1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 16 及答案与解析1 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（A）新鲜全血（B）一般贮存全血（C）浓缩红细胞（D）少白细胞红细胞（E）洗涤红细胞2 DIC 的治疗，最根本的措施是（A）抗凝治疗（B）及时补充凝血因子（C）积极抗休克（D）消除病因（E）输血3 有关 DIC 不正确的是（A）有高凝状态（B）小血管中广泛血栓形成（C）有消耗性低凝状态（D）有原发性纤溶存在（E）有低纤维蛋白血症4 关于 DIC 的发病机制，不正确的是（A）血管内皮损伤（B）血小板损伤（C）纤溶系统激活（D）血小板数量增加（E）组织损伤4 A消耗性凝血障碍B某些凝血因子合成减少
2、C血管壁变态反应D因子缺乏E抗凝物质合成增多5 过敏性紫癜6 肝病出血倾向7 DIC8 血友病 A9 下列化验检查提示 DIC 纤溶亢进的是（A）血小板减少（B）纤维蛋白原降低（C） TT 延长（D）纤维蛋白降解产物增多（E）3P 试验阳性10 下面关于 DIC 的诊断依据哪些是正确的（A）血小板低于 100109L 或进行性下降（B）血浆纤维蛋白原含量15 gL 或进行性下降（C） 3P 试验阳性或血浆 FDP20 mgL，或 D 一二聚体水平升高或阳性（D）PT 缩短或延长 3 秒以上或呈动态变化（E）周围血涂片中破碎红细胞211 下述关于 DIC 发病机制的描述中，哪些是正确的（A）纤溶
3、抑制物的减少（B）组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径（C）血管内皮损伤，F 激活，启动内源性凝血途径（D）血小板活化，多部位促进凝血反应（E）纤溶酶激活，致凝血一纤溶进一步失调12 下列哪些表现可见于 DIC（A）急性肾功能不全（B）血压升高（C）皮肤黏膜出血（D）进行性贫血（E）休克13 男，12 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒(对照13 秒)，激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是（A）凝血酶生成障碍（B）凝血活酶生成障碍（C）血小板异常（D）纤维蛋白原减少（E）血管壁异常14 男，16 岁，摔倒后左
4、膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（A）血常规（B） BT（C） APTT（D）PT（E）PAIg15 男，52 岁，畏寒发热 14 天，查：体温 395，血压 7550mmHg ，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸 30 次min，肝肋下未扪及，脾肋下恰扪及；Hb112gL ，WBC1810 9L ，PLT5610 9L。PT17 秒( 对照 12 秒)，纤维蛋白原定量 1390mg/L。该患者最可能的诊断是（A）急性白血病（B）肺炎（C） DIC（D）脓毒血症（E）感染合并 DIC16 妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC
5、 诊断的是（A）PLT 4010 9L，纤维蛋白原 14 gL ，3P 试验阴性（B） PLT 50109L ，纤维蛋白原 20 gL，FDP 30mg/L（C） PLT 150109L ，3p 试验阴性，PT 20 秒(对照 12 秒)（D）PLT 4010 9L，FDP 65 mgL，纤维蛋白原 09 gL，PT 20 秒(对照 13秒)（E）PLT 8010 9L，FDP 20 mgL，纤维蛋白原 2 gL17 一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板 42109L，血浆纤维蛋白原 18gL ，PT25 秒，INR 值20，APTT60 秒，
6、此病人出血的原因应考虑（A）感染性休克（B）药物副作用（C）合并特发性血小板减少性紫癜（D）并发 DIC（E）合并维生素 K 缺乏症18 女，22 岁，月经血多，皮肤紫癜 3 个月，Hb110gL ，WBC4610 9L ，PLT3010 9L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞 56 个，其中颗粒型 080，裸核 020，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是（A）急性特发性血小板减少性紫癜（B）慢性特发性血小板减少性紫癜（C）血栓性血小板减少性紫癜（D）弥散性血管内凝血（E）过敏性紫癜19 男性，29 岁。厌食、乏力伴皮肤黄染 1 周，神志恍惚 1 天住院，住院后次
7、日呕血 1 次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70gL ，WBC4210 9L ，PLT4610 9L，总胆红素300molL，ALT100U ，凝血酶原时间 16 秒(正常对照 12 秒) ，纤维蛋白原14g/L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。患者出血原因主要是（A）肝脏凝血因子合成减少（B）肝脏不能利用维生素 K（C）食管胃底静脉破裂出血（D）弥散性血管内凝血（E）肝炎后再生障碍性贫血19 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞20 其出血不止的原因可能是（A）急性 ITP（B）肝功
8、能受损致凝血功能障碍（C）并发急性再障（D）并发 DIC（E）输血过多致稀释性血小板减少21 如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为（A）予泼尼松治疗（B）予保肝药物（C）输新鲜全血（D）尽快娩出胎盘（E）输浓缩血小板21 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 3 000 ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞22 其出血不止的主要原因可能是（A）急性 ITP（B）肝功能受损致凝血功能障碍（C）并发急性再障（D）并发 DIC（E）输血过多致稀释性血小板减少23 不会出现的化验结果是（A）BT 延长（B） CT 延长（C） PT 延长（D）APTT 延长
9、（E）血小板计数升高23 患者男性，62 岁，10 天来发热、咳嗽、胸痛，温 395，血压 10070 mmHg，突然出现皮肤多处斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压 10070 mmHg ，血25 mmolL，BUN 82 mmolL。24 此患者最需要做的检查是（A）血小板计数（B）胸片（C） B 超（D）支气管造影（E）头颅 CT25 此患者应首先考虑的诊断是（A）胸膜炎（B）肺栓塞（C） ARDS（D）肺炎合并 DIC（E）呼吸衰竭26 如上述诊断正确，在早期可给予（A）溶栓治疗（B） CF治疗（C）抗凝及凝血因子治疗（D）纤溶抑制治疗（E）山莨菪碱治疗26 男性农民，26 岁。因发热、咳嗽
10、 2 周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑 3 天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下 l 锄，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3810 9L ，PLT3410 9L，凝血酶原时间 16 秒(正常对照 12 秒)，纤维蛋白原 12gL，尿红细胞(+)。27 本例出血最可能原因是（A）ITP（B） Evan 综合征（C）急性再生障碍性贫血（D）血栓性血小板减少性紫癜（E）弥散性血管内凝血28 为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查（A）骨髓穿刺涂片（B） PAIgG，PAIgA ，PAC 3 测定（C） Coombs 试验（D）肺部 X 线摄片（E）血培养28 女性，40
11、 岁。发热 1 周，神志淡漠 1 天入院。体检：体温 40，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80 50mmHg，心率 140 次min，脾肋下恰及。化验：Hb90 gL，WBC 2110 9L，PLT 5210 9L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原 20 gL，凝血酶原时间 15 秒(对照 11 秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC) 可能。29 为确证本例是否有 DIC 须做以下试验，除外（A）白陶土部分凝血活酶时间测定(KFIT)（B）凝血酶凝结时间(TCT)（C）鱼精蛋白副凝试验(3p)（D）FDP 测定（E）纤溶酶原活性测定30 经检查患者 3P(+)，当前最正确的
12、治疗原则是（A）输血加抗休克治疗（B）抗感染加抗休克治疗（C）抗感染加抗休克加肝素抗凝（D）输血加抗感染加阿司匹林（E）抗感染加肝素抗凝31 关于 DIC 的说法下列哪项是错误的（A）DIC 不是一种独立的出凝血障碍性疾病（B）高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开（C）临床上分为急性型、亚急性型及慢性型（D）急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成（E）急性 DIC 如不及时抢救预后差32 假设信息 假如该患者妊娠 36 周，阴道流血 600ml 就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：（A）输血补充血容量（B）输血小板加止血药物（C）输血加肝素抗凝（D）立
13、即终止妊娠（E）输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗32 女，30 岁，乏力伴牙龈出血一周，近 2 日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白 70g/L，白细胞 3410 9L ，血小板 25109L，血浆纤维蛋白原 15 gL，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞 085，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小体。33 患者出血的主要原因是（A）异常早幼粒细胞浸润血管壁（B）血小板减少（C）血小板减少伴功能障碍（D）内源性凝血因子缺乏（E）DIC34 首选的治疗方案应为（A）小剂量阿糖胞苷（B） DA 方案（C） DA 方案+小剂量肝素（D）HA 方案（E）维 A 酸
14、35 如果治疗过程中患者出现发热，白细胞升高至 12510 9L，查体：双肺可闻及湿性啰音，此时首选治疗方案为（A）小剂量阿糖胞苷（B）抗生素治疗（C）停用维 A 酸（D）糖皮质激素治疗（E）柔红霉素+地塞米松内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者
15、体内产生抗白细胞抗体。【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 DIC 是弥漫性血管内凝血的英文简称，纤溶亢进时必然纤维蛋白降解产物(FDP)增多，FDP 增多会使凝血酶时间(TT) 延长和血浆鱼精蛋白副凝(3P)试验阳性，其余两项虽可见于 DIC，但不提示纤溶
16、亢进，而是弥漫性凝血消耗的结果。【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 参照 DIC 诊断标准。【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 纤溶抑制物减少不是 DIC 发生机制，为血栓形成机制。【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 C【试题解析】 该男孩最可能患血友病，因此 APTT 会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是 APTT。【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D
17、【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 D【试题解析】 该例产妇出血不止的原因可能是 DIC，因为有胎盘早剥，这是引起DIC 的常见原因，而且有全身多部位出血，除阴道流血不止外，还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血，这些都支持 DIC：由产科原因( 胎盘早剥)引起的 DIC，其首要治疗措施是尽快娩出胎盘，会取得立竿见影的治疗效果。【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知
18、识模块】 血液病学23 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学
