1、内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 20 及答案与解析1 男，21 岁，与家人吵架后自服敌百虫 30ml 入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液应选用（A）110 000 高锰酸钾（B） 120 000 高锰酸钾（C）清水（D）01苏打水（E）3苏打水2 女，25 岁，服敌敌畏昏迷 2 小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率 79 次min，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是（A）洗胃+ 静脉滴注解磷定 +静脉注射阿托品（B）洗胃 +静脉滴注解磷定（C）洗胃 +静脉注射阿托品（D）洗胃+ 给氧（E）洗胃+ 对症治疗
2、3 男，26 岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（A）阿托品（B）毛花苷 C（C）哌替啶（D）呋塞米（E）硝普钠4 女，30 岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是（A）增用镇静剂（B）重用复能剂解磷定（C）加大阿托品用量（D）输血（E）透析5 女，25 岁，服敌百虫 2 小时后入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 80 次min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（A）静脉注射阿托品（B）静脉滴注双复磷（C）静脉注射呋塞米（D）给氧（E）2碳酸氧钠洗胃6 女性，27
3、 岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿啰音。心率 70 次min，律齐。全血 CHE 仅为正常的20，1 小时后复查恢复到止常的 70。下列哪项治疗应慎用（A）解磷定静脉静注（B）给氧（C）洗胃（D）利尿（E）阿托品静脉注射7 1女，25 岁，口服乐果 40ml 入院。神清。经洗胃和阿托品 56mg 治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率 136 次min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要（A）导尿（B）纠正水盐代谢失衡（C）停用阿托品继续观察（D）适当给予解磷定治疗（E）阿托品继续应用8 女性，58 岁，因煤气中毒 1 天后入院，深昏
4、迷，休克尿少，血 COHb60。急性一氧化碳中毒的病情属哪一程度中毒（A）重度中毒（B）中度中毒（C）轻度中毒（D）慢性中毒（E）极度中毒9 女性，10 岁，因一氧化碳中毒 2 天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是（A）高浓度给氧（B）持续低流量给氧（C）呼吸机（D）高压氧治疗（E）呼吸兴奋剂使用10 男，30 岁，口服敌敌畏 30ml，1 小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血 CHE 为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗 8 小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11 小时后症
5、状和体征消失，接着停用上述药物。再过 10 小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是（A）抢救不及时（B）服毒量过大（C）停药过早（D）用药剂量不足（E）入院较迟11 某温度计厂烘表工，女，32 岁。近年来常感头痛、头昏、心烦、记忆力明湿下降，近 1 年来出现书写字迹歪斜精细活动能力下降。其最可能接触的职业性有害因素是（A）铅（B）苯（C）锰（D）汞（E）锌12 某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 72。治疗该种中毒病例不宜应用（A）阿托品（B）糖皮质激素（C）肟类复能剂（D）能量合剂（E）大剂量维生素 C13 男性，35 岁，长期从事温度
6、计厂汞热灌工作，既往体健。近 1 年情绪不稳定、烦躁易怒、噩梦，手指细小震颤，尿汞 310mmolL。首选治疗药物是（A）EDTA（B）二疏基丙磺酸钠（C） 5 一羟色氨酸（D）左旋多巴（E）葡萄糖酸钙14 某热水瓶厂喷漆工，男33 岁。近 5 年来常感头昏乏力，失眠，多梦，牙龈出血，皮下偶可见到紫癜，其可能与接触何种毒物有关（A）CS 2（B） CCl4（C）正己烷（D）二甲苯（E）苯15 某男性铅作业工人，除尿铅增高外，具有神经衰弱症状，口内有金属味，尿ALA 升高，可诊断为（A）轻度铅中毒（B）铅吸收（C）铅中毒（D）重度铅中毒（E）中度铅中毒16 男性，32 岁，锅炉工，在一个无通风设
7、备的环境中连续工作烧锅炉 4 小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是（A）H 2S（B） NO2（C） CS2（D）CO（E）SO 217 某男性印染工，年龄 45 岁，工龄约 10 年。突然感到头痛、头晕、口唇及指端发绀而送急诊室就诊，化验检查的重点项目之一是（A）红细胞数量（B）血红蛋白含量（C）高铁血红蛋白含量（D）白细胞数量（E）碳氧血红蛋白含量18 女，32 岁。颜料厂工人，工龄 5 年，近半年来头昏、乏力，阵发性脐周隐痛。其原因最有可能的是（A）砷中毒（B）锰中毒（C）苯中毒（D）铅中毒（E）氰化物中毒19 一男性家庭装修工人，
8、一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等醉酒样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是（A）急性苯中毒（B）急性一氧化碳中毒（C）慢性苯胺中毒（D）慢性苯中毒（E）以上都不是20 某男，35 岁，农药厂灌瓶操作工人。少量农药倾倒污染衣物后出现食欲减退、恶心表现，自行来诊。查体：神清，胆碱酯酶活性 73。应立即给予（A）脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤（B）阿托品（C）氯解磷定（D）吸氧（E）洗胃21 某化工厂毒物泄漏事故中，一名男性工人出现恶心、呕吐、震颤等表现，急诊入院。查体：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性中毒。最可能是（A）一氧化碳中毒（B）硫
9、化氢中毒（C）苯胺中毒（D）砷化氢中毒（E）氰化物中毒22 35 岁农民，在喷洒农药 5 小时后出现头晕、恶心、眼痛、眼睑红肿、肢体阵发性抽搐等表现，最可能引起该患者中毒的农药是（A）对硫磷（B）马拉硫磷（C）西维因（D）溴氰菊酯（E）敌敌畏23 某皮革加工厂鞣革车间出现多例患者，其临床表现为头痛、头昏，有明显的黏膜刺激症状，并出现咳嗽、胸闷、眼结膜水肿。体检时，肺部可闻干性啰音，X 线胸片显示肺纹理增多、增粗。其最有可能接触的生产性毒物是（A）H 2S（B）硫化钠（C）二硫化碳（D）鞣酸（E）以上都不是23 某鞋厂仓库保管员，女性，38 岁，办公室设在仓库内。近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠
10、、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院。24 如考虑职业性损害，根据患者的临床表现，主要应询问（A）既往病史（B）职业接触史（C）个人嗜好（D）药物史（E）家族史25 该患者可能接触的毒物是（A）二甲苯（B）甲苯（C）苯胺（D）苯（E）二硫化碳26 为确定接触毒物种类应进一步检查的项目是（A）血小板（B）尿酚（C）尿 pH（D）白细胞（E）红细胞26 “亚硝酸钠一硫代硫酸钠” 疗法：立即将亚硝酸异戊酯 12 支包在手帕或纱布内弄碎，给病人吸入 1530 秒，每隔 3 分钟重复 1 次。接着静脉缓慢注射 3亚硝酸钠 1015ml，随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠 2050
11、ml。27 上述疗法用于（A）一氧化碳中毒（B）甲烷中毒（C）氰化氢中毒（D）硫化氢中毒（E）亚硝酸盐中毒28 使用亚硝酸异戊醋和亚硝酸钠是为了在体内快速形成（A）血红蛋白（B）高铁血红蛋白（C）亚铁血红蛋白（D）氧合血红蛋白（E）碳氧血红蛋白29 硫代硫酸钠能使下列离子转变为无毒的代谢物质（A）CN （B） 02（C） Fe3+（D）Fe 2+（E）H 29 男性，40 岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧入院。患者自诉近 5 年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近 1 年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛
12、。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。30 患者从事的工种最可能是（A）质检（B）组装（C）溶铅（D）仓库保管（E）以上都不是31 对此患者，首选的解毒剂是（A）二巯基丁二钠（B）依地酸二钠钙（C）纳洛酮（D）二巯基丙磺酸钠（E）二巯基丙醇32 下列不是其实验室的诊断指标的是（A）血、尿铅（B）尿 ALA（C）白细胞计数（D）尿粪卟啉（E）诊断性驱铅试验33 该毒物对机体影响的早期变化是（A）周围血中出现幼稚红细胞（B）卟啉代谢的障碍（C）小血管的痉挛（D）齿龈的色素沉着（E）精神障碍34 经治疗出院后应（A
13、）原则上调离铅作业（B）视情况调离铅作业（C）必须调离铅作业（D）经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业（E）密切观察，36 个月复查一次35 对职业性铅中毒的预防措施最有效的是（A）上岗前健康检查（B）消除和控制生产环境中铅的浓度（C）合理使用防毒用具（D）加强健康教育（E）加强健康监护内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学2 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学3 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学4 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学5 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学6 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学7
14、 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学8 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学9 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学10 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学11 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学12 【正确答案】 C【试题解析】 西维因是氨基甲酸酯类农药，不可使用肟类复能剂，因这类化合物能增强其毒性，延长其抑制胆碱酯酶的作用，所以正确答案为 C。【知识模块】 职业病学13 【正确答案】 B【试题解析】 依地酸二钠钙(EDTA)为驱铅药物，二巯基丙磺酸钠为驱汞治疗使用。从题干提示的汞接触史、尿汞高、主诉手指细微震颤等提示应做驱汞治疗。答案应为 B。【知识模块】 职业病学14 【
15、正确答案】 E【知识模块】 职业病学15 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学16 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学17 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学18 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学19 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学20 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学21 【正确答案】 E【试题解析】 CO 为无气味气体，硫化氢有臭鸡蛋味。苯胺中毒出现发绀，砷化氢有大蒜味，有时可见黄疸。从呼出气有苦杏仁味及皮肤黏膜呈樱桃红色，可疑为氰化物中毒。答案是 E。【知识模块】 职业病学22 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学23 【正确答案】 A【知识模块】 职业病
16、学【知识模块】 职业病学24 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学25 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学26 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学27 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学28 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学29 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学30 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学31 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学32 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学33 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学34 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学35 【正确答案】 B【试题解析】 铅中毒临床表现：急性中毒，铅面容(面容苍白)，口内有金属味，消化道症状有腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、麻痹性肠梗阻。铅中毒的机制为影响血红蛋白的合成障碍、溶血。对神经系统的影响。铅可导致脑内细胞色素 C 浓度降低，影响氧化磷酸化过程，干扰神经细胞的代谢。铅干扰钙对神经递质的释放。【知识模块】 职业病学
