1、内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷 9 及答案与解析1 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白35g，合并高脂血症，血浆蛋白30gL，诊断为肾病综合征其主要依据是什么（A）高度水肿伴腹水（B）尿蛋白(+)（C）高脂血症（D）24 小时尿蛋白35 g（E）血浆清蛋白30 gL2 患者，女性，36 岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是（A）下尿路感染（B）右下肢静脉血栓（C）心源性休克（D）急性肾衰（E）右下肢动脉栓塞3 男性，17 岁。全身重度水肿，尿蛋白 64g24h，血浆白蛋白 23gL，血压806
2、0mmHg，肾功能 BUN91mmolL，Cr100molL，应选择的主要治疗措施是（A）输新鲜血浆（B）输白蛋白（C）应用速尿（D）使用环磷酰胺（E）糖皮质激素4 男性，36 岁。全身水肿，尿蛋白 86gd，尿中红细胞 510 个Hp ，可见脂肪管型，血浆白蛋白 18gL，治疗每日泼尼松 60mg，双嘧达莫 300mg(分 3 次服)，已治疗 8 周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（A）停用泼尼松（B）改用地塞米松（C）增加泼尼松用量，延长治疗时间（D）继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺（E）加用肝素4 男性，18 岁，以肾病综合征表现就诊，查 24 小时尿蛋白为 45g，尿圆盘电泳示中分
3、子蛋白尿(选择性蛋白尿)，浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。5 本例目前治疗宜选（A）泼尼松每日 1 mgkg，口服（B）甲泼尼龙冲击（C）泼尼松每日 1 mgkg，口服和环磷酰胺每日 02 g 静脉注射（D）泼尼松每日 1 mgkg 和雷公藤多甙片每日 60 mg 口服（E）症状治疗6 治疗 8 周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（A）继续原方案治疗（B）肾活检，待报告后决定治疗方案（C）改用环磷酰胺（D）改用甲泼尼龙冲击（E）以上都不是7 正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（A
4、）系膜增生性肾炎（B）膜性肾病（C）微小病变肾病（D）系膜毛细血管肾炎（E）局灶节段性肾小球硬化症7 某男，69 岁，双下肢浮肿 4 个月，4 个月前查 Hb 150 gL ，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 59 g，血浆白蛋白 192 gL，血肌酐 108 molL。8 该患者诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）隐匿性肾小球肾炎（D）IgA 肾病（E）慢性肾小球肾炎9 最可能的病理类型（A）微小病变（B）膜性肾病（C） IgA 肾病（D）FSGS（E）新月体肾炎10 如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白 180gL，24h 尿蛋白定量48g，血浆白蛋白 167gL，
5、血肌酐 268molL 首先考虑的并发症是（A）肝硬化（B）腹膜炎（C）血吸虫病（D）肠穿孔（E）下腔静脉血栓栓塞11 为明确病因，检查首选（A）肝脏 B 超（B）下腔静脉彩超（C）腹水培养（D）大便虫卵检查（E）腹部 X 线检查11 男性，36 岁，浮肿，尿少 1 周，血压 12080 mmHg ，尿蛋白(+) ，血浆白蛋白 25 gL，24 h 蛋白尿总量 9 g12 最可能的诊断（A）右心衰竭（B）肝硬化（C）重度营养不良（D）肾病综合征（E）急性肾炎综合征13 此诊断价值最大的化验是（A）血脂（B）肾功能（C）肾 B 超（D）24 h 尿量的含量，血浆白尿白（E）蛋白质电泳14 主要的
6、治疗是（A）抗感染治疗（B）环孢素 A（C）血液透析（D）糖皮质激素（E）环磷酰胺14 23 岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿 1 年余，血压16595 mmHg15 该患者最可能的诊断是（A）急性肾炎综合征（B）慢性肾炎综合征（C）无症状性尿异常（D）急进性肾炎综合征（E）慢性肾衰竭综合征16 该患者有大量蛋白尿，则其 24 小时尿蛋白定量应该为（A）20 gd（B） 15 gd（C） 30 gd（D）35 gd（E）40 gd17 该患者蛋白尿属于（A）肾小球性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）溢出性蛋白尿（D）功能性蛋白尿（E）体位性蛋白尿17 25 岁男性患者，双下肢浮肿
7、 4 周，查：BP10065 mmHg ，尿蛋白(+)，红细胞 13 个/HP ，白细胞 04 个HP ，血红蛋白 120 gL，血肌酐 80 mol L。18 为明确诊断，应首选下列哪项检查?（A）血电解质（B）血尿素氮（C）血清白蛋白（D）血胆固醇（E）双肾 B 超19 本例最可能的诊断是（A）肾病综合征（B）急进性肾小球肾炎（C）隐匿性肾小球肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）肾炎综合征20 下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助?（A）肾活检（B）血清白蛋白（C）血胆固醇（D）血尿素氮（E）肌酐20 男性，36 岁。浮肿，尿少 1 周，血压 12080 mmHg ，尿常规：蛋白+ ，血浆白蛋白
8、 25 gL，24 小时尿蛋白定量为 9 g。21 最可能的诊断是（A）右心衰竭（B）肝硬化（C）重度营养不良（D）肾病综合征（E）急性肾炎综合征22 此例诊断价值最大的化验是（A）血脂（B）肾功能检查（C）肾 B 超（D）24 小时尿蛋白定量，血浆蛋白（E）蛋白电泳23 主要的治疗是（A）大剂量青霉素静滴（B）环孢素 A（C）血浆置换术（D）肾上腺皮质激素（E）环磷酰胺23 男，35 岁，下肢水肿 2 周，血压 2814 kPa，尿蛋白+，红细胞 10 一15HP，尿糖+ ，血肌酐 160 molL ，血白蛋白 32 gL。24 下列哪项对诊断本病价值最小（A）血常规（B）肾脏 B 超（C）
9、肾脏 CT（D）尿蛋白定量（E）血脂25 进一步检查首选（A）肾活检（B）肾 CT（C）肾 MRI（D）IVP（E）核素肾图26 若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）系膜毛细血管性肾小球肾炎（C）微小病变肾病（D）局灶节段性肾小球硬化（E）系膜肾病27 经足量糖皮质激素治疗 8 周，病情无好转，进一步治疗为（A）延长激素疗程（B）加用中药(雷公藤)（C）加用抗凝药(肝素)（D）加用解聚药(潘生丁)（E）加用环磷酰胺27 女性，36 岁。下肢浮肿 3 周，血压 200100 mmHg ，尿蛋白+ ，红细胞 1520HP，血 C
10、r 156molL，血白蛋白 34 gL。28 下列哪项与本病的关系最小（A）夜尿增多（B）关节 “晨僵” 现象（C）高血压家族史（D）近期感染史（E）妊娠与分娩情况29 哪一项检查最重要（A）双肾 B 超（B）中段尿培养（C）肾 CT（D）肾活检术（E）肾静脉造影术30 假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）局灶节段性肾小球硬化（C）系膜毛细血管性肾炎（D）膜性肾病（E）微小病变肾病31 暂不考虑哪种治疗措施（A）中医治疗（B）糖皮质激素（C）细胞毒素药物（D）青霉素治疗（E）环孢素 A内科主治医师肾内科学（专
11、业知识）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 临床表现为肾病综合征，现为复发，符合微小病变，首选激素治疗。【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 有人认为微小病变肾病，系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症之间可以转化，即上述疾病可为整个病程某个阶段的表现。但是后两种情况一般表现为肾病综合征型，与本题所提供资料不符。此外这两种肾小
12、球病对激素治疗及合用细胞毒药物治疗的反应远不及微小病变肾病好，也是一个佐证。膜性肾病早期，可表现为肾病综合征。可自行缓解或对激素治疗有一些反应。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】
13、D【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学
