1、内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 8 及答案与解析0 男性，54 岁，23 年前颈椎摄片示骨质增生。1 个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近 1 周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。1 病史询问应注意（A）发病形式及演变过程（B）首先症状及伴随症状（C）是否伴随括约肌功能障碍（D）外伤及发热史（E）以上全部2 体检最应注意的是（A）肌力（B）肌张力（C）感觉障碍分布（D）病理反射（E）生理反射3 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（A）早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出（B）早期
2、解除脊髓压迫，恢复脊髓功能（C）早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性（D）早期解除脊髓压迫，防止并发症（E）早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫3 女性，25 岁。剖宫产后 2 周患感冒发热，20 天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。4 此时最合适的诊断是（A）急性横贯性脊髓炎（B）格林一巴利综合征（C）椎管内肿瘤（D）颈椎病（E）运动神经元病5 如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（A）下运动神经元损伤（B）神经根病变（C）脊髓休克期（D）癔症（E）总体反射6 如病人 4 周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、
3、小便等症状，应该称为（A）逃避反应（B）自主神经功能紊乱（C）脑瘫（D）总体反射（E）多动症7 本病应采取的处理措施如下（A）激素短程试用（B）留置导尿管，勤翻身（C）气管切开（D）激素短程应用加留置导尿管（E）以上都不是8 如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能（A）格林一巴利综合征（B）血管性脊髓病（C）运动神经元病（D）颈椎病（E）脊髓空洞症9 如病人 1 年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病（A）转移性肿瘤（B）多发性硬化（C）维生素缺乏（D）神经纤维瘤病（E）变性疾病9 中年女性。
4、右下肢麻木、无力 1 年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。10 该病人的病变可能定位于（A）胸 7胸 8（B）胸 9胸 10（C）胸 11胸 12（D）胸 12腰 1（E）腰 2腰 311 检查下肢最可能出现（A）肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性（B）肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性（C）肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性（D）肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性（E）肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性12 若检查感觉，其平面应位于（A）平乳头水平（B）平胸骨角水平（C）平肋弓水平（D）平脐水平（E）平腹股沟水平13 若脊髓碘油
5、造影可能出现（A）脊髓膨大，无移位（B）阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位（C）阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位（D）造影检查无异常发现（E）阻塞端呈深杯口状膨隆14 若腰穿检查可发现（A）生化正常（B）蛋白增高，糖和氯化物正常（C）蛋白升高，糖和氯化物降低（D）蛋白正常，糖和氯化物降低（E）蛋白升高，糖和氯化物升高15 关于本病的处理，以下哪项是正确的（A）为进一步明确诊断行 CT 或 MRI 检查（B）给予神经营养药物（C）给予维生素药物（D）即刻手术治疗（E）只进行康复治疗15 女性，22 岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲 1 天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(一)，四
6、肢腱反射(+) ，肌力 级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(一)16 为明确诊断最适宜的检查是（A）脊柱 X 线摄片（B）脊柱 CT（C）脊椎管碘油造影（D）腰穿，查脑脊液（E）神经传导速度测定17 如病人脊柱 X 线摄片及 CT 均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC0106 L(10mm 3)，RBC010 6L，蛋白 500mgL(50mgdl)，Quecken-stedt 试验(一) 。此时首先诊断是（A）脊髓髓外肿瘤（B）髓外脓肿（C）急性脊髓炎（D）髓内肿瘤（E）急性多发性神经根神经炎18 该病人第 2 天病情加重，四肢肌力 0 级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(一)，尿
7、潴留。此时为（A）完全性瘫痪（B）脊髓休克（C）上升性脊髓炎（D）脊髓总体反射（E）脊髓横贯性损害19 若第 3 天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（A）气管切开，人工呼吸（B）加强抗感染治疗（C）大剂量泼尼松龙冲击（D）低流量吸氧（E）静滴碳酸氢钠19 A高颈段损害B颈膨大损害C胸髓损害D腰膨大损害E脊髓圆锥损害20 四肢上运动神经元瘫痪，腹式呼吸减弱21 肛门周围和会阴部感觉缺失，尿便障碍，无下肢瘫痪22 双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部感觉缺失，尿便障碍23 双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫
8、痪23 A髓内肿瘤B髓外硬脊膜下肿瘤C硬膜外肿瘤D脊髓空洞症E脊髓炎下列病人最可能的诊断是：24 男性，49 岁。两上肢麻木 1 年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩25 中年男性。以“ 椎管内肿瘤 ”入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细、移位，则肿瘤位于26 女性，45 岁。右下肢疼痛无力半月余，疼痛较为剧烈，半年前行肺癌手术，X线平片上可见腰 1腰 3 椎体破坏，则患者病变位于27 分离性节段性感觉障碍指（A）节段性痛、温觉减退（B）节段性痛、温觉及深部感觉均减退（C）触觉及深部感觉保存（D）节段性触觉及深感觉均减退（E）节段性痛、温觉保存28 一横贯性
9、脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体还可发现哪些体征（A）双下肢痉挛性瘫痪（B）双下肢深感觉障碍（C）分离性感觉障碍（D）大小便障碍（E）T 2 以下无汗、皮肤脱屑29 老年人蛛网膜下隙出血的特点是（A）头痛、呕吐（B）呕吐常伴癫痫发作（C）脑膜刺激征明显（D）头痛不明显，意识障碍多见（E）常伴眼底视网膜出血30 蛛网膜下隙出血最常见的病因是（A）高血压（B）脑动脉粥样硬化（C）先天性脑底动脉瘤（D）脑血管畸形（E）血液病31 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成（A）大脑前动脉（B）前交通动脉（C）颈内动脉（
10、D）大脑后动脉（E）椎动脉32 脑血栓形成最常见的病因是（A）高血压病（B）脑动脉粥样硬化（C）各种脑动脉炎（D）糖尿病（E）红细胞增多症33 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）椎动脉（E）基底动脉内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【知识模
11、块】 神经内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 如该病人产后感冒发热后出现双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射消失，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，应该考虑格林一巴利综合征。此病常在疲劳、病毒感染后抵抗力下降时发生，为自身免疫性疾病，累及周围神经及神经根，呈对称分布，常有颅神经损害表现，严重时炎症水肿压迫脊髓，可引起一过性脊髓功能紊乱，如短暂病理征阳性，尿失禁等。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学12 【
12、正确答案】 D【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模
13、块】 神经内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 A,C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 蛛网膜下隙出血(SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下隙的统称。最常见的原因是先天性动脉瘤(50一 80)，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。还可见于脑底异常血管网症(烟雾病)；各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病、抗凝治疗的并发症等。【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 E【试题解析】 脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉，不包括椎动脉。【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 B【试题解析】 脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 B【试题解析】 心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。【知识模块】 神经内科学
