1、内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 女性，30 岁。实验研究柬接触较多硝酸液后感胸闷、气短急诊来院，在治疗中应特别注意防止患者有以下哪种情况（A）呼吸道黏膜刺激（B）发生肺水肿（C）皮肤黏膜刺激（D）消化道症状（E）以上均不正确2 患者昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（A）一氧化碳中毒（B）巴比妥类药物中毒（C）中暑（D）阿托品中毒（E）有机磷农药中毒3 男性，62 岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血 COHb60。此急性一氧化碳中毒的病情属（A）轻度中毒（B）中度中毒（C）重度中毒（D）极度中毒（E）慢性中毒
2、4 男，35 岁，化工厂工人，工作中不小心吸入有毒气体后出现恶心、呕吐及震颤，急诊来诊。查体：皮肤口唇呈樱桃红色，呼出气体有苦杏仁味。最可能的诊断为（A）硫化氢中毒（B）一氧化碳中毒（C）氰化物中毒（D）砷剂中毒（E）以上均不正确5 某化学试剂厂工人，男性，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是种气体中毒（A）氯气（B）氰化氢（C）硫化氢（D）一氧化碳（E）甲烷6 女性，26 岁，被人送人医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味，体检：神志不清，瞳孔 1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消
3、失。为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是（A）CT（B） MR（C）脑电图（D）脑脊液测定（E）呕吐物鉴定7 女性，23 岁，急性一氧化碳中毒后被送人医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（A）高流量酒精湿化给氧（B）高流量持续给氧（C）低流量持续给氧（D）高压氧舱（E）热湿氧疗8 男性，28 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 3 小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒，即停用阿托品和氯磷定，当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性罗音，心率 70 次每分，律齐，无杂音，出现这种情况应首先考虑（A）低血糖症（
4、B）支气管哮喘（C）急性左心衰（D）ARDS（E）甲胺磷中毒反跳9 女性，29 岁，自服约 60ml 敌百虫，18 小时后入院，入院时昏迷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿 I 罗音，心率 60 次分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（A）静脉注射阿托品（B）静脉注射呋塞米（C）静脉滴注双复磷（D）清水洗胃（E）2碳酸氢钠洗胃10 女性，36 岁，使用燃气热水器洗澡后昏迷，一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一) ，病理反射(一) 、血尿常规无异常，进一步抢救首先为（A）输注甘露醇（B）地塞米松静注（C）高压氧治疗（D
5、）营养支持（E）保护脑细胞11 男性，45 岁，因昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎，血压15090mmHg，双瞳孔缩小，直径 1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78 次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（A）一氧化碳中毒（B）有机磷农药中毒（C）安眠药中毒（D）蛛网膜下腔出血（E）癞病持续状态12 女性，22 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP9060mmHg，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（A）大量输液（B）吸氧（C）利尿（D）洗胃（E）静脉滴注纳洛酮13 女，21 岁，急性
6、有机磷农药中毒治疗 3 天后已经阿托品化，停用阿托品 2 小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗选用以下哪项（A）加用抗菌素（B）使用阿托品（C）使用毛花苷 C（D）洗胃（E）使用解磷定14 女性 22 岁，昏迷急症人院，病史不详，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，血常规正常，下列哪项应首先考虑（A）糖尿病昏迷（B）肝昏迷（C）尿毒症昏迷（D）有机磷中毒（E）低血糖昏迷15 男，22 岁，因神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射(一)，心肺听诊(一)，接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入 600ml，连续 9 次。上
7、级医师认为处理不当，其理由是（A）毒物种类不明不该洗胃（B）每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收（C）每次注入量太少，排毒不够（D）总量太多达 54 L（E）总量太少，洗胃不彻底16 男，28 岁，突然昏迷 1 小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径 2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率 90 次分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（A）血糖、血酮体（B）肝、肾功能（C）血 COHb（D）动脉血气分析（E）全血 ChE17 男，21 岁，与家人吵架后自服敌百虫 30ml 入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液
8、哪项为好（A）110 000 高锰酸钾（B） 120 000 高锰酸钾（C）清水（D）01苏打水（E）3苏打水18 女，25 岁，服敌敌畏昏迷 2 小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率 79 次/分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是（A）洗胃+ 静脉滴注解磷定 +静脉注射阿托品（B）洗胃 +静脉滴注解磷定（C）洗胃 +静脉注射阿托品（D）洗胃+ 给氧（E）洗胃+ 对症治疗19 男，26 岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（A）阿托品（B）毛花苷 C（C）哌替啶（D）呋塞米（E）硝普钠20 女，30 岁，诊断为有机磷
9、中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是（A）增用镇静剂（B）重用复能剂解磷定（C）加大阿托品用量（D）输血（E）透析21 女，25 岁，服敌百虫 2 小时后入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 80 次分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（A）静脉注射阿托品（B）静脉滴注双复磷（C）静脉注射呋塞米（D）给氧（E）2碳酸氢钠洗胃22 女性，27 岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿啰音，心率 70 次分，律齐。全血 ChE 仅为正常的20，1 小时后复查恢复到正常的 70，下列哪项治疗应
10、慎用（A）解磷定静脉静注（B）给氧（C）洗胃（D）利尿（E）阿托品静脉注射23 女，25 岁，口服乐果 40ml 入院。神清，经洗胃和阿托品 56mg 治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率 136 次分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要（A）导尿（B）纠正水盐代谢失衡（C）停用阿托品继续观察（D）适当给予解磷定治疗（E）阿托品继续应用24 女性，58 岁，因煤气中毒 1 天后入院，深昏迷，休克，尿少，血 COHb60，急性一氧化碳中毒的病情属哪一程度中毒（A）重度中毒（B）中度中毒（C）轻度中毒（D）慢性中毒（E）极度中毒25 女性，10 岁，因一氧化碳中毒 2 天人院。查体：
11、深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是（A）高浓度给氧（B）持续低流量给氧（C）上呼吸机（D）高压氧治疗（E）呼吸兴奋剂使用26 男，30 岁，口服敌敌畏 30ml，1 小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿 l 罗音，全血 ChE 为零。人院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗 8 小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11 小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过 10 小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是（A）抢救不及时（B）服毒量过大（C）停药过早（D）用药剂量不足（E）人院较迟27 某
12、温度计厂烘表工，女，32 岁，近年来常感头痛、头昏、心烦、记忆力明显下降，近 1 年来出现书写字迹歪斜，精细活动能力下降。其最可能接触的职业性有害因素是（A）铅（B）苯（C）锰（D）汞（E）锌28 某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒草碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 72。治疗该种中毒病例不宜应用（A）阿托品（B）糖皮质激素（C）肟类复能剂（D）能量合剂（E）大剂量维生素 C29 35 岁男性，长期从事温度计厂汞热灌工作，既往体健，近 1 年情绪不稳定、烦躁易怒、噩梦，手指细小震颤，尿汞 310mmolL。首选治疗药物是（A）EDTA（B）二疏基丙磺酸钠（C） 5 一羟色氨酸（D）左旋多
13、巴（E）葡萄糖酸钙30 某热水瓶厂喷漆工，男，33 岁，近 5 年来常感头昏乏力，失眠，多梦，牙龈出血，皮下偶可见到紫癜，其可能与接触何种毒物有关（A）CS 2（B） CCL（C）正己烷（D）二甲苯（E）苯30 男性，40 岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近 5 年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近 1 年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。31 患者从事的工种最可能
14、是（A）质检（B）组装（C）溶铅（D）仓库保管（E）以上都不是32 对此患者，首选的解毒剂是（A）二疏基丁二钠（B）依地酸二钠钙（C）纳洛酮（D）二疏基丙磺酸钠（E）二琉基丙醇33 下列不是其实验室的诊断指标的是（A）血、尿铅（B）尿 ALA（C）白细胞计数（D）尿粪卟啉（E）诊断性驱铅试验34 该毒物对机体影响的早期变化是（A）周围血中出现幼稚红细胞（B）卟啉代谢的障碍（C）小血管的痉挛（D）齿龈的色素沉着（E）精神障碍35 经治疗出院后应（A）原则上调离铅作业（B）视情况调离铅作业（C）必须调离铅作业（D）经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业（E）密切观察，36 个月复查一次36 对职业性
15、铅中毒的预防措施最有效的是（A）上岗前健康检查（B）消除和控制生产环境中铅的浓度（C）合理使用防毒用具（D）加强健康教育（E）加强健康监护内科主治医师职业病学（专业知识）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学2 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学3 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学4 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学5 【正确答案】 A【试题解析】 B、C、D、E 为窒息性气体，主要为缺氧表现，甲烷中毒亦为窒息表现，所以 B、C、D、E 均可除外。题干为急性呼吸道刺激症状和肺部症状，胸透肺部异常表现也是刺激性气体氯气的中毒表现，故选 A。【知识模块】
16、 职业病学6 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学7 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学8 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学9 【正确答案】 E【试题解析】 敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃。【知识模块】 职业病学10 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学11 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学12 【正确答案】 D【试题解析】 本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。【知识模块】 职业病学13 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学14 【正确答案】 D【知
17、识模块】 职业病学15 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学16 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学17 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学18 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学19 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学20 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学21 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学22 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学23 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学24 【正确答案】 A【知识模块】 职业病学25 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学26 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学27 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学28 【正
18、确答案】 C【试题解析】 西维因是氨基甲酸酯类农药，不可使用肟类复能剂，因这类化合物能增强其毒性，延长其抑制胆喊酯酶的作用，所以正确答案为 C。【知识模块】 职业病学29 【正确答案】 B【试题解析】 依地酸二钠钙(EDTA)为驱铅药物，二巯基丙磺酸钠为驱汞治疗使用。从题干提示的汞接触史、尿汞高、主诉手指细微震颤等提示应做驱汞治疗。答案应为 B。【知识模块】 职业病学30 【正确答案】 E【知识模块】 职业病学【知识模块】 职业病学31 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学32 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学33 【正确答案】 C【知识模块】 职业病学34 【正确答案】 B【知识模块】 职业病学35 【正确答案】 D【知识模块】 职业病学36 【正确答案】 B【试题解析】 铅中毒临床表现：急性中毒，铅面容(面容苍白)，口内有金属味，消化道症状有腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、麻痹性肠梗阻。铅中毒的机制为影响血红蛋白的合成障碍、溶血。对神经系统的影响。铅可导致脑内细胞色素 C 浓度降低，影响氧化磷酸化过程，干扰神经细胞的代谢。铅干扰钙对神经递质的释放。【知识模块】 职业病学
