1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 19 及答案与解析0 A高铁血红蛋白还原试验B骨髓检查C Coombs 试验DHam 试验E血红蛋白电泳下列贫血患者宜选用何项实验室检查确诊之1 女性，30 岁。妊娠 6 个月，感头晕、心慌、乏力、厌食就诊。化验：RBC1810 12L，Hb65gL，WBC3510 9L，PLT8610 9L，MCV140fl(140m3)，MCH40pg ，MCHC035(35)，血涂片中可见嗜多色性及点彩红细胞。偶见豪一周小体与卡波环2 男性，42 岁。发热伴颈部淋巴结进行性肿大 2 个月，左颈部淋巴结活检确诊为恶性淋巴瘤。体检：巩膜轻度黄染，结膜苍白，双颈部及左
2、腋下扪及多个肿大淋巴结，脾肋下 3cm。化验：血红蛋白 60gL，网织红细胞 011(11)，白细胞及血小板正常，总胆红素 70molL，直接胆红质 14molL3 男性，15 岁。每年蚕豆季节或进食蚕豆即感头晕、乏力，尿色深黄，父有同样病史。化验：Hb71g/L，网织红细胞 009(9)，尿隐血 (+)，游离血红蛋白356mg/L3 A红细胞呈缗钱样排列B靶形红细胞增多C有核红细胞增多D嗜碱性点彩红细胞E泪滴样红细胞下列血液病在外周血涂片上可出现哪种异常红细胞4 男性，15 岁。自幼面色苍白，体力活动降低。体检：贫血貌，脾肋下 3cm。化验：RBC3010 12L，Hb72gL，MCV70f
3、l(70m 3)，MCH25pg，MCHC030(30)。血红蛋白电泳 HbF 占 012(12)5 男性，60 岁。腰痛、头晕、乏力半年就诊。化验：Hb68gL ，WBC13210 9L ，PLT5610 9L，免疫球蛋白测定IgG54gL ， IgA10g L，IgM05gL。骨髓涂片原浆加幼浆细胞 032(32) 。尿本一周蛋白(一)6 男性，40 岁。印刷厂工人，剧烈腹痛 2 小时来诊。体检：腹软，全腹元压痛。化验：Hb86gL，WBC 及 PLT 正常，尿紫质测定(一)，血铅与尿铅测定均高于正常7 女，25 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80gL，红细胞 31012L ，网织红细胞05
4、，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞36。最可能的诊断（A）巨幼细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）铁粒幼细胞性贫血（D）溶血性贫血（E）以上都不是8 男性，22 岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白 83gL，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁(+)。下述检查正确的是（A）血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高（B）血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高（C）血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低（D）血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低（E）血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低9 女性，28 岁，近半年来月经量增
5、多，出现乏力、头晕，查：Hb60gL ，RBC3 410 12L，WBC910 9L，PLT18910 9L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。对该患者哪组检查结果最为可能（A）血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低（B）血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加（C）血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加（D）血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少（E）血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合力降低10 女性，30 岁，乏力、活动后心慌 1 年余。查体眼结膜、口唇苍白，心率 110 次/min，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白 60gL，平均红细胞血
6、红蛋白浓度 025gdl，平均红细胞体积 70m3。血清铁 62mol L，血清转铁蛋白饱和度 10，总铁结合力 3690molL。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）缺铁性贫血（E）海洋性贫血11 女性，35 岁，血红蛋白 80gL，网织红细胞 15，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6。最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）感染性贫血（E）巨幼细胞性贫血12 30 岁农民，头晕乏力，粪中钩虫卵(+)，血红蛋白 60gL，治疗应是（A）驱钩虫（B）驱钩虫加口服铁剂（C）驱钩虫加注射右旋糖酐铁（D）输
7、血加注射右旋糖酐铁（E）口服叶酸或注射维生素 B1212 男性，56 岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻 8kg。血红蛋白 80gL，红细胞 3110 12L，网织红细胞 2。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常13 该患者最可能的诊断是（A）巨幼细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）再生障碍性贫血（E）肝病性贫血14 首先的处理是（A）输血（B）铁剂治疗（C）胃肠道检查（D）治疗胃病（E）肝功能检查14 女性，68 岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素 B12 达十余年。近一个月来感活动后乏力。
8、血红蛋白 90 gL，平均红细胞血红蛋白浓度26，平均红细胞体积 67 fl，网织红细胞计数 0 6，血清铁蛋白 13gL15 最可能的诊断是（A）巨幼细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）慢性炎症引起贫血16 下列哪项诊治措施最为恰当（A）少量输血（B）立即口服铁剂（C）进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗（D）肌肉注射铁剂（E）糖皮质激素17 符合缺铁潜伏期的是（A）MCV 80 fl（B）血清铁少于 50gdl（C）血红蛋白降低（D）骨髓铁染色阴性（E）毛发干枯，反甲等18 缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有（A）毛发干燥无光泽（B）皮肤干燥
9、发皱（C）指甲扁平或反甲（D）槌状指（E）水肿19 缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是（A）口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩（B）慢性萎缩性胃炎（C）胃酸缺乏（D）胃溃疡（E）槌状指20 小细胞低色素性贫血见于（A）缺铁性贫血（B）地中海贫血（C）铁粒幼细胞性贫血（D）再生障碍性贫血（E）急性失血性贫血21 血清铁降低的疾病有（A）缺铁性贫血（B）慢性感染性贫血（C）慢性失血性贫血（D）地中海贫血（E）巨幼细胞性贫血治疗后期22 多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于（A）骨髓（B）肾（C）脾（D）肝（E）胆23 缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是（A）血清铁降低（B）
10、血清总铁结合力降低（C）平均红细胞血红蛋白浓度降低（D）平均红细胞体积降低（E）血清铁蛋白降低24 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）营养性巨幼细胞性贫血25 缺铁性贫血的临床表现不包括（A）皮肤干燥、缺乏光泽（B）反甲或匙状甲（C）舌炎、口腔炎、吞咽困难（D）黄疸（E）胃炎26 缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是（A）血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低（B）血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高（C）血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高（D）血清铁降低、
11、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低（E）血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高27 下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下（A）急性白血病（B）再生障碍性贫血（C）溶血性贫血危象（D）缺铁性贫血（E）骨髓纤维化28 育龄妇女缺铁性贫血发病率（A）473（B） 433（C） 443（D）437（E）45729 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是（A）胃（B）十二指肠及空肠上部（C）空肠（D）回肠（E）回盲部30 下列除哪项外能抑制铁的吸收（A）咖啡（B）蛋类（C）茶（D）维生素 C（E）菠菜31 缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是（A）血清铁测定（B）小细胞低色素性贫血（C）红细胞
12、内游离原卟啉测定（D）骨髓细胞外铁（E）骨髓红细胞内铁32 缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是（A）血清铁饱和度（B） MCV、MCH MCHC 测定（C）骨髓铁染色（D）红细胞内游离原卟啉测定（E）血清总铁结合力33 下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因（A）多次妊娠和哺乳妇女（B）长期偏食（C）发育成长中婴儿和青少年（D）慢性失血（E）胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻34 符合缺铁性贫血潜伏期的是（A）血清铁蛋白下降（B）血清铁下降（C）转铁蛋白饱和度下降（D）总铁结合力下降（E）小细胞低色素性贫血内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 19 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答
13、案】 B【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【试题解析】 该例贫血经铁剂治疗 5 天后，网织细胞由 15升至 6，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。【知识模块】 血液病学12 【正确答案】
14、 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 B,D【试题解析】 血清铁降低、骨髓铁染色阴性是缺铁潜伏期表现，其他表现在缺铁性贫血期。【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 缺铁引起外胚层营养障碍主要影响毛发、皮肤和指甲。【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 槌状指和胃溃疡不是组织缺铁的表现。【知识模块】 血液病学20 【正
15、确答案】 A,B,C【试题解析】 急性失血和再障为正细胞性贫血。【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 地中海贫血多致血清铁和血清铁蛋白升高。【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 体内多余的以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核一吞噬细胞系统中。【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定，所以答案是 E。【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞
16、的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，因此贫血最可能是缺铁性的，所以答案是 C。【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病，溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表贮存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力都应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。【知识模块】 血液病学
