1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 1 及答案与解析1 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（A）对侧视神经（B）同侧动眼神经（C）同侧视神经（D）对侧动眼神经（E）视交叉2 一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（A）悬雍垂偏向同侧（B）同侧软腭上提受限（C）同侧咽反射消失（D）同侧咽部感觉消失（E）无长束受损体征时，常提示脑干外病变3 肱二头肌反射中枢在（A）颈髓 23（B）颈髓 34（C）颈髓 56（D）颈髓 78（E）颈髓 8，胸髓 14 下列哪项是深反射（A）腹壁反射（B）提睾反射（C）角膜反射（D）肛门反射（E）桡骨骨膜反射5 膝反射的反射中枢在（A）骶髓
2、 12（B）腰髓 5、骶髓 1（C）腰髓 45（D）腰髓 24（E）腰髓 126 脊髓前联合病变产生（A）双侧节段性精细触觉障碍（B）双侧节段性分离性感觉障碍（C）对侧病变水平以下痛温觉障碍（D）病变水平以下浅深感觉障碍（E）交叉性感觉障碍7 下列哪项体征不是 Homer 征的临床表现（A）一侧眼裂变小（B）一侧瞳孔缩小（C） 侧眼球内陷（D）同侧面部出汗增多（E）用力睁眼时，眼裂两侧等大8 腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证（A）颅内压增高（B）脊椎结核（C）后颅窝肿瘤（D）发热、菌血症（E）穿刺部位有感染9 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（A）脊柱有无压痛（B）椎管内有无梗阻（C）脑脊液有
3、无炎性改变（D）有无脓毒血症的临床表现（E）发病是否急剧10 脊髓半侧损害(Brown 一 Sequard 综合征)最常见于（A）脊髓空洞症（B）多发性硬化（C）髓外肿瘤（D）急性脊髓炎（E）脊髓内肿瘤11 特殊类型的昏迷是指（A）木僵（B）闭锁综合征（C）精神抑制状态（D）去大脑皮质状态（E）完全性混合性失语12 患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（A）大脑额叶中央后回（B）脊髓丘脑侧索（C）脊髓后索（D）脊髓后角（E）脊神经后根13 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（A）额极（B）旁中央小叶（C）额叶底部（D）扣带回（E）胼胝体前 4514 脊髓哪个节段损
4、害出现 Homer 征（A）颈 23（B）颈 45（C）颈 67（D）颈 8胸 1（E）胸 2胸 315 跟腱反射的反射中枢位于（A）腰髓 45（B）腰髓 5（C）骶髓 12（D）骶髓 23（E）骶髓 516 下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）隐球菌脑膜炎（E）脑膜癌病17 女性患者，66 岁，一日出现头痛，视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现下列哪项体征（A）上睑下垂（B）瞳孔散大（C）眼球突出（D）瞳孔对光反射消失（E）眼球向内、向上和向下活动受限18 患者，男性，
5、54 岁，近 4 个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在（A）锥体外系（B）小脑（C）前庭神经（D）脊髓后索（E）皮质脊髓侧束19 患者，男，72 岁，有高血压病史 20 年。2 天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于（A）右侧面神经（B）左侧面神经（C）右侧皮质脑干束（D）左侧皮质脑干束（E）双侧皮质脑干束20 30 岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2 天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力 0 级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均正常
6、，如何治疗适宜（A）大量皮质激素（B）大量抗生素（C）新斯的明口服（D）暗示心理疗法（E）丙种球蛋白20 A高频刺激递增B中频刺激递减C低频刺激递增D低频刺激递减E骨骼肌对任何刺激没有反应21 LambetEaton 综合征的电生理改变特点是22 重症肌无力23 周期性瘫痪严重发作期23 A鸭步B跨阈步态C剪刀步态D醉汉步态E慌张步态24 Duehenne 型肌营养不良25 震颤麻痹26 小脑病变27 腓神经麻痹27 A小脑和脑桥萎缩B大脑无明显病理改变C中脑黑质神经细胞脱失D中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死E中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓28 多发性硬化29 脑梗死30 帕金森病31 眶上
7、裂综合征累及的神经有（A）视神经（B）动眼神经（C）滑车神经（D）三叉神经第一支（E）外展神经32 胸段脊髓半侧损害(BrownSequard 综合征)（A）病变同侧下肢弛缓性瘫痪（B）病变同侧下肢病理征阳性（C）病变同侧下肢肌张力增高（D）病变同侧传导束型痛温觉障碍（E）病变对侧传导束型痛温觉障碍内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问题，传出正常。【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 同侧的软腭瘫
8、痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 肱二头肌反射中枢在颈髓 56。【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓 24。【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此奴。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 Homer 综合征，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的
9、通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内肿瘤最常见。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】
10、D【试题解析】 去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复，属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点，患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意识清楚。【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学13 【正确
11、答案】 B【试题解析】 大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内
12、科学21 【正确答案】 A【试题解析】 Lambert Eaton 综合征由于高频刺激使递质释放增加，波幅递增，所以选 A。【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递减。【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 周期性瘫痪严重发作期，骨骼肌对任何刺激没有反应。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 因盆带肌无力而致脊柱前凸，行走时臀部左摇摆。【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。【知识模块】 神经内科学
13、26 【正确答案】 D【试题解析】 小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 多发性硬化的病理改变为中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘。【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 脑梗塞为中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死。【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 帕金森病中脑黑质神经细胞脱失。【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔人眶。【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 胸段脊髓半侧损害(BrownSequard 综合征)由于损害了皮质脊髓侧束，致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪，损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面以下的传导束型痛温觉障碍，损害薄束，致同侧病变平面以下的传导柬型深觉障碍。【知识模块】 神经内科学
