1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 21 及答案与解析1 对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是（A）棘波（B）尖波（C）节律性慢波（D）125Hz 尖慢复合波（E）3Hz 棘慢复合波2 苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是（A）小发作（B）大发作（C）间脑发作（D）精神运动性发作（E）婴儿痉挛3 需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是（A）癔病（B）破伤风（C）舞蹈病（D）去大脑强直（E）去皮层强直4 最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是（A）发作性意识丧失（B）伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛（C）多在直立位或体位变更时发生（D）常反复类似发作（E）发作前期有短暂而显著的自主神经
2、症状5 尿失禁最常见于癫痫的下述何种情况（A）失神发作（B）全面性强直一阵挛发作（C）部分性发作（D）精神运动性发作（E）自主神经性发作6 特发性全面强直一阵挛发作，首选药物为（A）卡马西平（B）苯妥英钠（C）苯巴比妥（D）乙琥胺（E）丙戊酸钠7 下列哪项不符合痫性发作（A）痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型（B）全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍（C）单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍（D）痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作（E）痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作8 男性患者，23 岁，癫痫病史 10 余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩
3、部抽搐，无意识丧失，持续约 2 分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（A）首选卡马西平，次选苯妥英钠（B）首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥（C）首选苯巴比妥，次选苯妥英钠（D）首选乙琥胺，次选丙戊酸钠（E）首选 ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)9 30 岁男子，近半年来，旁人常发现其发愣，对别人提问无反应，持续 12 分钟，同时伴有口唇咀嚼动作，一天出现数次。神经系统检查无异常。脑电示右颞局灶性尖波活动，可诊断为（A）一过性脑缺血发作（B）精神运动发作（C）癫痫小发作（D）神经官能症（E）局限性阵挛发作10 女性，12 岁，1 年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动 10 秒左右，
4、脑电图显示阵发性对称、同步的 3Hz 棘一慢波发放，最可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）癫痫大发作（C）精神运动性发作（D）局限性发作（E）儿童良性中央回一颞叶癫痫11 女性，20 岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选（A）乙琥胺（B）地西泮(安定)（C）丙戊酸钠（D）氯硝西泮（E）扑米酮( 扑痫酮)12 女性，30 岁。半年前患腮腺炎 3 周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是（A）脑肿瘤（B）产伤（C）病毒性脑炎（D）原因不明，为原发性癫痫（E）颅内先天性异常13 男性，8 岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人
5、发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发（A）局限性发作（B）精神运动性发作（C）大发作（D）小发作的形式改变（E）其他疾病14 男性，45 岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG 示局限性棘波和尖一慢波。可能的病变部位在（A）左侧内囊（B）左侧额叶中央前回外下端（C）右侧小脑半球（D）右侧颈膨大脊髓前角细胞（E）右侧内囊15 男性，20 岁。反复发作性四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，伴大小便失禁 2 年。脑电图示有痫波发放。下列哪种说法不正确（A）应立即开始治疗（B）用药从小剂量开始（C）用药后定期检查肝、肾功能（D）大剂量联合用药（E）
6、开始先单独应用一种药物治疗16 中年男性。癫痫大发作 2 年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是（A）行颅脑 CT 或 MRI 检查（B）立即手术（C）脑电图加脑电地形图（D）口服抗癫痫药（E）防止意外伤害17 男性，30 岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适（A）给予卡马西平 01g，每日 3 次（B）头颅 CT 检查（C）脑电图检查（D）腰椎穿刺查脑脊液（E）收住入院进一步检查18 男性，11 岁。癫痫大发作史 3 年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作 34 次，以下哪项是错误的（A）坚持上课（B）少看电视（C
7、）不乘坐高空游艺机（D）暑期天天去游泳，加强体质锻炼（E）养成规律的生活习惯19 女性，35 岁。营业员，癫痫史 10 年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（A）用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间（B）用力按住其手足，阻止抽搐发作（C）使患者头偏向一侧（D）解松患者的衣领及裤带，以利呼吸（E）在患者背后垫衣被等软物20 男性，30 岁，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（A）精神分裂症（B）杰克逊(Jackson)癫痫（C）癔病（D）复杂部分性癫痫发作（E）感染性精神
8、病21 男性，20 岁，癫痫大发作病史 6 年，每年发作 34 次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史，曾用过中药偏方及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅 MRI 显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（A）不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用（B）选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察（C）中药治疗（D）癫痫外科治疗（E）促进神经修复的药物22 男性，68 岁，突然口面部抽搐伴意识障碍 4 小时入院。2 天前腹泻多次，服黄连素缓解。既往有高血压病史 10 年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。查体：血
9、压 160100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅 CT 未见明确异常。快速血糖检测334mmolL。诊断首先应考虑（A）癫痫（B）大面积脑梗死（C）高血压脑病（D）非酮症性高渗性糖尿病昏迷（E）蛛网膜下腔出血23 女性，14 岁，从 8 岁开始，反复发生短暂意识障碍，一次持续约 20 秒，近日发作频繁，每日达二十余次，脑电图呈规律的对称的三周s 棘一慢复合波。该患者首选治疗药物是（A）乙琥胺（B）地西泮（C）苯巴比妥（D）丙戊酸钠（E）卡马西平24 男性，20 岁，从
10、 12 岁开始，反复发生意识丧失，全身抽搐。每次发作持续约2 分钟，醒后感头痛，疲乏，对抽搐全无记忆，颅脑 CT 检查未见异常。该患者首选治疗药物是（A）扑痫酮（B）乙琥胺（C）丙戊酸钠（D）苯巴比妥（E）卡马西平25 女性，58 岁，左侧面颊部反复发作剧痛一年，触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛，每次发作约持续 30 秒，体检未见阳性体征。该患者首选治疗药物是（A）卡马西平（B）乙琥胺（C）氯硝安定（D）丙戊酸钠（E）苯巴比妥25 女性，60 岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐 1 年，每次持续 23 分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时 WBC3010 9L 左右，血小板10810
11、9L。26 入院后首先须做下列什么检查（A）脑脊液检查（B） Holter 加头颅 CT（C） EEG 加头颅 MRI（D）颅骨 X 线摄片（E）脑血管造影27 对该患者除癫痫外，其他需要鉴别的疾病是（A）脑梗死（B）脑出血（C）周期性麻痹（D）癔病（E）短暂脑缺血发作28 如该患者诊断为癫痫，目前每年发作 12 次，最妥当的处理措施是（A）用地西泮(安定)（B）用苯妥英钠（C）用卡马西平（D）用乙琥胺（E）不用抗癫痫药，嘱其随访28 患者 32 岁，出生时难产史。2 个月前施工时不慎从 3 米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现 2 次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约 5 分钟
12、。EEG 示局灶性痫样放电。29 下列最可能的诊断是（A）原发性癫痫（B）低钙抽搐（C）昏厥（D）短暂脑缺血发作（E）继发性癫痫30 引起本例发作最可能的原因是（A）产伤（B）遗传（C）脑炎（D）脑肿瘤（E）颅脑外伤31 本例首选药物是（A）扑米酮(扑痫酮)（B）丙戊酸钠（C）卡马西平（D）氯硝西泮（E）苯巴比妥内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学6 【
13、正确答案】 E【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 A【试题解析】 本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作往往在活动时发生，而由旁人如老师、同学、家长发现，脑电图检查有典型的3Hz 棘一慢波发放，对称分布，可确诊为失神小发作，属于癫痫小发作的一种类型。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选丙戊酸钠，该药为广谱抗癫痫药物对大发作效果良好，能行血浓度监测，病
14、人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮(安定)宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药，余药不考虑。【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 本例病情为右侧肢体阵发性抽搐，提示继发性局限性运动性癫痫发
15、作，病变位于左侧大脑半球，结合有持续头痛、视乳头水肿，说明左侧颅内病变较明显，已引起颅内压增高，需进一步查找病因及治疗，在颅内压增高情况下，做腰穿有引起脑疝的危险。【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学
