近一年半发作停止。下一步应该（A）行血药浓度测定（B）重复脑电图检查（
11、C）按原量继续服该药物（D）该药物逐渐减量（E）停服该药物31 (假设信息) 假设该患者最近来诊时，主诉有头晕，行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因（A）行血药浓度测定（B）重复脑电图检查（C）脑电地形图检查（D）头颅 CT（E）血糖检查内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作往往在活动时发生，而由旁人如
12、老师、同学、家长发现，脑电图检查有典型的 3 Hz 棘一慢波发放，对称分布，可确诊为失神小发作，属于癫痫小发作的一种类型。【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选丙戊酸钠，该药为广谱抗癫痫药物，对大发作效果良好，能行血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮(安定)宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药，余药不考虑。【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但
13、应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 本例病情为右侧肢体阵发性抽搐，提示继发性局限性运动性癫痫发作，病变位于左侧大脑半球，结合有持续头痛、视乳头水肿，说明左侧颅内病变较明显，已引起颅内压增高，需进一步查找病因及治疗，在颅内压增高情况下，做腰穿有引起脑疝的危险。【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经
14、内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 本题中患者表现为癫痫大发作持续状态，临床上最易发生的并发症是脑缺氧、脱水及酸中毒等，主要由于反复抽搐、气道痉挛、昏迷状态等多种因素引起。【知识
15、模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 病人为男青年，临床表现为癫痫大发作，需做脑电图检查以辅助诊断，但有时结果可呈假阴性，应重复数次检查以提高阳性率，可嘱病人做过度换气激发异常脑电波，也可做睡眠脑电图，儿童可给予水合氯醛口服后检查。【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 癫痫患者经药物治疗 1 年，抽搐发作次数明显减少，每年发作34 次，说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用 23 年。如短期内停药，反而使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，会增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和症状控制均不利；【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学
