1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 15 及答案与解析0 A安定 B乙琥胺C氯硝安定D丙戊酸钠E卡马西平以下病例首选的治疗药物是1 女性，14 岁，从 8 岁开始，反复发生短暂意识障碍，一次持续约 20 秒，近日发作频繁，每日达二十余次，脑电图呈规律的对称的三周秒棘一慢复合波。2 男性，20 岁，从 12 岁开始，反复发生意识丧失，全身抽搐。每次发作持续约 2分钟，醒后感头痛，疲乏，对抽搐全无记忆，颅脑 CT 检查未见异常。3 女性，58 岁，左侧面颊部反复发作剧痛一年，触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛，每次发作约持续 30 秒，体检未见阳性体征。4 30 岁患者，一年来反复发作瞪视不动
2、，意识模糊，奔跑、游走等，持续约 30 分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是（A）精神分裂症（B） Jackson 癫痫（C）癔病（D）感染性精神病（E）精神运动性发作5 患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（A）美多巴（B）左旋多巴（C）安坦（D）利血平（E）溴隐亭6 患者男性，56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现（A）协调运动减少（B）静止性震颤（C）全身肌肉强直（D）走路呈“ 慌张
3、步态”（E）出现偏瘫症状6 男性，66 岁，双手抖动伴动作缓慢 7 年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“ 铅管样肌强直 ”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态7 该患者最可能的诊断是（A）特发性震颤（B）肝豆状核变性（C）帕金森病（D）抑郁症（E）阿尔茨海默(Alzheimer)病8 以下哪项对本病的诊断价值最大（A）病史和体格检查（B）肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查（C）腰穿脑脊液检查（D）抑郁和智能量表测试（E）头颅 CT 和 MRI9 治疗此病最有效的药物是（A）D 一青霉胺（B）复方左旋多巴（C）普萘洛尔（D）抗胆碱酯酶药（E）抗胆碱能药9 女性，40
4、岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍 25 天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2 个月前有双侧面神经麻痹史。10 首先应该考虑何种疾病（A）脱髓鞘脑炎（B）多发性硬化（C） Fisher 综合征（D）腔隙性梗死（E）脑干肿瘤11 最无鉴别诊断价值的辅助检查是（A）脑脊液检查（B） VEP（C）头颅 MRI（D）SEP（E）EEG12 预计以下最有效的治疗是（A）神经营养剂（B）扩血管药（C）复合维生素 B 族（D）理疗（E）糖皮质激素12 男性，70 岁，帕金森病史 8 年，间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊
5、不清，四肢僵硬，卧床不起。13 治疗效果不好的原因其可能性最大的是（A）药物选择不合理（B）药量不足（C）药物毒副作用（D）出现并发症（E）吸烟与嗜酒14 治疗药物应首选（A）美多巴（B）安坦（C）金刚烷胺（D）丙炔苯丙胺（E）溴隐亭15 当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法（A）停用该药（B）增加剂量（C）立体定向手术治疗（D）伽玛刀治疗（E）加用多巴胺受体激动剂15 女性患者，67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。16 目前认为该病属于中枢神经系统的（A）性染色体遗传病（B）脱髓鞘性疾病（C）变性病（D）血管病（E）炎性病变17 对
6、其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（A）左旋多巴+安坦（B）左旋多巴+ 维生素 B6（C）美多巴+ 维生素 B2（D）左旋多巴+溴隐亭（E）美多巴+安坦18 此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（A）多巴胺含量显著减少（B）多巴胺含量显著增高（C）乙酰胆碱含量显著减少（D）乙酰胆碱含量显著增高（E）高香草酸含量增高19 经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、澳隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（A）安坦（B）金刚烷胺（C）左旋多巴（D）溴隐亭（E）苯海拉明20 可引起帕金森病的病因
7、有（A）感染（B）一氧化碳中毒（C）利舍平（D）地西泮（E）脑外伤21 震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用（A）维生素 B6（B）酚噻嗪类药物（C）利血平（D）安坦（E）金刚烷胺22 左旋多巴制剂长期治疗可以导致（A）运动障碍（B）剂末现象（C）开关现象（D）“冻僵足 ”状态（E）直立性低血压23 下列都是帕金森病的典型表现，除去（A）在肢体主动运动时震颤加强（B）关节被动运动时有肌强直（C）睡眠时震颤消失（D）面部表情减少（E）慌张步态24 小舞蹈病三联征是指（A）舞蹈样动作、肌张力降低、共济失调（B）舞蹈样动作、肌强直、共济失调（C）舞蹈样动作、偏瘫、共济失调（D）舞蹈样动作、痴呆、共济失调
8、（E）舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调25 帕金森病不会出现的体征是（A）手的搓丸样震颤（B）齿轮样肌强直（C）面具脸（D）挤奶妇手法（E）慌张步态26 诊断震颤麻痹最重要的依据是（A）确切的病史及体征（B）脑脊液检查（C）头部 CT（D）头部 MRI（E）脑电地形图27 有关帕金森病的三个主要临床体征，下列哪项是正确的（A）震颤，肌张力增高，慌张步态（B）震颤，运动减少，面具脸（C）震颤，肌张力增高，面具脸（D）肌张力增高，运动减少，搓丸样动作（E）震颤，肌张力增高，运动减少28 帕金森病患者的典型步态是（A）慌张步态（B）醉酒样步态（C）画圈样步态（D）跨阈步态（E）剪刀状步态29 目前有关
9、 65 岁以下帕金森病的治疗，首选药物为（A）美多巴（B）苯海索(安坦)（C）金刚烷胺（D）多巴胺受体激动剂（E）多巴胺内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 C
10、【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 当连续服用疗效下降时，应加用多巴胺受体激动剂。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 C
11、【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病大多数患者于 5060 岁发病。帕金森病的症状发展一般比较缓慢，发展的顺序各患者之间不尽相同，大多数患者已有震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常(四主征 )等。【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学
